Желтая лихорадка
Ранее Комитет уже рассмотрел вопрос о безопасности вакцин против желтой лихорадки, с обращением особого внимания на поражения внутренних органов и другие серьезные побочные реакции (см. “Wkly Epidemiological Record”, 2004, No. 3, pp. 16-20). К настоящему времени начиная с 1996 года в мире зарегистрировано 23 подтвержденных или вероятных случая поражений внутренних органов после введения вакцины против желтой лихорадки 17D. Из общего количества 23 пациентов 14 человек (61%) умерли. Все случаи наблюдались после первичной вакцинации против желтой лихорадки. Результаты недавней оценки потенциальной опасности развития поражений внутренних органов после введения вакцины против желтой лихорадки совпали с ранее проведенной оценкой в США; степень риска варьирует от 0,04 до 3 случаев на 1 миллион доз вакцины. Степень риска выше у людей в возрасте старше 60 лет. Потенциальным независимым фактором риска являются заболевания вилочковой железы; различные поражения этой железы имелись у 4 (17%) из 23 известных случаев поражений внутренних органов после введения вакцины против желтой лихорадки. Однако до настоящего времени имеется очень мало информации о дополнительных факторах риска развития поражений внутренних органов из-за крайне низкой частоты их регистрации.
Комитет вновь обращает внимание, что вакцину против желтой лихорадки следует вводить только тем путешественникам, у кого имеется реальный риск заражения вирусом желтой лихорадки. Коме того, специалисты, проводящие вакцинацию, должны тщательно проанализировать положительные и отрицательные аспекты иммунизации против желтой лихорадки пожилых людей, а при сборе анамнеза, независимо от возраста вакцинируемых, обращать особое внимание на наличие заболеваний вилочковой железы. Если в анамнезе индивидуума имеются указания на возможное поражение тимуса, следует подумать об альтернативных методах профилактики желтой лихорадки.