Вакцинация против КПК и аутизм
Материалы публикованы в WER за 24 января 2003 г.
Опасения относительно существования возможной связи между вакцинацией против КПК и аутизмом возникли в конце 1990-х годов после опубликования результатов научных исследований, согласно которым природные и вакцинные штаммы вируса кори влияют на развитие воспалительных процессов в пищеварительном тракте и как отдельный вопрос – на проявление зависимости между вакциной КПК, заболеванием кишечника и аутизмом. По рекомендации ГКБВ ВОЗ поручила независимому исследователю провести обзор литературных источников ввиду риска развития аутизма в результате введения вакцины КПК; итоги состоявшегося обзора были представлены на рассмотрение ГКБВ.
Нарушение функций, которые относятся к классу аутистических расстройств, представляет собой континуум когнитивных и нейроповеденческих отклонений, включая аутизм. Распространенность аутизма варьируется в широких пределах в зависимости от классификации того или иного случая заболевания и колеблется от 0.7 до 21.1 на 10 000 детей (медианный показатель равен 5.2 на 10 000), тогда как распространенность нарушений, относящихся к классу аутестических расстройств, оценивается на уровне 1-6 на 1000. Одиннадцать эпидемиологических исследований (куда вошли наиболее свежие исследования, проведенные главным образом за последние четыре года) были подробно проанализированы с учетом таких параметров, как структура исследования (включая экологические исследования, исследования «случай-контроль», исследования с перекрестной организацией наблюдений и когортные исследования) и связанные с ним ограничения. В результате состоявшегося обзора выяснилось, что существующие исследования не подтверждают наличие взаимосвязи между риском развития аутизма или аутистических расстройств и вакциной КПК. Удалось также проанализировать три лабораторных исследования. Сделанный вывод состоял в том, что вирусу коревой вакцины приписывается способность к сохранению своих свойств в ЖКТ у детей с аутизмом и воспалительным заболеванием кишечника, что требует дополнительных изысканий путем проведения независимых исследований до того, как можно будет считать окончательными выводы, которые были сделаны на основании лабораторных данных, взятых из опубликованных материалов исследований, страдающих серьезными ограничениями.
Руководствуясь представленным обстоятельным обзором, члены ГКБВ пришли к заключению об отсутствии доказательств наличия причинной связи между вакциной КПК и аутизмом или аутестическими расстройствами. Комитет считает, что постижение данной проблемы возможно через более глубокое понимание причин аутизма. Кроме того, ГКБВ сделал вывод относительно того, что еще не получены убедительные данные в поддержку рутинного использования однокомпонентных вакцин, а не комбинированной вакцины против кори, паротита и краснухи, т.е. отсутствуют доказательства в пользу такой стратегии, которая подвергала бы детское население повышенному риску неполной иммунизации. Таким образом, ГКБВ не рекомендует вносить какие-либо изменения в сложившуюся прививочную практику с использованием вакцины КПК.