亚急性硬化性全脑炎和麻疹疫苗接种
委员会审议了亚急性硬化性全脑炎(SSPE)的流行病学资料以及发生该病与麻疹疫苗接种有关的传闻。英国健康保护局(HPA)专家呈交的委托报告对委员会的审议提供了极大的帮助。来自CDC国立传染病中心(NCID)病毒与立克次体疾病处的专家参加了会议,并同意HPA专家做出的基本结论和建议。证据显示,SSPE在麻疹病例中的实际发生率大约是4-11/10万,当然在年龄很小时感染麻疹后发生SSPE的危险性可能更高(18/10万)。有记载的最高的麻疹病例SSPE发病率达27.9/10万。在许多麻疹已经得到很好控制的国家SSPE的发病年龄有增高趋势,观察发现这些病例都是因为在过去麻疹较严重流行时期感染了麻疹的缘故。
现有流行病学资料一致认为,麻疹疫苗能通过预防麻疹而对SSPE的发生起到直接的保护作用。通过疫苗接种很好控制了麻疹的国家,在麻疹发病率下降数年之后,其新发SSPE病例数也随之下降。然而,由于在自然感染麻疹后发生SSPE有一定的潜伏期,要观察到麻疹疫苗对SSPE发病率的影响至少需要5年,而要观察到SSPE发病率的大幅度下降则需要10年以上。由于潜伏期呈偏态分布,所以即使消除了麻疹,在最后一批麻疹病例发生之后的20-30年间仍有可能发生SSPE。在麻疹得到良好控制的一段时期之后若发生麻疹暴发,可以导致SSPE病例的再度出现,这已经为事实所证明。现有流行病学资料和病毒基因分型数据都不支持麻疹疫苗病毒能够引发SSPE。此外,流行病学资料提示在那些如果不接种麻疹疫苗后来也会发生SSPE的个体中,接种麻疹疫苗并不会加速SSPE的病程或引发SSPE的发生。发生了麻疹野病毒良性持久性感染的人不会发生SSPE,这些人也不会因为接种麻疹疫苗而导致其发生SSPE。
对于那些发生在既往没有麻疹自然感染史并接受了麻疹疫苗接种的SSPE病例,现有证据表明SSPE的原因仍然是麻疹自然感染,而非麻疹疫苗。