Туберкулез (ТБ)

Диагностирование ТБ и укрепление лабораторий

История вопроса

Отсутствие диагностического потенциала является критическим препятствием для эффективного реагирования на проблемы в области ВИЧ-ассоциированного и лекарственно устойчивого туберкулеза (ТБ). По оценкам, из-за критических пробелов в лабораторном потенциале в области выращивания культур и проведения тестирования на лекарственную чувствительность (ТЛЧ) выявляется лишь 5% глобального бремени туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ), а процентная доля выявленных случаев туберкулеза с широкой лекарственной устойчивостью (ШЛУ-ТБ) еще меньше. Поэтому, наращивание потенциала для диагностирования ТБ и МЛУ-ТБ является глобальным приоритетом в области борьбы с ТБ.

Новый тест на туберкулез

Помощь пациентам с туберкулезом начинается с диагностирования гарантированного качества, осуществляемого на основе выращивания и выявления Mycobacterium tuberculosis из клинических образцов и проведения ТЛЧ микроорганизма для подтверждения или исключения устойчивости. На протяжении нескольких последних лет ускоренными темпами проводились научные исследования в области новых методик диагностирования ТБ, что привело к быстрому росту производства диагностических средств. Помимо этого, в настоящее время ВОЗ и Глобальная лабораторная инициатива (ГЛИ) Партнерства "Остановить ТБ" вместе с сетью международных сотрудничающих партнеров в рамках ГЛИ прилагают беспрецедентные усилия для улучшения и расширения лабораторного потенциала в области ТБ.

Для освоения новых технологий диагностирования ТБ необходимы соответствующая лабораторная инфраструктура и надлежащая реформа политики на страновом уровне, которые позволят эффективно использовать такие технологии в алгоритмах скрининга и диагностики ТБ. ВОЗ разработала структурированный систематический процесс для быстрого обзора базы фактических данных в отношении новых средств для диагностирования ТБ, обеспечив соответствие новых инструментов требуемым техническим стандартам. Тем не менее, даже самые лучшие инструменты наверняка окажутся неэффективными, если одновременно не будут обеспечены все элементы лабораторных служб. Это следующие элементы:

  • лабораторная инфраструктура, надлежащие меры биобезопасности и техническое обслуживание;
  • проверка и техническое обслуживание оборудования;
  • транспортировка образцов и механизмы направления к специалистам;
  • управление в области лабораторных средств и материалов;
  • системы лабораторной информации и управления данными;
  • системы управления лабораторным качеством;
  • соответствующие, надлежащие стратегии и финансирование для развития персонала лабораторий;
  • координация технической помощи;
  • интеграция алгоритмов диагностики в планы укрепления лабораторий.

Соответствующие документы

  • Дорожная карта ГЛИ для укрепления лабораторных служб в области ТБ в контексте национальных стратегических планов для лабораторных служб
  • Основы политики применения средств для диагностирования ТБ
  • Набор лабораторных методик

Эти документы существуют только на английском яызке.

Проведение диагностических тестов на ТБ в местах оказания медицинской помощи ожидается не ранее 2015 года; поэтому необходимо ускорить освоение рекомендуемых ВОЗ существующих технологий, для которых требуется надлежащая лабораторная инфраструктура и четкая политика на национальном уровне по их использованию в алгоритмах скрининга и диагностики ТБ. Ввиду сложностей, связанных с укреплением лабораторий, к управлению процессом осуществления на национальном уровне рекомендуется привлекать лабораторных экспертов-консультантов.

Публикации

В центре внимания

Контактная информация

Hannah Monica Dias
Технический сотрудник
Департамент "Остановить ТБ"
ВОЗ
20 avenue Appia
1211 Geneva 27
Switzerland
Teл.: +41-22 791 4695
Эл. почта: diash@who.int