结核

扩大和加强高质量的DOTS

要素3:得到病人支持的标准化治疗及其监测

治疗服务

结核控制的主要部分是在全国范围内组织和实施针对所有成人和儿科结核病例 — 痰涂片阳性、涂片阴性和肺外 — 的标准化治疗。在所有情况下均应遵循世卫组织病人分类与管理准则。1该准则强调使用最有效的标准化短程治疗方案以及固定剂量的药物组合,以便于坚持治疗并降低出现耐药情况的风险。也有单独适用于耐药结核病人管理的世卫组织准则。

监督和病人支持

结核治疗服务应当明确和处理可使病人中断或终止治疗的因素。有监督的治疗,或许还要包括直接督导治疗法,有助于使病人定期服用药物并完成治疗,从而治愈疾病并防止出现耐药情况。必须根据特定情况并以适合病人的方式进行监督,目的在于确保提供者(在提供适当治疗和支持方面)和病人(在定期接受治疗方面)双方都能够坚持不懈,持之以恒。依据当地情况,监督地点会有所不同,或在卫生设施、或在工作场所、亦或在社区或家庭中。应当由治疗伙伴或治疗支持者提供监督,他们必须为病人所接受并接受卫生机构的培训和监督。病人和同伴支持小组可帮助促使坚持治疗。选定的病人小组,例如囚犯、吸毒者和某些精神障碍患者,可能需要给予强化帮助,包括直接督导治疗法。

增进获得治疗的机会

应当采取适合当地的措施,确定和处理有形、经济、社会和文化方面的障碍,以及在卫生系统获得结核治疗服务方面的障碍。尤其应当关注最贫穷、最脆弱人口群体。举例来说,可适当采取的行动包括:在最贫穷城乡地区扩大治疗网点;使开业的提供者在靠近病人生活的地区提供服务;确保提供免费服务或大量补贴;提供心理咨询和法律支持;解决两性平等问题;改进工作人员的态度;并开展宣传与交流活动。

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