Туберкулез (ТБ)

Проведение политики расширения и улучшения высококачественного лечения туберкулеза ДОТС

Элемент 3: Стандартизированное лечение под наблюдением и поддержка пациентов

Службы лечения

В основе борьбы против ТБ лежит организация и проведение стандартизированного лечения на территории всей страны для всех взрослых и детей, больных ТБ — с позитивным мазком мокроты, с негативным мазком и внелегочной формой. Во всех случаях необходимо следовать руководящим принципам ВОЗ по классификации и ведению пациентов. [1] В этих руководящих принципах основное внимание уделяется применению самых эффективных стандартизированных краткосрочных схем лечения и комбинированных лекарств с фиксированными дозами, которые способствуют соблюдению пациентом медицинских предписаний и снижению риска развития лекарственной устойчивости. Имеются также отдельные руководящие принципы ВОЗ для ведения пациентов с лекарственно устойчивой формой ТБ. [2]

Наблюдение и поддержка пациентов

Службы по лечению ТБ должны определять факторы, которые могут вынудить пациента прервать или прекратить лечение, и принимать соответствующие меры. Лечение под наблюдением, которое может включать непосредственный медицинский контроль за лечением, способствует регулярному приему пациентами лекарств и проведению полного курса лечения, что позволяет пациентам излечиться и предотвращает развитие лекарственной устойчивости. Наблюдение необходимо проводить с учетом конкретной ситуации и в корректной для пациента форме. Оно должно проводится при обоюдной поддержке как со стороны поставщиков медицинских услуг (предоставление надлежащей помощи и содействие), так и со стороны пациентов (регулярный прием лекарств). В зависимости от местных условий наблюдение можно проводить в медицинском учреждении, на рабочем месте, в общине или дома. Его должен проводить партнер в области лечения или оказывающий поддержку человек, приемлемый для пациента, прошедший подготовку и контролируемый службами здравоохранения. Группы взаимопомощи пациентов могут способствовать соблюдению медицинских предписаний. Отдельные группы пациентов, например, заключенные, лица, употребляющие наркотики, и некоторые люди с нарушениями психического здоровья, могут нуждаться в интенсивной поддержке, включая непосредственный медицинский контроль за лечением.

Улучшение доступа к лечению

Для определения и устранения физических, финансовых, социальных и культурных барьеров, а также препятствий в системах здравоохранения на пути обеспечения доступа к службам лечения ТБ необходимо принимать меры в соответствии с местным условиями. Особое внимание необходимо уделять самым неимущим и наиболее уязвимым группам населения. Примеры действий, которые могут быть надлежащими, включают создание пунктов лечения в самых бедных сельских и городских районах, привлечение поставщиков медицинских услуг, действующих рядом с местами проживания пациентов, обеспечение бесплатного или в значительной степени субсидированного предоставления услуг, предложение психологической и юридической поддержки, решение гендерных вопросов, улучшение отношения со стороны персонала, а также информационно-пропагандистскую деятельность и связь.

Отправить эту страницу