结核

扩大和加强高质量的DOTS

要素2:在有质量保证的细菌学基础上的病例发现

细菌学诊断

细菌学依然是结核病例发现的推荐方法,如下所述,先采用痰涂片镜检,然后进行培养和药敏检测。

加强实验室网络

拥有一个广泛的设备齐全且工作人员训练有素的实验室网络,对于确保有质量保证的痰涂片镜检是十分必要的。为此,许多国家很可能需要加大对实验室网络的投资。另外,每个国家还应当建立一个资源充足、功能齐全的国家参比实验室。

实验室网络应当以下列原则为基础:

  • 按照国际准则采用国家标准;
  • 诊断服务权力下放,能力水准不下降
  • 在各级网络成员中开展交流
  • 正常开展内外部质量管理及监督

应当在卫生系统适当级别的转诊部门分阶段采用培养和药敏检测方法。其功能应包括痰涂片阴性肺结核诊断、艾滋病毒抗体阳性的成人和儿童中的结核诊断、对耐多药结核治疗反应的诊断和监测,以及与耐药流行状况定期调查有关的检测。要维持高水准的实验室网络,在于能否定期开展培训、给予监督和支持,并调动实验室工作人员的积极性。应当充分利用现有的公立或私立实验室。

分享