结核病

2013年耐多药结核病实况报道

主要调查结果

  • 耐药结核病病例比例: 世界上约有3.7%的新发结核病人感染了耐多药结核菌株。这一数字在以往接受过治疗的病人中更高,约为20%。耐多药结核菌株的发生频率在国家之间存有很大不同。约9%的耐多药结核菌株病例还对两种其它类别药物具有耐药性,或者患有广泛耐药结核病。到2013年3月,84个国家曾报告发生过至少一例广泛耐药结核病例。
  • 耐多药结核病病例数:世卫组织估计,2011年全世界约有50万耐多药结核病新发病例。这些病例中,约有60%就发生在巴西、中国、印度、俄罗斯联邦和南非(“金砖五国”国家)。
  • 发现与诊断:由于可得到快速诊断制剂,耐多药结核病人数在不断上升。2012年,Xpert MTB/RIF检测法已在77个国家推开使用,有24个国家通过EXPAND-TB(1)项目在2012年报告发生了约2.5万病例。
  • 据报告,全世界2011年通报发生的肺结核病人中,有五分之一的耐多药结核病估计病例曾接受过治疗(比2009年时的约为九分之一有所上升)。这一比例在某些高负担国家要高许多。
  • 治疗成功情况:据报告,2009年参加治疗的耐多药结核病病人中有48%得到成功医治。

耐多药结核病资金

2015年,估计将需要20亿美元用于耐多药结核病的诊断和治疗。在有数据的国家中(占全世界耐多药结核病病例数的75%),耐多药结核病的可用资金从2009年的5亿美元增加到2011年的6亿美元。仅仅是二线药物所产生的费用每年就达3亿美元。

全球对耐多药结核和广泛耐药结核作出的应对

2009年,世界卫生大会通过的一项决议敦促世卫组织各会员国“普及耐多药和广泛耐药结核病的诊疗服务”。

遏制结核病伙伴关系全球计划中的情况估计是,在2011和2015年之间,约有100万耐多药结核病病人需要得到发现并且纳入治疗。这项计划还旨在,到2015年至少使75%的耐多药结核病病人得到成功治疗。2011年,约有18%的病例被纳入治疗并且有30个国家实现了75%成功治疗目标(2009年启动耐多药结核病病例治疗)。

什么是耐多药结核和广泛耐药结核?

对用来治疗的抗菌素产生耐药性的结核病病原体十分普遍,在所调查的所有国家均有出现。耐药性的产生是因治疗不规范造成的,结核病病原体一旦获得了耐药性,就可能像药物敏感性结核病一样在人际间传播。

耐多药结核是由对最为有效的抗结核病药物(异烟肼和利福平)产生耐药的病原体造成的。耐多药结核或是由于感染了已经具有耐药性的病原体,或者在病人治疗过程中可能发生。

广泛耐药结核是由对异烟肼和利福平以及任何氟喹诺酮和任何二线抗结核病注射药物(硫酸卷曲霉素、卡那霉素或阿米卡星)具有耐药性的病原体引起的一种结核病形式。

这些类型的结核病对于用一线抗结核病药物实施的标准化六个月治疗方案没有反应,用效力更低、毒性更强以及费用更加昂贵的药物加以治疗可能需要两年或者更长时间。

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