Туберкулез (ТБ)

Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ)

Данные 2013 года

Основные факты

  • Доля случаев туберкулеза с лекарственной устойчивостью:
    • около 3,7% новых пациентов с туберкулезом в мире имеют штаммы с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ);
    • среди ранее пролеченных людей отмечаются гораздо более высокие уровни — около 20%;
    • показатели МЛУ-ТБ значительно варьируются между странами.
  • Количество пациентов с МЛУ-ТБ: по оценкам ВОЗ, среди всех случаев заболевания ТБ, зарегистрированных в мире в 2011 году, было от 220 000 до 400 000 случаев заболевания МЛУ-ТБ. Около 60% этих случаев приходятся только на Бразилию, Российскую Федерацию, Индию, Китай и Южную Африку (страны БРИКС).
  • Выявление и диагностика: благодаря средствам для быстрой диагностики масштабы выявления пациентов с МЛУ-ТБ возрастают.
    • В 2012 году тестирование на оборудовании Xpert MTB/RIF было развернуто в 77 странах, а в рамках проекта EXPAND-TB(1) в этом же году было зарегистрировано около 25 000 случаев заболевания в 24 странах.
  • По оценкам, каждый пятый пациент с МЛУ-ТБ среди пациентов с легочным туберкулезом, зарегистрированных в мире в 2011 году, был зачислен в программы по лечению (по сравнению с каждым девятым в 2009 году).
    • В некоторых странах с тяжелым бременем болезни этот показатель гораздо выше.
  • Эффективность лечения: по сообщениям, 48% пациентов с МЛУ-ТБ, зачисленных в программы по лечению в 2009 году, эффективно прошли лечение.

Финансирование борьбы с МЛУ-ТБ

По оценкам, в 2015 году на диагностирование и лечение МЛУ-ТБ потребуется 2 миллиарда долларов США. Финансирование программ по борьбе с МЛУ-ТБ возросло с 0,5 миллиарда в 2009 году до 0,6 миллиарда долларов США в 2011 году в странах, имеющих данные (это соответствует 75% случаев заболевания МЛУ-ТБ в мире). Одна лишь стоимость лекарств второй линии исчисляется в 0,3 миллиарда долларов США в год.

Глобальные ответные меры на МЛУ-ТБ и ШЛУ-ТБ

В 2009 году Всемирная ассамблея здравоохранения приняла резолюцию, призывающую государства-члены ВОЗ «обеспечить всеобщий доступ к диагностированию и лечению МЛУ-ТБ и ШЛУ-ТБ».

По оценкам Глобального плана Партнерства «Остановить ТБ», за период 2011-2015 гг. необходимо будет выявить и зачислить в программы лечения около одного миллиона пациентов с МЛУ-ТБ. План также направлен на обеспечение к 2015 году успешного лечения, по меньшей мере, для 75% пациентов с МЛУ-ТБ. В 2011 году около 18% пациентов были зачислены в программы по лечению, а в 30 странах была достигнута цель по обеспечению успешного лечения для 75% пациентов (пациентов с МЛУ-ТБ, начавших лечение в 2009 году).

Что такое МЛУ-ТБ и ШЛУ-ТБ?

Туберкулезные бактерии, устойчивые к антибиотикам, применяемым для его лечения, широко распространены и встречаются во всех странах, охваченных обследованием. Лекарственная устойчивость возникает в результате ненадлежащего лечения. Как только туберкулезные бактерии приобретают устойчивость, они могут распространяться от человека человеку так же, как и ТБ, чувствительный к лекарствам.

ТБ с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) вызывают бактерии, устойчивые к самым эффективным противотуберкулезным препаратам (изониазиду и рифампицину). МЛУ-ТБ развивается в результате инфицирования бактериями, уже устойчивыми к лекарствам, или в ходе лечения пациента.

ТБ с широкой лекарственной устойчивостью (ШЛУ-ТБ) — это форма ТБ, вызываемая бактериями, устойчивыми к изониазиду и рифампицину (то есть МЛУ-ТБ), а также к какому-либо фторхинолону и какому-либо противотуберкулезному инъекционному препарату второй линии (амикацину, канамицину или капреомицину).

Эти формы ТБ не реагируют на стандартное шестимесячное лечение противотуберкулезными препаратами первой линии, и на их лечение менее эффективными, более токсичными и гораздо более дорогими лекарствами может требоваться два года или более.

Отправить эту страницу

Ссылки по теме