营养

严重急性营养不良

通过合理的管理计划,这位严重营养不良的两岁小女孩(4.75kg重)不仅在3周内体重增长32%(6.28kg),同时还有了能够使她活下去的食欲。

1. 严重急性营养不良的住院病人治疗

严重急性营养不良的定义为身高体重过轻(世卫组织生长标准中位数z评分低于-3),人眼可见的严重消瘦,或出现营养水肿。降低儿童死亡率和改善孕产妇健康大大依赖于营养不良的降低。5岁以下儿童死亡是直接或间接由营养不良引起的约占总数的35%。

虽然5岁以下严重急性营养不良的病死率中位数保持在30%-50%之间,但如果重视生理和代谢变化,这一比率则能够大大降低。根据世卫组织准则文件,严重急性营养不良的病死率在医院环境下能够降低约55%,同时,近期的研究显示,社区可以使用现成治疗食品来管理严重急性营养不良病例。为培训适合这一项目的卫生工作者,在孟加拉国、智利、冈比亚、马拉维及英国机构合作伙伴的帮助下,世卫组织开设了一项课程并已经在非洲、东南亚、加勒比海地区、南美及西太平洋地区开展培训。

2. 以社区为基础的儿童严重急性营养不良管理

严重急性营养不良是需要紧急治疗的、可能危及生命的状况。直到最近,这些儿童仍被建议到医院接受治疗食品和医疗护理。然而,这种情况在现成治疗食品(RUTF)出现以后发生了变化,这种食品的出现使得对大量6个月以上无并发症的严重营养不良儿童的管理可以在门诊完成。

世卫组织儿童和青少年卫生与发育司和营养促进健康和发展司、儿童基金会及联合国营养问题常设委员会于2005年11月21-23日在日内瓦共同召开的专家会议上审议了最近的发展并形成建议。本次会议报告可以在网页上查阅。基于社区的干预措施及基于医院的干预措施和严重营养不良伴并发症儿童转诊系统改变了数百万儿童的生活。

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