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应仅根据医学需要实施剖宫产

新闻稿

剖宫产是世界上最常见的手术之一,其利用率持续上升,特别是在中、高收入国家。尽管剖宫产可以拯救生命,但它的实施,常常没有医学上的必要性,导致妇女和婴儿面临短期和长期的健康风险。世卫组织的一份新声明强调必须在个案基础上注重病人的需要,不鼓励追求“指标率”的做法。

如果阴道分娩可能给产妇或婴儿带来危险,例如产程过长、胎儿宫内窒息或婴儿胎位不正,剖宫产或是必要的。但剖宫产可能引起严重的并发症、残疾或死亡,尤其是在缺少设施进行安全的手术或处理潜在并发症的环境中。

理想的剖宫产率

1985年以来,国际医疗界一直认为“理想的”剖宫产率是10%至15%。新的研究揭示,当人口的剖宫产率升至10%时,产妇和新生儿的死亡人数将减少。但是当其超过10%时,则没有证据表明死亡率会有所下降。

“这些结论强调了剖宫产在拯救母亲和新生儿生命方面的价值,”世卫组织生殖卫生和研究司司长Marleen Temmerman博士说。“它们还说明,重要的是确保向有需要的妇女提供剖宫产,而不是一味关注实现任何特定的剖宫产率。”

在人口中,剖宫产率对产妇和新生儿结果的影响,如对死产或出生窒息等的发生率的影响仍然不得而知。关于剖宫产对妇女心理和社会福祉的影响,仍需进行更多的研究。

由于成本的增加,在薄弱的和负荷过重的卫生系统中,不必要的剖宫产率升高,可能导致占用本该用于其它服务的资源。

采用罗布森分类

妨碍更好地理解这一趋势的因素之一,是缺少标准化的国际公认的分类系统,以致无法以一以贯之和注重行动的方式监测和比较剖宫产率。世卫组织建议采用罗布森分类作为国际适用的剖宫产手术分级制度。

罗布森系统根据易于识别的特点,如以前的妊娠次数、胎儿是否为头位、胎龄、先前的子宫疤痕、婴儿数目以及分娩如何开始,将所有入院分娩的妇女分入10组。使用这一系统将有助于比较和分析不同设施内和不同设施间的剖宫产率,以及各国和各地区的剖宫产率。

“在卫生保健设施寻求优化剖宫产的使用以及评估和提高医护质量时,以标准化、统一和可重复的方式收集的信息对它们至关重要,”Temmerman博士解释说。“我们敦促医疗界和决策者反思这些结论,并在可能时尽快将其付诸实施。”

对编辑的说明:

世卫组织关于剖宫产率的声明是基于开发署/人口基金/儿童基金会/世卫组织/世界银行人类生殖研究、发展和研究培训特别规划进行的两项研究。这一规划是联合国系统内在人类生殖研究方面的主要工具,在世界卫生组织生殖卫生和研究司内运作。

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