Центр СМИ

Достижения в борьбе с туберкулезом поставлены под угрозу из-за трех миллионов «упущенных» больных и лекарственной устойчивости

Прогресс в борьбе с туберкулезом можно значительно ускорить благодаря преодолению этих проблем

Выпуск новостей

В соответствии с опубликованным сегодня Докладом о глобальной борьбе с туберкулезом, 2013 г., в результате лечения туберкулеза (ТБ) спасены жизни более 22 миллионов человек. В докладе также указывается, что число больных туберкулезом (ТБ) сократилось в 2012 году до 8,6 миллиона человек, а число смертей от ТБ в глобальном масштабе также сократилось до 1,3 миллиона.

Как подтверждают новые данные, мир идет по пути к достижению целевого показателя 2015 года в рамках установленных ООН Целей тысячелетия в области развития (ЦТР) в плане обращения вспять заболеваемости ТБ наряду с целевым показателем 50%-го сокращения смертности к 2015 году (по сравнению с 1990 г.). В докладе этого года содержится специальное дополнение «Обратный отсчет до 2015 г.», в котором содержится полная информация о прогрессе по достижению международных целей по ТБ. Здесь детально показано, находится ли мир и страны с высоким бременем ТБ «на пути» или «сбились с пути», и что можно быстро сделать для ускорения воздействия по мере приближения срока 2015 года.

Основные проблемы

В докладе подчеркивается необходимость качественного прорыва в лечении ТБ и борьбы с ним, чего можно добиться лишь в случае преодоления двух основных проблем:

  • Три миллиона «упущенных» больных — около трех миллионов человек (то есть каждый третий заболевший ТБ) в настоящее время не проходит лечения.
  • Кризис в связи с лекарственной устойчивостью ТБ — неадекватные меры реагирования в связи с тестированием и лечением всех заболевших туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ).

В центре обеих проблем — нехватка ресурсов. Программы по борьбе с ТБ не имеют возможности разыскивать и заниматься теми людьми, которые «труднодоступны» и нередко находятся вне официальной или государственной системы здравоохранения.Таких людей упускают из-за слабых звеньев в цепочке ведения ТБ: выявление, лечение и уход.

«Качество лечения ТБ у миллионов людей во всем мире привело к сокращению смертности от ТБ», — говорит директор Глобальной программы ВОЗ по ТБ д-р Mario Raviglione. «Но таким лечением не охвачены все нуждающиеся, и они в результате этого страдают. Им не ставится диагноз, они не получают лечения, нет какой-либо информации о качестве лечения, которое они получают». По оценкам ВОЗ, 75% из трех миллионов «упущенных» больных приходится на 12 стран.

Что касается второго вызова, то проблема не только в том, что звенья в цепочке ведения МЛУ-ТБ являются слабыми, а в том, что, как отмечается в докладе, эти звенья просто отсутствуют.

По оценкам ВОЗ, лишь в 2012 году 450 000 человек заболели МЛУ-ТБ. Самое высокое бремя МЛУ-ТБ приходится на Китай, Индию и Российскую Федерацию, за которыми следуют еще 24 страны.

Хотя в мировом масштабе число заболевших, выявленных при помощи тестов быстрой диагностики, увеличилось более чем на 40% до 94 000 в 2012 году, три четверти случаев МЛУ-ТБ по-прежнему не диагностированы. Еще большую тревогу вызывает то обстоятельство, что порядка 16 000 случаев МЛУ-ТБ, о которых было сообщено в ВОЗ в 2012 году, не получают лечения, а длинные списки очередей на лечение все больше становятся проблемой. Более того, многие страны не могут дать высокие показатели по излечению из-за отсутствия потенциала обслуживания и нехватки кадров.

«Реальным кризисом общественного здравоохранения является неудовлетворенный спрос на полномасштабные и качественные ответные меры на туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью», — говорит д-р Raviglione. «Неприемлемо, что расширение доступа к диагностике не сопровождается расширением доступа к лечению МЛУ-ТБ. У нас есть пациенты с диагнозами, но нет достаточных запасов лекарственных средств или подготовленного персонала для лечения их. Тревога по антимикробной устойчивости прозвучала; сейчас время действовать, для того чтобы остановить туберкулез с лекарственной устойчивостью».

Еще один обозначенный вызов связан с двойной эпидемией ТБ и ВИЧ. И хотя за последнее десятилетие достигнут значительный прогресс в расширении масштабов антиретровирусного лечения больных туберкулезом, живущих с ВИЧ, менее 60% получали антиретровирусные препараты в 2012 году. Это положение, как подчеркивается в докладе, нужно улучшить.

Пять приоритетных мер

В докладе ВОЗ рекомендуется пять приоритетных мер, которые могут обеспечить быстрые изменения в период до 2015 года:

  • Охватить три миллиона случаев ТБ, упущенных в национальных системах уведомления, путем расширения доступа к качественному тестированию и услугам по лечению во всех соответствующих общественных или частных учреждениях, включая больницы и НПО, которые обслуживают большую часть находящихся в опасности групп населения.

  • Безотлагательно заняться кризисом МЛУ-ТБ. Если не протестировать и не лечить всех заболевших МЛУ-ТБ, то это создает риски для общественного здравоохранения и серьезные последствия для больных людей. Чтобы решить проблему снабжения лекарственными средствами и улучшить качественный уход, потребуются политические обязательства на высоком уровне, признание ответственности всеми заинтересованными сторонами, адекватное финансирование и более широкое сотрудничество.

  • Активизировать работу и опираться на успехи в области ТБ-ВИЧ, с тем чтобы как можно ближе подойти к полному охвату антиретровирусной терапией людей, инфицированных как туберкулезом, так и ВИЧ.

  • Увеличить внутреннее и международное финансирование для ликвидации пробелов в ресурсах — в настоящее время они оцениваются в порядке 2 миллиардов долларов США в год — для эффективного реагирования на ТБ в странах с низким и средним уровнем дохода. Ключевым элементом является восполнение Глобального фонда, поскольку большинство стран с низким уровнем дохода во многом зависит от международного донорского финансирования, а Глобальный фонд предоставляет порядка 70% финансовых ресурсов в этих странах.

  • Ускорить быстрое внедрение новых инструментов путем передачи технологии и оперативных исследований для обеспечения того, чтобы такими инновациями могли воспользоваться находящиеся в наибольшей опасности страны и местные сообщества.

«Новый доклад ВОЗ о глобальной борьбе с туберкулезом подчеркивает весьма значительные достижения глобального сообщества в борьбе против туберкулеза», — говорит руководитель Отдела стратегии, инвестиций и воздействия Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией Osamu Kunii. «Сейчас мы находимся на том рубеже, когда мы не можем позволить, чтобы эти достижения пошли вспять. Нам нужна приверженность международного сообщества делу ликвидации значительного пробела в финансировании для борьбы с этой болезнью».

В основу доклада легли, главным образом, данные, представленные государствами-членами ВОЗ. В 2013 году данные поступили от 178 государств-членов и в целом от 197 стран и территорий, на которые приходится более 99% случаев ТБ в мире.

За дополнительной информацией обращайтесь:

Glenn Thomas
Сотрудник по связям со СМИ
Teл.: +41 22 791 3983
Moбильный тел.: +41 79 509 0677
Эл. почта: thomasg@who.int

Tarik Jasarevic,
Сотрудник по связям со СМИ
Teл.: +41 22 791 5099
Moбильный тел.: +41 79 367 6214
Эл. почта: jasarevict@who.int

Отправить эту страницу