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结核病例和死亡与HIV相关联的水平在非洲令人震惊

不断上升的比率与其它区域中的加速进展形成鲜明的对比

结核病患者
几内亚的结核病患者

世界卫生组织在今天发表的一份新的报告中说,在世界上大多数地方,正在成功地与结核进行斗争,但是在非洲该病已达到令人震惊的规模,越来越多的结核病例和死亡与HIV相关联。

2005年《全球结核控制》报告发现,全球结核患病率自1990年以来下降了20%多,发病率在世界上六个区域中的五个现在正在下降或保持稳定。突出的例外是非洲,在HIV感染率很高的国家中结核发病率自1990年以来已增加到三倍并以每3 - 4%的比率在整个非洲大陆仍然在继续上升。

即使在作为非洲减少HIV成功榜样的乌干达,现在与四年以前相比治愈的结核病人较少。在乌干达,由于一般卫生设施负担过重,半数以上的结核患者仍然无法获取拯救生命的直接督导下的短程化疗1服务。

“这份报告中的证据使我们真正乐观地看到可打败结核,但也提出了明确的警告,”世卫组织总干事李钟郁博士说。“正如纳尔逊•曼德拉所说的,除非我们作出更大努力来抵御结核,否则我们不能抵御艾滋病,而现在是在非洲对这两种流行病一起采取紧急行动的时候,以便把他的话付诸实践。”

在占全球结核负担三分之一的中国和印度有了重大进展。这两个国家通过迅速加强直接督导下的短程化疗,正在领导控制结核的加速反应。结果是,世界范围内使用直接督导下的短程化疗治疗的病例数与前一年相比在2003年增加了8%。印度尼西亚和菲律宾等其它国家正在显示类似的进展。

假如可维持强有力的承诺和资源,四个区域(美洲、东地中海、东南亚和西太平洋)有望实现到2015年减少结核发病率的联合国千年发展目标。两个例外是非洲和欧洲。在非洲,结核和HIV一起流行;在欧洲,前苏联各国中对多种药物具有抗药性的结核水平较高,直接督导下的短程化疗方面的进展较慢。

“具有献身精神的第一线卫生工作者向最脆弱的人群提供服务,正在发挥巨大的作用,”世卫组织控制结核司司长Mario Raviglione博士说。“但是,我们需要作出更进一步的努力,与公立和私立卫生部门中以及所有区域中的新伙伴合作,为仍不能获得直接督导下短程化疗的所有患者的半数以上提供服务。”

自1995年以来,超过1700万结核患者受益于直接督导下短程化疗的有效治疗。但是,如果能填补结核控制方面每年10亿美元的资金短缺,在国家内部以及在新诊断制剂、药物和疫苗的研究方面就可有更大的成就。

联合王国领导的非洲委员会强调了解决结核问题的紧迫性,该委员会把改进结核控制与加强卫生系统联系起来并呼吁为世卫组织改进结核和HIV干预措施的“两种疾病,一个病人”战略提供充分的资金。

“我们有希望在多数地方实现到2015年使结核病例减半的目标,这是一项巨大的成就,”联合王国国际发展部国务大臣Hilary Benn说。“国际发展部是正在取得最快进展的有些国家中结核规划的坚定支持者。但是,正如全球结核控制报告和非洲委员会的报告所强调的,非洲结核与艾滋病之间的破坏性联系正在造成病例增多。我呼吁国际社会加强努力,同时应对这两种疾病。”


1直接督导下的短程化疗是国际上建议的结核控制战略,其中包括五项内容:

  • 政府对结核控制的承诺
  • 通过细菌学和有效的实验室网络进行诊断
  • 在整个治疗过程中得到病人充分支持的标准化短程化疗
  • 不间断地提供质量有保证的药物
  • 衡量病人和规划结果的记录和报告

3月24日的世界结核日是控制结核伙伴关系的一项行动,目的是为了提高国际上对结核的认识。控制结核伙伴关系致力于控制和最终消灭作为一个公共卫生问题的结核,世卫组织是其325个成员之一。自该伙伴关系在2001年形成以来,确诊的结核病人数增加了三分之二。

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2005年《全球结核控制》报告