Центр СМИ

Всеобщий охват медико-санитарными услугами

Информационный бюллетень N°395
Декабрь 2016 г.


Основные факты

  • Все государства-члены ООН согласились приложить усилия для достижения всеобщего охвата медико-санитарными услугами к 2030 г. в рамках Целей в области устойчивого развития.
  • Всеобщий охват медико-санитарными услугами обеспечивает доступ к основным качественным медико-санитарным услугам; доступ к безопасным, эффективным и приемлемым по стоимости основным лекарственным средствам и вакцинам и защиту от финансового риска.
  • По меньшей мере, 400 миллионов человек в мире не имеют доступа к одной или нескольким основным медико-санитарным услугам.
  • Ежегодно 100 миллионов человек оказываются за чертой бедности и 150 миллионов человек переживают финансовые катастрофы в связи с оплатой медико-санитарных услуг из собственных средств.
  • В среднем, около 32% расходов каждой страны на здравоохранение оплачиваются из собственных средств пациентов.
  • Для обеспечения справедливого доступа необходимо изменить то, каким образом финансируются, управляются и предоставляются медико-санитарные услуги, с тем чтобы они были ориентированы на потребности людей и сообществ.
  • Для удовлетворения потребностей в трудовых ресурсах здравоохранения в рамках Целей в области устойчивого развития и достижения целей, связанных с всеобщим охватом медицинской помощью, к 2030 г. потребуется дополнительно более 18 миллионов работников здравоохранения, чтобы заполнить пробелы, сконцентрированные в странах с низким и средне-низким уровнем дохода.
  • Две трети (38 миллионов) из 56 миллионов ежегодных случаев смерти в мире по-прежнему не регистрируются.

Что такое всеобщий охват медико-санитарными услугами?

Всеобщий охват медико-санитарными услугами означает, что все люди и сообщества получают необходимые им медико-санитарные услуги, не испытывая при этом финансовых трудностей. Эти услуги включают полный набор основных качественных медико-санитарных услуг - от укрепления здоровья до профилактики, лечения, реабилитации и паллиативной помощи.

Всеобщий охват медицинской помощью позволяет каждому человеку получить доступ к услугам, необходимым в связи с самыми важными причинами болезней и смерти, и обеспечивает, чтобы качество этих услуг было достаточно хорошим для улучшения здоровья людей, получающих их.

Защита людей от финансовых последствий оплаты медико-санитарных услуг из собственных средств снижает риск того, что люди окажутся за чертой бедности, поскольку из-за неожиданной болезни им придется потратить все свои сбережения, продать имущество или влезть в долги, разрушив свое будущее, а зачастую и будущее своих детей.

Достижение всеобщего охвата медико-санитарными услугами является одной из целей, выдвинутых странами при принятии Целей в области устойчивого развития в 2015 году. Страны, успешно продвигающиеся к всеобщему охвату медико-санитарными услугами, будут также успешно продвигаться к достижению других целей, в том числе целей, связанных со здоровьем. Хорошее здоровье позволяет детям учиться, а взрослым – зарабатывать на жизнь, помогает людям выбраться из нищеты и обеспечивает основу для экономического развития в долгосрочной перспективе.

На что распространяется всеобщий охват медико-санитарными услугами?

  • Всеобщий охват медико-санитарными услугами не означает бесплатного охвата всеми возможными медико-санитарными мерами, независимо от их стоимости, поскольку ни одна страна не может обеспечить бесплатного предоставления всех услуг на устойчивой основе.
  • Всеобщий охват касается не только аспектов финансирования здравоохранения. Он охватывает все компоненты системы здравоохранения: системы медицинского обслуживания, трудовые ресурсы здравоохранения, медицинские учреждения и коммуникационные сети, технологии здравоохранения, информационные системы, механизмы обеспечения качества, а также руководство и законодательство.
  • Всеобщий охват медико-санитарными услугами касается не только обеспечения минимального набора медико-санитарных услуг, но и постепенного расширения охвата медико-санитарными услугами и финансовой защиты по мере поступления дополнительных ресурсов.
  • Всеобщий охват касается не только услуг, оказываемых отдельным людям, но и услуг на уровне всего населения, таких как проведение кампаний в области общественного здравоохранения, фторирование воды, уничтожение мест размножения комаров и т. п.
  • Понятие всеобщего охвата медико-санитарными услугами вмещает в себя гораздо больше, чем здоровье; продвижение ко всеобщему охвату медико-санитарными услугами означает также продвижение на пути к справедливости, приоритетам в области развития и социальной интеграции и сплоченности.

Как страны могут обеспечивать успешное продвижение ко всеобщему охвату медико-санитарными услугами?

Многие страны уже делают успехи на пути к всеобщему охвату. Все страны могут приложить усилия для более быстрого продвижения к этой цели или для сохранения уже достигнутых результатов. Правительствам стран, в которых медико-санитарные услуги традиционно доступны и приемлемы по стоимости, становится все сложнее удовлетворять постоянно растущие потребности населения в условиях возрастающей стоимости медико-санитарных услуг.

Для продвижения к всеобщему охвату необходимо укрепление систем здравоохранения во всех странах. Ключевое значение имеют надежные финансовые структуры. В условиях, когда основную часть расходов на медико-санитарные услуги приходится оплачивать из собственных средств, бедные люди часто не могут получить многие из необходимых им услуг и даже богатые люди могут испытывать финансовые трудности в случае тяжелой или длительной болезни. Объединенные фонды из обязательных источников финансирования (таких как обязательные страховые взносы) могут распределить финансовые риски, обусловленные болезнями, среди населения.

Улучшение охвата медико-санитарными услугами и показателей здоровья зависит от наличия и доступности работников здравоохранения и их способности оказывать качественную комплексную медицинскую помощь, ориентированную на людей. Инвестиции в трудовые ресурсы на уровне первичной медико-санитарной помощи крайне необходимы и эффективны с точки зрения затрат для улучшения справедливого доступа к основным медико-санитарным услугам. Другими критически важными компонентами являются надлежащее руководство, надежные системы закупок и поставок лекарственных средств и технологий здравоохранения и надлежащим образом функционирующие системы медико-санитарной информации.

Всеобщий охват подразумевает не только то, какие услуги охвачены, но и то, как они финансируются, управляются и предоставляются. Необходимо коренным образом изменить систему предоставления услуг с тем, чтобы услуги были комплексными и ориентированными на потребности людей и сообществ. Это подразумевает переориентацию служб здравоохранения с тем, чтобы медицинская помощь предоставлялась в наиболее подходящих условиях при обеспечении правильного соотношения между амбулаторной и стационарной медицинской помощью и усилении ее координации. Медико-санитарные услуги, включая услуги в области народной и комплементарной медицины, учитывающие всесторонние потребности и ожидания людей и сообществ, будут способствовать расширению их прав и возможностей, что позволит им играть более активную роль в области улучшения их здоровья и системы здравоохранения.

Можно ли измерять всеобщий охват медико-санитарными услугами?

Да. При мониторинге прогресса на пути к всеобщему охвату медико-санитарными услугами необходимо учитывать два аспекта:

  • Долю населения, имеющего доступ к основным качественным медико-санитарным услугам
  • Долю населения, расходующего значительную часть семейных доходов на здравоохранение

Вместе с Всемирным банком ВОЗ разработала механизм для отслеживания прогресса на пути к всеобщему охвату медико-санитарными услугами путем мониторинга обеих категорий с учетом как общего уровня всеобщего охвата, так и степени его справедливости, то есть того, предлагаются ли услуги и финансовая защита всем людям, включая бедных и живущих в отдаленных сельских районах.

ВОЗ использует 16 основных медико-санитарных услуг, разбитых на 4 категории, в качестве показателей уровня и справедливости охвата в странах:

Репродуктивное здоровье и здоровье матерей, новорожденных и детей

  • Планирование семьи
  • Дородовое наблюдение и помощь во время родов
  • Полная детская иммунизация
  • Обращение за медицинской помощью в связи с детскими болезнями

Инфекционные болезни

  • Лечение туберкулеза
  • Антиретровирусная терапия ВИЧ
  • Охват обработанными инсектицидом надкроватными сетками для профилактики малярии
  • Надлежащая санитария

Неинфекционные заболевания

  • Профилактика и лечение повышенного кровяного давления
  • Профилактика и лечения повышенного содержания глюкозы в крови
  • Скрининг на рак шейки матки
  • Употребление (неупотребление) табака

Потенциал служб и доступ к ним

  • Базовый доступ к больницам
  • Плотность работников здравоохранения
  • Доступ к основным лекарственным средствам
  • Безопасность здравоохранения: соблюдение международных медико-санитарных правил

Каждая страна уникальна, и каждая страна может иметь разные приоритеты или разрабатывать свои собственные способы измерения прогресса на пути к всеобщему охвату медико-санитарными услугами. Но глобальный подход также важен, поскольку он основан на использовании стандартизированных мер, признанных на международном уровне и поэтому сопоставимых между разными странами и разными периодами времени.

Какие усилия прилагает ВОЗ?

В основе всеобщего охвата медико-санитарными услугами лежит Устав ВОЗ 1948 г, в котором право на здоровье провозглашается одним из основных прав человека, а целью ВОЗ – достижение всеми народами возможно высшего уровня здоровья.

ВОЗ оказывает поддержку странам в развитии их систем здравоохранения для достижения и поддержания всеобщего охвата медико-санитарными услугами и в мониторинге прогресса. Но мы не одни, мы работаем с многочисленными партнерами в различных ситуациях и в разных целях для продвижения на пути к всеобщему охвату во всем мире. Вот некоторые из наших партнерств:

Все страны могут активизировать усилия для улучшения показателей здоровья и борьбы с нищетой путем расширения охвата медико-санитарными услугами и сокращения масштабов обнищания, обусловленного расходами на медико-санитарные услуги.