Центр СМИ

Приводящая к слепоте трахома

Информационный бюллетень N°382
Март 2014 г.


Основные факты

  • По оценкам, трахома является эндемичным заболеванием в 53 странах и приводит к нарушению зрения у 2,2 миллиона человек, у 1,2 миллиона из которых развивается необратимая потеря зрения.
  • Около 229 миллионов человек, проживающих в областях, эндемичных по трахоме, подвержены риску инфекции.
  • По оценкам, в 2012 году 47 миллионов человек прошли курс лечения антибиотиками, а 169 тысяч пациентов перенесли хирургическое вмешательство по лечению трахомы.
  • Инфекция распространяется через личный контакт с носителем заболевания (с его руками, одеждой), а также переносится мухами, контактировавшими с выделениями из глаз и носа инфицированных.
  • При повторных случаях заражения на протяжении многих лет могут наступить хронические осложнения с болью и дискомфортом и постоянным травмированием роговицы глаза, ведущим к необратимой слепоте.

Трахома — основная причина обусловленной инфекцией слепоты в мире. Возбудителем этого заболевания является облигатный внутриклеточный микроорганизм Chlamydia trachomatis. Трахома передается через контакт с выделениями из глаз и носа инфицированных, особенно детей раннего возраста, которые являются резервуаром инфекции. Распространению трахомы также способствуют мухи, бывшие в контакте с выделениями из глас и носа инфицированных.

Клинические признаки и заболеваемость

В областях, эндемичных по трахоме, активная трахома является частым заболеванием среди детей дошкольного возраста, распространенность которого может достигать 60-90%. В более старших возрастных группах заболевание носит менее частый и менее продолжительный характер. Обычно заражение происходит вследствие совместного проживания с носителем заболевания в активной форме. Семья — основное место передачи инфекции.

После многих лет рецидивирующей инфекции внутренняя поверхность века может претерпеть настолько интенсивное рубцевание (рубцевание конъюнктивы), что ресничный край заворачивается к глазу и ресницы постоянно травмируют глазное яблоко (трихиаз), вызывая крайний дискомфорт и боль; эти и другие патологические изменения глаза могут вызвать рубцевание роговицы. В отсутствии лечения это ведет к необратимому помутнению роговицы с нарушением зрения и наступлением слепоты, как правило, в возрасте от 30 до 40 лет.

Нарушение зрения или слепота приводят к ухудшению качества жизни пациентов и членов их семей, которые, как правило, и без того относятся к беднейшим слоям населения. У женщин слепота наступает в 2-3 раза чаще, чем у мужчин, что, вероятно, объясняется их более тесными контактами с инфицированными детьми.

К внешним факторам, влияющим на передачу заболевания, относятся:

  • неудовлетворительные санитарные условия;
  • проживание в перенаселенных помещениях;
  • нехватка воды;
  • ненадлежащие уборные и санитарно-техническое оборудование.

Распространенность

Трахома является гиперэндемичным заболеванием во многих наиболее бедных районах и в большинстве сельских районов 53 стран Африки, Азии, Центральной и Южной Америки, Австралии и Ближнего Востока.

На долю заболевания трахомой приходится около 1% случаев слепоты в мире. Трахома приводит к нарушению зрения у 2,2 миллиона человек, у 1,2 миллиона из которых развивается необратимая слепота.

В целом, на Африканском континенте происходит наибольшее число заболеваний трахомой. При этом в Африке развернута наиболее интенсивная деятельность по борьбе с инфекцией. Так, за 2012 год в 29 эндемичных странах Африканского региона ВОЗ 47 миллионов человек получили лечение антибиотиками, и 169 тысяч человек с трихиазом были прооперированы.

Несколько стран сообщили о достижении принятых целей, что означает завершение кампании по ликвидации трахомы и переход к постэндемическому эпиднадзору. Эти страны — Вьетнам, Гамбия, Гана, Иран, Марокко, Мьянма и Оман.

В прошлом году Департамент международного развития Соединенного Королевства предоставил финансирование для реализации проекта, направленного на завершение к 2015 году картирования эндемичных по трахоме районов. Программа правительства Австралии по оказанию помощи развитию осуществляет финансирование мероприятий по ликвидации приводящей к слепоте трахомы в Регионе Юго-Восточной Азии.

Экономические последствия

Как для самих инфицированных, так и для местных сообществ бремя трахомы чрезвычайно велико. По оценкам ежегодные экономические издержки, связанные со снижением производительности труда, составляют от 2,9 миллиарда долларов США до 5,3 миллиарда долларов США. Если учитывать больных трихиазом, эта цифра составит 8 миллиардов долларов США.

Профилактика заболевания и борьба с ним

В настоящее время программы борьбы с заболеванием в эндемичных странах осуществляются посредством реализации рекомендованной ВОЗ стратегии SAFE. К числу принимаемых мер относятся:

  • хирургические вмешательства для лечения заболевания на стадии, приводящей к потере зрения (трахоматозный трихиаз или ТТ);
  • применение антибиотиков для лечения инфекции, вызванной chlamydia trachomatis;
  • информационно-просветительская работа среди подверженных риску групп населения по вопросам гигиены лица и принятия профилактических мер; и
  • улучшение бытовых условий, например обеспечение доступа к безопасной воде и улучшение санитарных условий.

Большинство эндемичных стран согласились ускорить осуществление этой стратегии для достижения поставленных ими целей по ликвидации заболевания к 2020 году.

По данным, полученным ВОЗ от государств-членов в 2012 году, около 47 миллионов человек в эндемичных районах прошли курс лечения трахомы антибиотиками.

Усилия по ликвидации должны соответствовать задаче, поставленной в резолюции Ассамблеи здравоохранения (WHA51.11): ликвидировать к 2020 году трахому в качестве проблемы общественного здравоохранения. Особенно важно будет вовлечь в полной мере другие сектора, причастные к обеспечению санитарии и социально-экономическому развитию.

Деятельность ВОЗ

В 1996 году ВОЗ приняла стратегию SAFE. Задача стратегии — техническое руководство и координация международных усилий по ликвидации трахомы, приводящей к потере зрения и представляющей серьезную проблему для общественного здравоохранения. Рекомендованная стратегия представляет собой комплекс мер вмешательства, для осуществления которых необходим всеобъемлющий подход.

В 1997 году ВОЗ учредила Альянс по глобальной ликвидации трахомы к 2020 году (ГЛТ 2020). Этот Альянс представляет собой партнерство, занимающееся оказанием поддержки осуществлению в странах стратегии SAFE и укреплению национального потенциала посредством оценки эпидемиологической обстановки, ведения мониторинга, эпиднадзора за заболеванием, оценки проектов и мобилизации ресурсов.

Отправить эту страницу