Центр СМИ

Тениоз/цистицеркоз

Информационный бюллетень N°376
Май 2015 г.


Основные факты

  • Тениоз является кишечной инфекцией, вызванной взрослыми ленточными червями.
  • Люди приобретают тениоз в результате непреднамеренного поглощения личинок ленточного червя (цистицерков) при употреблении в пищу свинины или говядины, не приготовленных надлежащим образом.
  • Люди, являющиеся носителями ленточного червя, выделяют его яйца с фекалиями, которые загрязняют окружающую среду при дефекации в необорудованных местах.
  • Люди могут также приобретать инфекцию путем поглощения загрязненных яйцами T. solium пищевых продуктов или воды (цистицеркоз человека) или в результате плохой гигиены.
  • Цисты, развивающиеся в центральной нервной системе, вызывают нейроцистицеркоз.
  • Более 80% из 50 миллионов человек, страдающих эпилепсией, в мире живут в странах с низким и средне-низким уровнем дохода.
  • T. solium является причиной 30% случаев развития эпилепсии во многих эндемичных районах, где люди и бродячие свиньи живут в непосредственной близости.

Тениоз является кишечной инфекцией, вызываемой двумя видами ленточных червей — Taenia solium (свиной солитер) и T. Saginata (бычий солитер). Инфицирование людей T. Saginata происходит в результате потребления говядины, не приготовленной надлежащим образом. Тениоз, вызванный T. saginata, обычно оказывает незначительное воздействие на здоровье человека.

Инфицирование людей происходи также при употреблении в пищу сырой или не приготовленной надлежащим образом свинины (T.solium).

Люди могут также приобретать инфекцию путем поглощения загрязненных яйцами T. solium пищевых продуктов или воды (цистицеркоз человека) или в результате плохой гигиены. Личинки ленточного червя (цистицерки) развиваются в мышцах, коже, глазах и центральной нервной системе. В случае попадания цист в мозг может развиться нейроцистицеркоз. Его симптомы включают эпилепсию, сильную головную боль и слепоту. Нейроцистицеркоз может быть смертельным. Он является самой распространенной предотвратимой причиной эпилепсии в мире.

Цистицеркоз оказывает большое воздействие на здоровье и средства к существованию фермерских сообществ в развивающихся странах Африки, Азии и Латинской Америки. Цистицеркоз снижает рыночную стоимость свиней и крупного рогатого скота и делает свинину и говядину небезопасными для употребления в пищу.

Эта болезнь остается забытой и в 2010 году была добавлена ВОЗ в перечень основных забытых тропических болезней.

Передача инфекции

Люди приобретают тениоз в результате непреднамеренного поглощения цистицерков при употреблении в пищу свинины или говядины, не приготовленных надлежащим образом.

Попав в организм человека, цистицерки развиваются во взрослых ленточных червей, живущих в кишечнике, от которых отделяются наполненные яйцами проглоттиды (сегменты), выделяемые с фекалиями.

Люди приобретают цистицеркоз в результате поглощения проглоттид или яиц. Это природная инфекция свиней и крупного рогатого скота, но в случае T. solium она может также поражать людей, обычно при проглатывании загрязненных яйцами T. solium почвы, воды или пищевых продуктов (в основном, овощей).

Тениоз и цистицеркоз распространены в районах, где в животноводческой практике имеют место контакты свиней и крупного рогатого скота с человеческими фекалиями.

Симптомы

Тениоз, вызванный T. solium или T. saginata, обычно сопровождается легкими и неспецифическими симптомами. Через 6-8 недель после поглощения цистицерков, когда завершается полное развитие ленточных червей, могут появляться боли в области живота, тошнота, диарея или запоры.

Эти симптомы могут продолжаться до тех пор, пока черви не погибнут в результате лечения (в противном случае они могут жить многие годы).

В случае цистицеркоза, вызываемого T. solium, инкубационный период бывает разный, и у инфицированных людей симптомы могут не появляться на протяжении нескольких лет.

В некоторых эндемичных районах (особенно в Азии) у инфицированных людей могут развиваться под кожей (подкожные) видимые и прощупываемые узлы (небольшие твердые припухлости или уплотнения, ощутимые при прикосновении).

После того как в результате спонтанной дегенерации или лечения цисты признаются организмом хозяина, может произойти воспалительная реакция.

Для нейроцистицеркоза характерны разнообразные симптомы и признаки в зависимости от числа, размера, стадии и локализации патологических изменений, а также от иммунной реакции организма хозяина и генотипа паразита. Он может также протекать клинически бессимптомно.

Это обычно приводит к появлению клинических симптомов, которые, в зависимости от местоположения цист, могут включать хроническую головную боль, слепоту, судороги (эпилепсию в случае, если они периодически повторяются), гидроцефалию, менингит, деменцию и симптомы, вызванные поражениями центральной нервной системы.

Лечение

Тениоз легко лечится с помощью празиквантела (5-10 мг/кг, однократный прием) или никлозамида (взрослым и детям старше 6 лет: 2 г, однократный прием после легкого завтрака с последующим приемом через два часа слабительного; детям в возрасте 2-6 лет: 1 г; детям до двух лет: 500 мг).

В настоящее время нет стандартных руководящих принципов лечения нейроцистицеркоза, и лечение необходимо адаптировать к каждому конкретному случаю заболевания. Ввиду того, что разрушение цист может приводить к воспалительной реакции, лечение активной болезни может включать длительные курсы лечения празиквантелом и/или альбендазолом, а также поддерживающую терапию кортикостероидами и/или противоэпилептическими препаратами и, возможно, хирургию. Дозировка препаратов и длительность лечения могут варьироваться в значительных пределах в зависимости, главным образом, от числа, размера, локализации и стадии развития цист, окружающего их воспалительного отека, а также степени остроты и тяжести клинических симптомов и признаков.

Профилактика и борьба

К инфекциям, вызванным T. saginata, можно применять индивидуальный клинический подход в связи с их низкой патогенностью (низкой способностью распространяться от одного хозяина к другому).

И наоборот, в случае инфекций, вызванных T. solium, требуются надлежащие медико-санитарные мероприятия, направленные на их профилактику, борьбу и возможную ликвидацию.

Для борьбы с T. solium могут быть использованы восемь мероприятий в различном сочетании в зависимости от условий в конкретных странах:

  • доступ к профилактической химиотерапии;
  • выявление и лечение случаев тениоза;
  • санитарное просвещение;
  • улучшенная санитария;
  • улучшенное свиноводство;
  • антигельминтное лечение свиней;
  • вакцинация свиней;
  • улучшенная инспекционная проверка мяса и надлежащая обработка мясных продуктов.

Однако трудности, связанные с принятием профилактических мер, усугубляются тем фактом, что надежные эпидемиологические данные о географическом распространении тениоза/цистицеркоза, вызываемых T. solium, среди людей и свиней часто отсутствуют.

Надлежащие механизмы эпиднадзора должны обеспечить уведомление национальных органов о новых случаях цистицеркоза у людей и свиней с тем, чтобы способствовать выявлению сообществ высокого риска и принятию мер по профилактике и борьбе в таких районах.

Роль ВОЗ

ВОЗ начинает проводить стратегию усиленной борьбы с тениозом и (нейро)цистицеркозом, вызванными T. solium, в 2015 году и расширит масштабы ее проведения в отдельных эндемичных странах к 2020 году. Для достижения устойчивых результатов по уменьшению бремени болезни и защите продовольственной производственно-сбытовой цепи большое значение имеет работа с ветеринарными органами и органами по безопасности пищевых продуктов, а также с другими секторами.

ВОЗ вместе со странами и основными партнерами предприняли первые шаги в направлении определения наилучшей стратегии прерывания передачи T. solium и улучшения выявления случаев заболевания и ведения нейроцистицеркоза с помощью имеющихся методик. Бразилия, Китай и Мадагаскар разрабатывают и осуществляют пилотные программы с помощью имеющихся методик при проведении оперативных исследований для измерения воздействия и корректировки стратегий. Некоторые другие страны также выразили желание присоединиться к Сети ВОЗ по борьбе с тениозом/цистицеркозом.

Для выявления носителей T. solium, а также случаев цистицеркоза среди людей и свиней и для программного планирования и мониторинга все еще необходимы улучшенные, простые, эффективные по стоимости диагностические экспресс-тесты для использования на местах.

Отправить эту страницу