Центр СМИ

Тениоз/цистицеркоз

Информационный бюллетень
Апрель 2016 г.


Основные факты

  • Тениоз – это кишечная инфекция, вызванная взрослыми ленточными червями.
  • Заражение человека происходит в результате попадания в желудочно-кишечный тракт личинок ленточного червя (цистицерков) при употреблении в пищу не прошедшего надлежащую термическую обработку свиного мяса.
  • Яйца ленточного червя выделяются с калом инфицированного человека и в случаях открытой дефекации попадают в окружающую среду.
  • Человек может заразиться яйцами T. solium также в результате употребления зараженной пищи или воды (человеческий цистицеркоз) или несоблюдения правил личной гигиены.
  • Из попавших в организм человека яиц выходят личинки (называемые цистицерками), которые затем разносятся по всему организму. При попадании в центральную нервную систему они могут привести к развитию неврологических симптомов (нейроцистицеркоз), включая эпилептические припадки.
  • Инфекция T. solium – причина 30% случаев эпилепсии во многих эндемичных районах, где бродячие свиньи живут в непосредственной близости к жилищу людей.
  • Во всем мире более 80% из 50 миллионов людей, страдающих эпилепсией, проживает в странах с низким доходом и доходом ниже среднего.

Тениоз – это кишечная паразитарная инфекция, вызванная двумя видами ленточных червей. Наиболее распространенным является заражение Taenia solium (свиным цепнем) и Taenia saginata (бычьим цепнем).

Заражение T. saginata может быть результатом употребления в пищу не прошедшего надлежащую термическую обработку говяжьего мяса, однако тениоз, вызванный T. saginata не имеет серьезных негативных последствий для здоровья человека. Заражение человека T. solium, как правило, происходит при употреблении в пищу зараженной воды или продуктов питания, например, сырой, не прошедшей надлежащую термическую обработку или зараженной свинины, а также в результате низкого уровня личной гигиены. Такая инфекция может иметь катастрофические последствия для здоровья человека.

После заражения T. solium в мышцах, коже, глазах и центральной нервной системе поселяются личинки плоского червя (цистицерки). В случае появления цист в головном мозге, заболевание называют нейроцистицеркозом. Среди симптомов присутствуют сильные головные боли, слепота, судороги и эпилептические припадки. Заболевание может привести к смерти больного. Нейроцистицеркоз – наиболее распространенная из поддающихся профилактике причин эпилепсии во всем мире. По оценкам, на долю этого заболевания приходится 30% всех случаев эпилепсии в Африке и Азии.

От цистицеркоза, главным образом, страдают здоровье и средства к существованию членов общин, живущих за счет натурального хозяйства, в развивающихся странах Африки, Азии и Латинской Америки. Он также приводит к падению рыночной цены на свиней и крупный рогатый скот и делает опасным потребление свиного мяса.

В 2015 году Эпидемиологическая справочная группа ВОЗ по оценке бремени заболеваний пищевого происхождения признала T. solium основной причиной смертности от заболеваний пищевого происхождения, бремя которой оценивается в 2,8 миллионов лет жизни, скорректированных на инвалидность (DALY).

В 2010 году цистицеркоз, вызванный T. solium, был включен ВОЗ в перечень наиболее серьезных забытых тропических болезней.

Передача инфекции

Заражение человека плоскими червями происходит в следствие попадания цистицерков в пищеварительный тракт при употреблении в пищу не прошедшего надлежащую термическую обработку свиного или говяжьего мяса. Попавшие в организм человека цистицерки развиваются во взрослых червей, живущих в кишечнике и выделяющих содержащие яйца проглоттиды (сегменты), которые выходят из организма человека с фекалиями.

Цистицеркоз возникает в результате попадания в пищеварительный тракт человека проглоттид или яиц ленточного червя. Из них развиваются личинки, которые затем разносятся по организму и образуют цисты в тканях. Эта болезнь характерна для свиней и крупного рогатого скота, однако, в случае с T. solium, заразиться может и человек. Как правило, заболевание является следствием попадания в пищеварительный тракт почвы, воды или продуктов питания (как правило, овощей), зараженных яйцами T. solium. В случае поражения нервной системы заболевание называют нейроцистицеркоз.

Тениоз и цистицеркоз распространены в районах, где практика содержания животных допускает контакт свиней и крупного рогатого скота с фекалиями человека.

Симптомы

Симптоматика тениозов, вызванных T. solium or T. saginata, как правило, слабовыражена и неспецифична. Через 6-8 недель после после употребления в пищу мяса, содержащего цистицерки, когда завершается полное развитие ленточных червей, могут появляться боли в области живота, тошнота, диарея или запоры.

Эти симптомы могут сохраняться до тех пор, пока черви не погибнут в результате лечения. В противном случае они могут жить многие годы.

В случае цистицеркоза, вызываемого T. solium, продолжительность инкубационного периода может быть разной, и у инфицированных людей заболевание может оставаться бессимптомным на протяжении нескольких лет.

В некоторых эндемичных регионах (особенно в Азии) у инфицированных людей могут появляться заметные на глаз или при пальпации узелки (небольшие твердые бугорки или уплотнения) под кожей.

Для нейроцистицеркоза характерны разнообразные симптомы и признаки в зависимости от числа, размера, стадии и локализации патологических изменений, а также от иммунной реакции организма хозяина и генотипа паразита. Он может также протекать без клинических симптомов. Симптомы могут включать хроническую головную боль, слепоту, судороги (эпилепсию в случае, если они периодически повторяются), гидроцефалию, менингит, деменцию и симптомы, вызванные наличием очагов поражения в полостях центральной нервной системы.

Лечение

Для лечения тениоза назначают празиквантел (5-10 мг/кг, однократный прием) или никлозамид (взрослым и детям старше 6 лет: 2 г, однократный прием после легкого приема пищи с последующим приемом слабительного через два часа; детям в возрасте 2-6 лет: 1 г; детям до двух лет: 500 мг).

В настоящее время стандартных руководств по лечению нейроцистицеркоза нет, и выбор лечения необходимо делать с учетом особенностей конкретного случая заболевания. Ввиду того, что разрушение цист может приводить к воспалительной реакции, лечение активных форм болезни может предполагать длительные курсы лечения празиквантелом и/или альбендазолом, а также поддерживающую терапию кортикостероидами и/или противоэпилептическими препаратами и, возможно, хирургическое вмешательство. Дозировка препаратов и длительность лечения могут варьироваться в значительных пределах в зависимости, главным образом, от числа, размера, локализации и стадии развития цист, окружающего их воспалительного отека, а также степени остроты и тяжести клинических симптомов и признаков.

Контрольно-профилактические меры

Для профилактики, контроля и потенциальной ликвидации T. solium требуется проведение надлежащих мероприятий в области общественного здравоохранения, охватывающих такие аспекты, как здоровье животных, здоровье человека и окружающую среду.

В отношении T. solium могут проводиться различные комбинации восьми типов контрольно-профилактических мероприятий в зависимости от условий в конкретных странах.

  • доступ к профилактической химиотерапии;
  • выявление и лечение случаев тениоза;
  • санитарное просвещение;
  • улучшение санитарных условий;
  • более совершенная практика свиноводства;
  • антигельминтное лечение свиней;
  • вакцинация свиней;
  • усиление ветеринарно-санитарного контроля мяса и мясопереработки.

По-прежнему отмечается нехватка надежных эпидемиологических данных о географическом распределении вызванного T. solium тениоза и цистицеркоза у людей и свиней.

Создание надлежащих механизмов эпиднадзора могло бы обеспечить возможность регистрации новых случаев цистицеркоза у людей и свиней, что позволило бы выявлять местные сообщества c высоким уровнем риска и принимать в выявленных районах контрольно-профилактические меры.

Роль ВОЗ

Работа с органами ветеринарного надзора и надзора за качеством и безопасностью пищевых продуктов, а также с другими секторами будет важнейшим условием достижения в долгосрочной перспективе конечной цели по сокращению бремени заболевания и защиты продовольственной производственно-сбытовой цепи.

Программа ВОЗ по забытым тропическим болезням работает в тесном сотрудничестве с другими департаментами ВОЗ в таких областях, как охрана психического здоровья, научные исследования и разработки, безопасность продуктов питания, безопасное водоснабжение и санитария, а также с учреждениями-партнерами, такими как Продовольственная и сельскохозяйственная организация Объединенных Наций (ФАО) и Всемирная организация охраны здоровья животных (МБЭ) в целях обеспечения необходимого междисциплинарного сотрудничества по борьбе с T. solium. Конечной целью этой деятельности является предотвращение человеческих страданий в результате нейроцистицеркоза.

ВОЗ совместно со странами и основными партнерами уже сделала первые шаги по поиску наиболее пригодной стратегии прекращения передачи T. solium и совершенствования диагностики и ведения нейроцистицеркоза с использованием имеющихся на сегодняшний день средств.

Бразилия, Китай и Мадагаскар готовят пилотные программы, основанные на использовании существующего инструментария, и параллельно проводят исследования операций в целях измерения результативности и корректировки стратегий. Все больше стран проявляют заинтересованность в присоединении к сети ВОЗ по борьбе с тениозом/цистицеркозом.

Сохраняется потребность в создании более совершенных, простых и малозатратных средствах экспресс-диагностики, пригодных для использования в полевых условиях для выявления носителей T. solium и случаев человеческого и свиного цистицеркоза, а также в планировании и мониторинге программ. В декабре 2015 г. в штаб-квартире ВОЗ состоялось совещание заинтересованных сторон по проблеме диагностики тениоза, вызванного T. solium, и цистицеркоза. Темой совещания была проблема отсутствия подходящего инструментария для диагностики тениоза, цистицеркоза и нейроцистицеркоза в целях оказания помощи пациентам и ведения эпидемиологического надзора в странах с ограниченными ресурсами.

Отправить эту страницу