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盘尾丝虫病

实况报道 第374号
2014年3月


重要事实

  • 盘尾丝虫病又称河盲症,由寄生虫盘尾丝虫引起。
  • 该病通过受到感染的黑蝇(蚋)反复叮咬而传给人类。
  • 症状包括严重瘙痒、皮肤损毁和视力损害,包括永久失明。
  • 99%以上被感染者生活在31个非洲国家;拉丁美洲和也门也有小块流行区。
  • 非洲消除盘尾丝虫病的核心战略是在社区指导下用伊维菌素治疗;美洲的做法是每年两次大规模伊维菌素治疗。
  • 2013年,世卫组织经过认证之后宣布哥伦比亚为无盘尾丝虫病国家。

盘尾丝虫病,又称河盲症,是一种由盘尾丝虫引起的寄生虫病。该病通过黑蝇(蚋)反复叮咬传播。这些黑蝇滋生于急流的河流和小溪中,大部分在人们务农为生的、邻近肥沃土壤的偏远村庄。

在人体内,成虫产出的胚胎幼虫(微丝蚴)移行至皮肤、眼睛和其它器官。雌性黑蝇叮咬被感染者吸血时,也会吞入微丝蚴。微丝蚴在黑蝇体内继续发育,然后会在黑蝇随后的叮咬中被传播给下一个人类宿主。

迹象和症状

盘尾丝虫病属于眼病和皮肤病。症状由在人体内皮下组织中移动的微丝蚴引起,体现为激烈的炎症反应,尤其是微丝蚴死亡时。被感染者可能出现奇痒和各种皮肤病变。在大多数情况下,皮下出现结节。有些被感染者出现眼睛病变,最终发展为视力受损直至永久失明。

地理分布

盘尾丝虫病主要发生在热带地区。99%以上被感染者生活在撒哈拉以南非洲31个国家:

  • 安哥拉
  • 贝宁
  • 布基纳法索
  • 布隆迪
  • 喀麦隆
  • 中非共和国
  • 乍得
  • 刚果共和国
  • 科特迪瓦
  • 刚果民主共和国
  • 赤道几内亚
  • 埃塞尔比亚
  • 加蓬
  • 加纳
  • 几内亚
  • 几内亚比绍
  • 肯尼亚
  • 利比里亚
  • 马拉维
  • 马里
  • 莫桑比克
  • 尼日尔
  • 尼日利亚
  • 卢旺达
  • 塞内加尔
  • 塞拉利昂
  • 南苏丹
  • 苏丹
  • 多哥
  • 乌干达
  • 坦桑尼亚联合共和国

该病也已被输入到也门。

在以下5个拉丁美洲国家发现了12个盘尾丝虫病流行区:

  • 巴西
  • 厄瓜多尔
  • 危地马拉
  • 墨西哥
  • 委内瑞拉(玻利瓦尔共和国)

预防、控制和消除盘尾丝虫病规划

目前没有预防盘尾丝虫感染的疫苗或药物。

在西非,从1974年到2002年,通过盘尾丝虫病控制规划的努力,盘尾丝虫病得到控制。主要做法是直升机和飞机喷洒针对黑蝇幼虫的杀虫剂(病媒控制)。1989年后,还辅之以大规模分发伊维菌素。

盘尾丝虫病控制规划使4000万人免遭感染,防止60万人失明,确保1800万儿童不会一出生就受到该病和失明的威胁。另外,还有2500万公顷撂荒耕地再度有人居住并恢复农业生产,每年能够养活1700万人。

1995年启动了非洲盘尾丝虫病控制规划,目标是在其余非洲流行国控制盘尾丝虫病。其主要策略是建立自我维持的社区指导伊维菌素治疗,并酌情使用对环境友好的方法进行病媒控制。

2010年,16个实施社区指导伊维菌素用药战略的非洲盘尾丝虫病控制规划参与国总共分发了近7600万份伊维菌素。该规划现已从控制转向消除盘尾丝虫病,今后几年,至少还需为另外1500万人提供药物。

美洲消除盘尾丝虫病规划始于1992年,目标是通过每年两次大规模伊维菌素治疗到2012年在整个美洲消除盘尾丝虫导致的眼部病变和盘尾丝虫病传播。该地区所有13个流行区在2006年就都实现了85%以上的覆盖,到2011年底,其中10个流行区已经阻断了传播。

哥伦比亚和厄瓜多尔在国际合作伙伴的支持下,在受到该病影响的地区的人群中成功开展了大型治疗活动,继而分别在2007年和2009年阻断疾病传播。墨西哥和危地马拉在2011年也得以阻断疾病传播。目前消除该病的努力主要针对生活在巴西和委内瑞拉的亚诺玛米人。

世卫组织总干事于2013年4月5日发出正式信函,确认哥伦比亚已经消除了盘尾丝虫病。哥伦比亚总统于2013年7月29日在波哥大举行的仪式上公开宣布了世卫组织这一认证结果。哥伦比亚从此成为世界上由世卫组织做出认证并宣布没有盘尾丝虫病的首个国家。

治疗

根据世卫组织建议,治疗盘尾丝虫病应每年使用伊维菌素至少一次,持续10至15年。在盘尾丝虫与罗阿丝虫(一种喀麦隆、中非共和国、刚果、刚果民主共和国、尼日利亚和南苏丹常见的寄生丝虫)共存的地方,建议根据Mectizan专家委员会/非洲盘尾丝虫病控制规划的建议管理可能发生的严重不良事件。

世卫组织的应对

世卫组织是非洲盘尾丝虫病控制规划的执行机构。世卫组织非洲区域办事处监督该规划的管理,世卫组织总部提供行政、技术和业务研究支持。通过与美洲消除盘尾丝虫病规划建立伙伴关系,世卫组织与疾病流行国和国际伙伴进行合作。

世卫组织目前正与也门卫生部、世界银行和其它国际伙伴合作,推动也门启动消除盘尾丝虫病规划。

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