Центр СМИ

Онхоцеркоз

Информационный бюллетень N°374
Март 2016 г.


Основные факты

  • Возбудителем онхоцеркоза, или «речной слепоты», является паразитический червь Onchocerca volvulus.
  • Инфекция передается людям при многократных укусах инфицированных мошек рода Similium.
  • Симптомы включают сильный зуд, обезображивающие состояния кожи и нарушения зрения, включая стойкую слепоту.
  • Более 99% инфицированных людей проживает в 31 стране в Африке; очаги болезни существуют также в некоторых районах Латинской Америки и в Йемене.
  • Основной стратегией по ликвидации онхоцеркоза в Африке является лечение ивермектином на уровне отдельных сообществ, а в Америке — проведение 2 раза в год крупномасштабных кампаний по лечению ивермектином.
  • В июле 2015 года Мексика стала третьей страной в мире (после Колумбии в 2013 году и Эквадора в 2014 году), свободной от онхоцеркоза, после успешного осуществления мероприятий по элиминации этой болезни на протяжении ряда десятилетий.

Онхоцеркоз, или «речная слепота», является паразитарной болезнью, вызываемой филярией Onchocerca volvulus. Он передается при укусах инфицированных мошек (Simulium spp.), размножающихся в реках и ручьях с быстрым течением, главным образом в отдаленных селениях, расположенных поблизости плодородных земель, где люди занимаются сельским хозяйством.

В организме человека взрослые черви откладывают личинки (микрофилярии), которые мигрируют в кожу, глаза и другие органы. При укусе инфицированного человека самка мошки вместе с кровью поглощает также микрофилярии, которые продолжают свое развитие в ее организме и затем передаются другому человеку при последующих укусах.

Признаки и симптомы

Онхоцеркоз является заболеваем глаз и кожи. Симптомы вызывают микрофилярии, которые перемещаются в организме человека в подкожных тканях, вызывая сильную воспалительную реакцию, особенно когда они погибают. У инфицированных людей могут проявляться такие симптомы, как сильный зуд и различные кожные повреждения. В большинстве случаев под кожей образуются узлы. У некоторых инфицированных людей происходит поражение глаз, которое может приводить к нарушению зрения и стойкой слепоте.

Географическое распределение

Онхоцеркоз распространен, главным образом, в тропических районах. Более 99% инфицированных людей проживают в 31 африканской стране к югу от Сахары:

  • Ангола
  • Бенин
  • Буркина Фасо
  • Бурунди
  • Демократическая Республика Конго
  • Габон
  • Гана
  • Гвинея
  • Гвинея-Биссау
  • Камерун
  • Кения
  • Кот-д’Ивуар
  • Либерия
  • Малави
  • Мали
  • Мозамбик
  • Нигер
  • Нигерия
  • Объединенная Республика Танзания
  • Республика Конго
  • Руанда
  • Сенегал
  • Сьерра-Леоне
  • Судан
  • Того
  • Уганда
  • Центральноафриканская республика
  • Чад
  • Экваториальная Гвинея
  • Эфиопия
  • Южный Судан

Онхоцеркоз был также ввезен в Йемен.

По состоянию на 20 января 2016 года передача паразита онхоцеркоза все еще продолжается в Бразилии и Венесуэле (Боливарианской Республике). В 2015 году было объявлено о прекращении передачи инфекции в Гватемале, но ее ликвидация будет подтверждена ВОЗ в середине 2016 года.

Программы по профилактике, борьбе и ликвидации

Вакцины или лекарства для профилактики инфицирования O.volvulus нет.

За период с 1974 по 2002 года онхоцеркоз был взят под контроль в Западной Африке в рамках проведения Программы по борьбе с онхоцеркозом (ПБО), благодаря, главным образом, распылению вертолетами и самолетами инсектицидов для уничтожения личинок мошки (борьба с переносчиками болезни). Эти усилия были дополнены проводимыми с 1989 года крупномасштабными кампаниями по распределению ивермектина.

Благодаря ПБО 40 миллионов человек были излечены от инфекции, у 600 000 человек была предотвращена слепота и 18 миллионов детей были рождены свободными от угрозы этого заболевания и слепоты. Кроме того, 25 миллионов гектаров заброшенных пахотных земель стали вновь использоваться для поселения и выращивания сельскохозяйственных культур, что позволяло накормить 17 миллионов человек в год.

В 1995 года была создана Африканская программа по борьбе с онхоцеркозом (АПБО) для борьбы с онхоцеркозом в оставшихся эндемичных странах Африки. Ее главной стратегией было обеспечение не требующего поддержки, ориентированного на отдельные сообщества лечения ивермектином и, при необходимости, ведение борьбы с переносчиками болезни методами, безопасными для окружающей среды. С 2009 года целью АПБО стала не борьба с онхоцеркозом, а его элиминация.

В 2014 году в 22 странах АПБО, где проводилась стратегия ориентированного на отдельные сообщества лечения ивермектином, более 112 миллионов человек получили лечение, что составляет примерно 65% глобального охвата.

В 1992 году была создана Программа по ликвидации онхоцеркоза в Америке (ПЛОА). Ее целью была ликвидация к 2012 году заболеваемости глаз и остановка передачи инфекции на территории Америки с помощью крупномасштабных кампаний по лечению ивермектином, проводимых дважды в год. В 2006 году во всех 13 очагах этого региона охват лечением превысил 85%, а к концу 2011 года передача инфекции была прервана в 10 из 13 очагов.

После успешного широкомасштабного лечения населения в затронутых районах при поддержке международных партнеров Колумбия и Эквадор смогли остановить передачу инфекции в 2007 и 2009 годах, соответственно. Мексика и Гватемала также смогли остановить передачу инфекции в 2011 году. В настоящее время усилия по ликвидации сфокусированы на народ яномами, живущий в Бразилии и Венесуэле.

5 апреля 2013 года Генеральный директор ВОЗ опубликовала официальное письмо, подтверждающее, что в Колумбии ликвидирован онхоцеркоз. Президент Колумбии обнародовал это удостоверение ВОЗ на церемонии, проведенной в Боготе 29 июля 2013 года. Колумбия стала первой страной в мире, которая удостоверена и объявлена ВОЗ как страна, свободная от онхоцеркоза. 29 сентября 2014 года Эквадор стал второй страной, а в июле 2015 года Мексика стала третьей страной, свободной от речной слепоты.

Лечение

ВОЗ рекомендует проводить лечение онхоцеркоза ивермектином, по меньшей мере, один раз в год в течение примерно 10-15 лет. В районах, где одновременно распространены O. volvulus и Loa loa, другая паразитическая филярия, эндемичная в Камеруне, Центральноафриканской Республике, Конго, Демократической Республике Конго, Нигерии и Южном Судане, рекомендуется следовать рекомендациям Комитета экспертов по мектизану (КЭМ)/АПБО по ведению возможных тяжелых неблагоприятных реакций.

Деятельность ВОЗ

На протяжении 40 лет Региональное бюро ВОЗ для стран Африки осуществляло общее наблюдение за проведением двух региональных программ по борьбе с речной слепотой на континенте, а именно Программы по борьбе с онхоцеркозом (ПБО) с 1975 по 2002 г. и Африканской программы по борьбе с онхоцеркозом (АПБО) с 1995 по 2015 гг. Штаб-квартира ВОЗ оказывает административную, техническую и оперативно-исследовательскую поддержку. В рамках партнерства ПЛОА ВОЗ сотрудничает с эндемичными странами и международными партнерами.

В настоящее время штаб-квартира ВОЗ способствует инициации программы по ликвидации онхоцеркоза в Йемене в сотрудничестве с Министерством здравоохранения, Всемирным банком и другими международными партнерами, в то время как новая структура — Расширенный специальный проект по ликвидации забытых тропических болезней, являющаяся неотъемлемой частью Регионального бюро ВОЗ для стран Африки, будет полностью введена в действие в мае/июне 2016 года.

Отправить эту страницу