Центр СМИ

Онхоцеркоз

Информационный бюллетень N°374
Март 2014 г.


Основные факты

  • Возбудителем онхоцеркоза, или «речной слепоты», является паразитический червь Onchocerca volvulus.
  • Инфекция передается людям при многократных укусах инфицированных мошек рода Similium.
  • Симптомы включают сильный зуд, обезображивающие состояния кожи и нарушения зрения, включая стойкую слепоту.
  • Более 99% инфицированных людей проживает в 31 стране в Африке; очаги болезни существуют также в некоторых районах Латинской Америки и в Йемене.
  • Основной стратегией по ликвидации онхоцеркоза в Африке является лечение ивермектином на уровне отдельных сообществ, а в Америке — проведение 2 раза в год крупномасштабных кампаний по лечению ивермектином.
  • В 2013 году по завершении процесса удостоверения ВОЗ провозгласила Колумбию свободной от онхоцеркоза.

Онхоцеркоз, или «речная слепота», является паразитарной болезнью, вызываемой филярией Onchocerca volvulus. Он передается при укусах инфицированных мошек (Simulium spp.), размножающихся в реках и ручьях с быстрым течением, главным образом в отдаленных селениях, расположенных поблизости плодородных земель, где люди занимаются сельским хозяйством.

В организме человека взрослые черви откладывают личинки (микрофилярии), которые мигрируют в кожу, глаза и другие органы. При укусе инфицированного человека самка мошки вместе с кровью поглощает также микрофилярии, которые продолжают свое развитие в ее организме и затем передаются другому человеку при последующих укусах.

Признаки и симптомы

Онхоцеркоз является заболеваем глаз и кожи. Симптомы вызывают микрофилярии, которые перемещаются в организме человека в подкожных тканях, вызывая сильную воспалительную реакцию, особенно когда они погибают. У инфицированных людей могут проявляться такие симптомы, как сильный зуд и различные кожные повреждения. В большинстве случаев под кожей образуются узлы. У некоторых инфицированных людей происходит поражение глаз, которое может приводить к нарушению зрения и стойкой слепоте.

Географическое распределение

Онхоцеркоз распространен, главным образом, в тропических районах. Более 99% инфицированных людей проживают в 31 африканской стране к югу от Сахары:

  • Ангола
  • Бенин
  • Буркина Фасо
  • Бурунди
  • Демократическая Республика Конго
  • Габон
  • Гана
  • Гвинея
  • Гвинея-Биссау
  • Камерун
  • Кения
  • Кот-д’Ивуар
  • Либерия
  • Малави
  • Мали
  • Мозамбик
  • Нигер
  • Нигерия
  • Объединенная Республика Танзания
  • Республика Конго
  • Руанда
  • Сенегал
  • Сьерра-Леоне
  • Судан
  • Того
  • Уганда
  • Центральноафриканская республика
  • Чад
  • Экваториальная Гвинея
  • Эфиопия
  • Южный Судан

Онхоцеркоз был также ввезен в Йемен.

Онхоцеркоз обнаружен также в 13 очагах, расположенных в шести латиноамериканских странах:

  • Бразилия
  • Венесуэла (Боливарианская Республика).
  • Гватемала
  • Мексика
  • Эквадор

Программы по профилактике, борьбе и ликвидации

Вакцины или лекарства для профилактики инфицирования O. volvulus нет.

За период с 1974 по 2002 года онхоцеркоз был взят под контроль в Западной Африке в рамках проведения Программы по борьбе с онхоцеркозом (ПБО), благодаря, главным образом, распылению вертолетами и самолетами инсектицидов для уничтожения личинок мошки (борьба с переносчиками болезни). Эти усилия были дополнены проводимыми с 1989 года крупномасштабными кампаниями по распределению ивермектина.

Благодаря ПБО 40 миллионов человек были излечены от инфекции, у 600 000 человек была предотвращена слепота и 18 миллионов детей были рождены свободными от угрозы этого заболевания и слепоты. Кроме того, 25 миллионов гектаров заброшенных пахотных земель стали вновь использоваться для поселения и выращивания сельскохозяйственных культур, что позволяло накормить 17 миллионов человек в год.

В 1995 года была создана Африканская программа по борьбе с онхоцеркозом (АПБО) для борьбы с онхоцеркозом в оставшихся эндемичных странах Африки. Ее главной стратегией было обеспечение устойчивого, не требующего поддержки, ориентированного на отдельные сообщества лечения ивермектином и, при необходимости, ведение борьбы с переносчиками болезни методами, безопасными для окружающей среды. В 2010 году в рамках АПБО в 16 странах, где проводилась стратегия ориентированного на отдельные сообщества лечения ивермектином (ООСЛИ), было распределено около 76 миллионов курсов лечения ивермектином. В ближайшие несколько лет, в связи со сдвигом программы от борьбы с болезнью к ее ликвидации, необходимо охватить, по меньшей мере, еще 15 миллионов человек.

В 1992 году была создана Программа по ликвидации онхоцеркоза в Америке (ПЛОА). Ее целью была ликвидация к 2012 году заболеваемости глаз и передачи инфекции на территории Америки с помощью крупномасштабных кампаний по лечению ивермектином, проводимых дважды в год. В 2006 году во всех 13 очагах этого региона охват лечением превысил 85%, а к концу 2011 года передача инфекции была прервана в 10 из 13 очагов.

После успешного широкомасштабного лечения населения в затронутых районах при поддержке международных партнеров Колумбия и Эквадор смогли остановить передачу инфекции в 2007 и 2009 годах, соответственно. Мексика и Гватемала также смогли остановить передачу инфекции в 2011 году. В настоящее время усилия по ликвидации сфокусированы на народ яномами, живущий в Бразилии и Венесуэле.

5 апреля 2013 года Генеральный директор ВОЗ опубликовала официальное письмо, подтверждающее, что в Колумбии ликвидирован онхоцеркоз. Президент Колумбии обнародовал это удостоверение ВОЗ на церемонии, проведенной в Боготе 29 июля 2013 года. Таким образом, Колумбия стала первой страной в мире, которая удостоверена и объявлена ВОЗ как страна, свободная от онхоцеркоза.

Лечение

ВОЗ рекомендует проводить лечение онхоцеркоза ивермектином, по меньшей мере, один раз в год в течение примерно 10-15 лет. В районах, где одновременно распространены O. volvulus и Loa loa, другая паразитическая филярия, эндемичная в Камеруне, Центральноафриканской Республике, Конго, Демократической Республике Конго, Нигерии и Южном Судане, рекомендуется следовать рекомендациям Комитета экспертов по мектизану (КЭМ)/АПБО по ведению возможных тяжелых неблагоприятных реакций.

Деятельность ВОЗ

ВОЗ является организацией-исполнителем АПБО. Региональное бюро ВОЗ для стран Африки контролирует проведение АПБО, в то время как штаб-квартира ВОЗ оказывает административную, техническую и операционно-исследовательскую поддержку. В рамках партнерства ПЛОА ВОЗ сотрудничает с эндемичными странами и международными партнерами.

В настоящее время ВОЗ содействует созданию программы по ликвидации онхоцеркоза в Йемене в сотрудничестве с Министерством здравоохранения, Всемирным банком и другими международными партнерами.

Отправить эту страницу