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抑郁症

实况报道 第369号
2012年10月


主要事实

  • 抑郁症是一种常见的精神疾患。全球范围内,共有超过3.5亿人患有抑郁症,遍布各个各年龄组。
  • 抑郁症是世界各地的首要致残原因,它是导致全球疾病负担的一个重大因素。
  • 抑郁症患者中女性居多。
  • 最严重时,抑郁症可以引致自杀。
  • 可以有效治疗抑郁症。

概述

抑郁症是全球一种常见病,估计共有3.5亿名患者。抑郁症不同于通常的情绪波动和对日常生活中挑战产生的短暂情绪反应。尤其是,长期的中度或重度抑郁症可能成为一个严重的疾患。患者可能会受极大影响,在工作中以及在学校和家中表现不佳。最严重时,抑郁症可引致自杀。每年自杀死亡人数估计高达100万人。

虽然对抑郁症已有行之有效的治疗办法,但全球只有不足一半的患者(在一些国家中仅有不到10%的患者)接受有效治疗。影响有效治疗的因素有:缺乏资源,缺乏训练有素的卫生保健人员,以及社会对精神疾患的歧视等。不能作出准确评估是影响有效治疗的另一因素。即使在一些高收入国家中,抑郁症患者也并非总能得到正确诊断,还有些非抑郁症患者有时会被误诊并被误开抗抑郁药。

在世界各地,抑郁症和其它精神疾患负担加剧。世界卫生大会在2012年5月的一份决议中呼吁在国家层面以协调一致的方式处理精神疾患问题。

类型和症状

根据症状的数量和严重程度,可将抑郁发作分为轻度、中度或重度。

另一个关键区别是看抑郁症患者是否有躁狂发作史。这两类抑郁症都可以是慢性的(即延续较长时间),时有复发,尤其是在无治疗的情况下。

单相抑郁症:在典型的抑郁发作期,患者心情郁闷,丧失兴趣或享受感,且精力不足,连续两周以上乏力少动。许多患者出现焦虑症状,睡眠和食欲紊乱,并可能丧失自尊心或产生负罪感,注意力不易集中,甚至出现医学上无法解释的症状。根据症状的数量和严重程度,可将抑郁发作分为轻度、中度或重度。轻度抑郁发作者继续从事日常工作和社会活动有一定难度,但也许不会完全丧失活动能力。而重度抑郁发作时,患者就不太可能继续从事社会活动、工作和家务,即使从事这类活动,程度也极为有限。

双相情感障碍:这类抑郁症通常有躁狂期和抑郁期,在两者之间有情绪正常期。躁狂发作时,情绪亢奋或烦躁,过度活跃,急于表达,自尊心膨胀,睡眠需求减少。

成因和预防

抑郁症是社会、心理和生理因素复杂的相互作用产生的结果。抑郁症可导致更大的压力和功能障碍,影响患者的生活并加剧抑郁症状。

抑郁症与身体健康状况相互关联。例如,心血管疾病可导致抑郁症,反之亦然。

事实证明,开展预防规划可以减少抑郁症。社区可为预防抑郁症采取有效措施,例如学校可开展防止虐待儿童规划,或开展能够增强儿童和青少年在认知、解决问题和社交方面技巧的项目。针对有行为问题儿童的父母采取干预措施可以减轻父母的抑郁症状,并改善其子女的行为。开展老人体育运动规划也可有效预防抑郁症。

诊断和治疗

可以有效治疗抑郁症。提供初级卫生保健服务的训练有素的卫生工作者可以可靠地诊断和治疗抑郁症。推荐的中度和重度抑郁症治疗方案包括提供基本的社会心理支持,并进行药物或心理治疗,如采用认知行为疗法、人际关系心理治疗或对症治疗。心理社会治疗很有效,应将其作为轻度抑郁症的一线治疗方法。药物和心理治疗则对中度和重度抑郁症病例很有效。

抗抑郁药可以有效治疗中度和重度抑郁症,但并非轻度抑郁症的一线治疗手段。它们不应被用于治疗儿童抑郁症,也不应是青少年的一线治疗手段。对青少年,应慎用抗抑郁药。

世卫组织的应对

抑郁症是世卫组织精神卫生差距行动规划(mhGAP)处理的一个重点疾患。该规划的目标是,通过非精神卫生专家的卫生工作者提供照护,增加对精神、神经和物质滥用患者的服务。该规划认为,即使在资源匮乏的环境下,经过适当的照护、心理援助和药物治疗,数以百万计的包括抑郁症在内的精神病患者可以开始过上正常生活。

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