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风疹

实况报道 第367号
2012年7月


重要事实

  • 风疹是一种具有传染性,通常病情轻微的病毒感染,最常发生在儿童和年轻成人中间。
  • 孕妇出现风疹感染可能会导致胎儿死亡或者先天性缺陷,即先天性风疹综合征(CRS)。
  • 世界上每年估计有11万名婴儿在出生时就患有先天性风疹综合征。
  • 没有特异性风疹治疗方法,但是该病可通过免疫接种得到预防。

风疹是一种急性、传染性病毒感染。儿童患病时通常病情轻微,对孕妇而言则具有严重后果,导致胎儿死亡或者先天性缺陷,即先天性风疹综合征(CRS)。

风疹病毒是通过感染者打喷嚏或者咳嗽形成的空气飞沫加以传播的。人类是唯一的已知宿主。

症状

儿童患病通常症状轻微,伴有包括皮疹、低烧(<39°C)、恶心和轻度结膜炎。50%至80%的病例会出现皮疹,通常始于面部和颈部,继而扩散到全身,并持续1至3天。耳后和颈部的淋巴腺肿大属于最为典型的临床特征。受到感染的成人可能会出现关节炎及关节疼痛,通常持续3至10天,这在妇女中更为常见。

人们一旦获得感染,该病毒约在5至7天内扩散到全身。通常在接触病毒后的二至三周出现症状。最具感染性的时间通常是出现皮疹后的1至5天。

当妇女在怀孕早期感染风疹病毒时,就有90%的可能性将病毒传给其胎儿。这可能会造成流产、死产或者严重出生缺陷,即先天性风疹综合征。患有先天性风疹综合征的婴儿可能会在一年或更长时间内排放病毒。

先天性风疹综合征

患有先天性风疹综合征的儿童可能会出现听力障碍,眼睛和心脏缺陷以及其它终生残疾,包括自闭症、糖尿病和甲状腺功能障碍。其中有许多疾病需要获得昂贵治疗、手术或者其它的昂贵保健。

先天性风疹综合征的最高风险出现在那些育龄妇女对该病不具免疫力(通过免疫接种或者曾感染过风疹而获得)的国家。在采用疫苗之前,每1000名活产中有高达4个婴儿在出生时就患有先天性风疹综合征。

过去十年开展的大规模风疹免疫接种实际上已经使许多发达国家和一些发展中国家消除了风疹和先天性风疹综合征。世卫组织美洲区自2009年以来就没有出现风疹感染地方流行病例(通过自然传播)。

世卫组织非洲区和东南亚区出现先天性风疹综合征的比例最高,而这两个区域的疫苗覆盖面最低。

免疫接种

风疹疫苗属于减毒活病毒株,其使用已逾40年。单剂接种可获得95%以上的长效免疫力,这与自然感染诱发的免疫力接近。

风疹疫苗可以单价配方(仅仅针对一个病原体的疫苗)或者更加通常情况下与其它疫苗制成联合配方,比如与麻疹(MR)、与麻疹和流行性腮腺炎(MMR)或者与麻疹、流行性腮腺炎和水痘(MMRV)配制而成的疫苗。

接种后不良反应一般情况下较为轻微。可能出现的情况有:在注射部位有疼痛和发红情况,低烧,皮疹和肌肉疼。美洲区域开展的大规模免疫活动涉及2.5亿以上的青少年和成人,没有出现与疫苗相关的严重不良反应情况。

世卫组织的应对

世卫组织建议尚未采用风疹疫苗的所有国家应当利用现有完备的麻疹免疫接种规划对此加以考虑。

2012年4月,麻疹行动(现称为麻疹和风疹行动)发起了一份新的全球麻疹和风疹战略计划,涵盖了2012-2020周期。该计划包括针对2015年和2020年的全球新目标。

到2015年底
  • 在2000年基础上,将全球麻疹死亡数至少减少95%。
  • 实现区域性麻疹和风疹/先天性风疹综合症(CRS)消除目标。
到2020年底
  • 至少在世卫组织的五个区域消除麻疹和风疹。

该战略侧重落实五项核心要素:

  • 实现两剂含麻疹和风疹疫苗的免疫接种高覆盖并加以维持;
  • 利用有效的监督方法对疾病实施监测,并评估规划工作,确保免疫工作取得进展并带来积极影响;
  • 建立并保持疫情防备、疫情快速应对并且对病例实施有效治疗;
  • 沟通与参与,建立公众信心和免疫需求;
  • 开展所需的研发活动,支持采取具有成本效益的行动并改善免疫接种和诊断工具。

战略计划的实施可快速并持续保护和改善全世界儿童和母亲的生命。该项计划为实现2015年和2020年麻疹和风疹控制和消除目标,向国家计划免疫管理者提供了与本国和国际合作伙伴协同工作的清晰战略。它以免疫规划多年的实施经验为基础,并囊括了加速麻疹控制和消灭脊髓灰质炎行动中汲取的教训。

作为麻疹和风疹行动的创始成员之一,世卫组织向各国政府和社区提供技术支持,改善常规免疫规划,并开展有针对性的疫苗接种活动。此外,世卫组织全球麻疹和风疹实验室网络支持风疹和先天性风疹综合征病例的诊断和跟踪风疹病毒的蔓延状况。

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