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烧伤

实况报道 第365号
2014年4月


重要事实

  • 估计每年有26.5万人死于烧伤,其中绝大多数发生在低收入和中等收入国家。
  • 非致命烧伤是一项主要致病因素。
  • 世卫组织东南亚区域妇女烧伤率最高,占全球烧伤死亡总数的27%,占该区域近70%的烧伤死亡。
  • 烧伤主要发生在家中和工作场所。
  • 烧伤可以预防。

烧伤是一种主要由高温引起,或由辐射、放射、电、摩擦或接触化学品而导致的皮肤或其它器官组织的损伤。

当皮肤中或其它组织中的部分或全部细胞被下列物质破坏时会发生热力(高温)烧伤:

  • 高温液体(烫伤)
  • 高温固体(接触烧伤)
  • 火焰(灼伤)

问题

烧伤是一项全球性公共卫生问题,估计每年导致约26.5万例死亡。其中大部分发生在低收入和中等收入国家,约有半数发生在世卫组织东南亚区域。

许多高收入国家的烧伤死亡率不断降低。目前低收入和中等收入国家中死于烧伤的儿童比例是高收入国家的七倍以上。

非致命烧伤是一项主要致病因素,造成长期住院、毁容和残疾等,并往往导致患者受辱和遭受排斥。

  • 烧伤是低收入和中等收入国家中伤残调整寿命年(DALYs)减少的主要原因之一。
  • 2004年,全世界近1100万人被严重烧伤,需要就医。

一些国家的数据

  • 在印度,每年有100多万人遭受中度或严重烧伤。
  • 每年,近17.3万名孟加拉国儿童遭受中度或严重烧伤。
  • 在孟加拉国、哥伦比亚、埃及和巴基斯坦,17%的烧伤儿童有暂时性残疾, 18%有永久性残疾。
  • 在尼泊尔农村,烧伤是第二大常见伤害原因,占残疾总数的5%。
  • 2008年,美国发生了41万多例烧伤,约4万人需要住院治疗。

经济影响

2000年,美国儿童烧伤医疗直接支出超过2.11亿美元。2007年,挪威的医院烧伤管理支出超过1050万欧元。

据估计,南非每年要为由煤油烹调炉灶引起的烧伤事故支付2600万美元的医疗费用。工资损失、对残疾和心理创伤的长期护理以及投入的家庭资源等间接损失也加剧了社会和经济影响。

谁面临风险?

性别

最新数据显示,女性与男性遭受烧伤的百分比相近。而通常伤害情况并非如此,从各种伤害类型来看,男性受伤率一般高于女性。

由于明火烹饪或本身存在安全隐患(可能引燃宽松衣物)的烹调炉灶,女性面临较高风险。用明火加热和照明也会构成风险。此外,自残或人际暴力也是危险因素,但目前缺乏对这些因素的研究。

年龄

除成年女性外,儿童也特别容易烧伤。烧伤是导致1-9岁儿童死亡的第十一大原因,同时还是非致命儿童伤害中第五大常见原因。尽管成年人监护不当是一项重大风险,但相当多儿童烧伤是儿童遭到虐待的结果。

区域因素

不同区域的烧伤率存在重大差异。

  • 世卫组织非洲区域五岁以下儿童烧伤的死亡率是全世界婴儿烧伤死亡率的3倍。
  • 在世卫组织东地中海区域的低收入和中等收入国家,五岁以下男孩死于烧伤的几率是生活在世卫组织欧洲区域男孩的6倍。
  • 世卫组织西太平洋区域需要医治的烧伤率比世卫组织美洲区域高出近20倍。
社会经济因素

生活在低收入和中等收入国家的人遭受烧伤的风险大于高收入国家的居民。在所有国家中,烧伤风险与社会经济状况相关。

其它风险因素

烧伤的其它风险因素还包括:

  • 易受火焰灼伤的职业;
  • 贫困、过度拥挤和缺乏适当安全措施;
  • 安排少女做家务,如烹调或照料幼童;
  • 基础病症,例如癫痫、周围神经病变、生理残疾和智障等;
  • 酗酒和吸烟;
  • 容易接触到可以伤人的化学品(例如用硫酸浇泼他人);
  • 用煤油作为非电动家用器具的燃料;
  • 液化气和电器安全措施不足。

哪些情况下会发生烧伤?

烧伤主要发生在家庭和工作场所。孟加拉国和埃塞俄比亚开展的社区调查结果显示,约80-90%的烧伤发生在家中。儿童和妇女往往在家庭厨房中被烧伤,包括打翻装有高温液体或有火焰的容器,或烹调炉灶爆炸。男性通常在工作场所被火焰烧伤、被烫伤或被化学品和电灼伤。

预防

烧伤可以预防。通过将预防策略与改善烧伤患者医疗相结合,高收入国家在降低烧伤死亡率方面取得了很大进展。大多数预防和医疗进展未在低收入和中等收入国家中得到充分应用。如果在此方面作出进一步努力,可大幅降低烧伤死亡率和残疾率。

预防策略应强调各种烧伤的危害,教育高危人群,并开展社区急救培训。应跨部门开展有效的烧伤预防计划,并应作出广泛努力,以便:

  • 提高认识;
  • 制定并执行有效政策;
  • 说明负担并确定风险因素;
  • 制定研究重点,促进开发有前途的干预措施;
  • 提供烧伤预防规划;
  • 加强烧伤护理;
  • 加强能力,以开展上述各项工作。

《世卫组织烧伤预防与护理计划》详细阐述了这七项工作。

此外,为降低烧伤风险,还对个人、社区和公共卫生官员提出多项具体建议。

  • 在家庭环境中,包围火焰并限制明火高度。
  • 推广更安全的烹调炉灶和危险性较低的燃料,并开展有关宽松衣物容易着火的教育。
  • 应用房屋设计和建材安全法规,并鼓励家庭检查。
  • 改善烹调炉灶的设计,特别是增强稳定性和预防儿童接触。
  • 降低热水龙头中的水温。
  • 促进消防教育并在家中使用烟雾探测器、喷洒灭火器和火灾逃生系统。
  • 推广并遵守工业安全法规,并在儿童睡衣中使用阻燃面料。
  • 避免在床上吸烟,并鼓励使用加装儿童安全装置的打火机。
  • 推动制定关于生产防火安全卷烟的法律。
  • 改善癫痫治疗,特别是在发展中国家。
  • 鼓励进一步发展烧伤护理系统,包括对卫生保健提供者进行适当分诊和烧伤患者管理方面的培训。
  • 支持开发和推广明火或煤油炉烹调时使用的阻燃围裙。

急救

适当措施
  • 通过移除衣物和向烧伤处浇水,终止烧伤过程。
  • 患者在地面翻滚或用毯子包裹,或用水或其它灭火液体扑灭火焰。
  • 使用清凉流水降低烧伤部位的温度。
  • 发生化学品烧伤时,用大量的水冲洗,以便去除或稀释化学物质。
  • 以干净的布或床单包裹患者,并将其送到最近的适当医疗机构就医。
不当做法
  • 在确保自身安全(关闭电流、处理化学品时戴手套等)之前,不要开始急救。
  • 不要在烧伤处使用膏剂、油、姜黄素或原棉。
  • 不要敷冰块,因为这会加剧伤害。
  • 避免长时间在水中冷却,这可能会导致低温症。
  • 在卫生人员以及其他人能够对其使用外敷抗生素之前,不要弄破水疱。
  • 不要直接在伤口上敷贴任何材料,这可能会引起感染。
  • 在患者接受适当医疗之前,避免敷用任何外用药物。

世卫组织应对

世卫组织正在推广已显示可成功减少烧伤的干预措施。世卫组织还支持全球和国家利益攸关方网络增强内部以及相互合作,以便采用更多的烧伤有效预防规划。

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