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青少年怀孕

实况报道 第364号
2014年9月


重要事实

  • 每年有约1600万15-19岁的少女和约100万15岁以下的少女分娩。
  • 妊娠和分娩期间的并发症是全球15-19岁少女死亡的第二大原因。
  • 每年有约300万15-19岁的少女进行不安全堕胎。
  • 未成年母亲所生婴儿死亡的风险远远高于20-24岁母亲所生的婴儿。

出生率

自1990年以来,未成年少女中的出生率出现了不平均但显著的下降,但全世界仍有约11%的分娩是在15-19岁的少女中。其中绝大多数(95%)发生在低收入和中等收入国家。

《2014年世界卫生统计》显示,15至19岁少女的全球平均出生率为每千名少女49例。国家出生率为每千名少女1例到299例不等,出生率最高的在撒哈拉以南非洲。

青少年怀孕依然是造成孕产妇和儿童死亡率的主要原因,也是造成健康欠佳和贫穷这一循环的主要原因。

背景

对一些青少年而言,怀孕和分娩是有计划、受期待的结果,但对许多人不是这样。青少年怀孕更常见于贫穷、没有受过教育的农村社区。在一些国家,未婚怀孕并不鲜见。相比之下,一些少女可能面临结婚的社会压力,而且一旦结婚,就有必须生产的压力。低收入和中等收入国家有30%以上的少女在18岁以前结婚,约有14%结婚时未满15岁。

一些少女不知道如何避孕,性教育在许多国家都很缺乏。她们可能感到太难以或羞于寻求避孕服务;避孕药可能过于昂贵或者没有广泛或以合法渠道提供。即便在避孕药广泛提供的情况下,性活跃的青春期少女使用它们的几率也比成年人低。少女可能无法拒绝非自愿的性行为或抵制强迫的性行为,这些通常都是无保护的性行为。

对健康的影响

妊娠和分娩并发症是全球15-19岁少女死亡的第二大原因。但自2000年以来,所有区域的死亡数量明显下降,其中东南亚最为显著,死亡率从每十万少女21例下降到9例。每年约有300万不安全堕胎发生在15-19岁的少女中,它是孕产妇死亡的一大原因,也是导致长期健康问题的原因。

早育使母亲及其新生儿面临的风险都大大增加。在低收入和中等收入国家,20岁以下母亲的婴儿死产或在出生数周后死亡的风险比20-29岁母亲的婴儿高出50%。母亲的年纪越小,婴儿的风险越大。未成年母亲产下的新生儿出现低出生体重的几率也更大,还有造成长期影响的风险。

经济和社会影响

青少年怀孕还会对少女及其家庭和社区造成社会和经济上的负面影响。许多怀孕的少女不得不辍学。几乎或完全未受教育的少女拥有的技能更少,找到工作的机会也更小。算上由于年轻女性早孕而丧失的年收入,这对国家也是一笔经济损失。

世卫组织的应对

2011年,世卫组织与联合国人口基金(UNFPA)共同发布了预防早孕和减少不良生育结果的指南。指南就国家可采取的行动提出了建议,它有6个主要目标:

  • 减少18岁前结婚的现象;
  • 加强宣传了解并提供支持,以减少20岁前怀孕的现象;
  • 增加有意外怀孕风险的青少年对避孕措施的使用;
  • 减少青少年中强迫发生的性行为;
  • 减少青少年中不安全堕胎的行为;
  • 增加青少年对熟练的产前、分娩和产后护理服务的利用

世卫组织还参与了许多与有关机构和规划联合开展的工作,如包括联合国艾滋病规划署、联合国人口基金、联合国儿童基金会、联合国妇女署和世界银行在内的“H4+”行动。

“H4+”旨在加快到2015年实现千年发展目标4(降低儿童死亡率)和5(改善产妇保健)的进程。它着力解决造成孕产妇、新生儿和儿童死亡率和发病率的根源问题——其中包括性别不平等、童婚和女童获得教育有限等。“H4+”与各国的国家卫生计划保持密切一致,并向各国政府提供一定的资金和技术支持。

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