Центр СМИ

Плохое обращение с пожилыми людьми

Информационный бюллетень N°357
Август 2011 г.


Основные факты

  • Примерно 4-6% пожилых людей сталкиваются с какой-либо формой плохого обращения дома.

  • Плохое обращение с пожилыми людьми может приводить к серьезным физическим травмам и продолжительным психологическим последствиям.

  • По прогнозам, масштабы плохого обращения с пожилыми людьми будут возрастать в связи с быстрым старением населения во многих странах.

  • Глобальная численность людей в возрасте 60 лет и старше более чем удвоится - с 542 миллионов человек в 1995 г. примерно до 1,2 миллиарда человек в 2025 году.


Плохое обращение с пожилыми людьми - это совершение каких-либо разовых или повторяющихся актов или отсутствие надлежащих действий в рамках какой-либо семьи, где предполагается наличие доверительных отношений, что причиняет вред пожилому человеку или вызывает у него стресс. Такой тип насилия представляет собой нарушение прав человека и включает физическое, сексуальное, психологическое, эмоциональное, финансовое и материальное жестокое обращение; оставление без заботы; пренебрежительное отношение; а также оскорбление достоинства и неуважение.

Масштабы проблемы

Плохое обращение с пожилыми людьми является важной проблемой общественного здравоохранения. Хотя имеется немного информации о масштабах плохого обращения с пожилыми людьми, особенно в развивающихся странах, по оценкам, 4-6% пожилых людей в странах с высоким уровнем дохода сталкиваются с какой-либо формой плохого обращения дома. Однако пожилые люди часто боятся сообщать о случаях плохого обращения членам своей семьи, друзьям или соответствующим органам.

Данных о масштабах этой проблемы в таких учреждениях, как больницы, дома престарелых и другие заведения по длительному уходу, крайне не достаточно. Однако обследование, проведенное среди персонала домов престарелых в Соединенных Штатах Америки, позволяет предположить, что показатели могут быть высокими:

  • 36% были свидетелями, по меньшей мере, одного случая жестокого физического обращения с пожилым пациентом в прошлом году
  • 10% совершили, по меньшей мере, один акт жестокого физического обращения с пожилым пациентом
  • 40% признали, что допускали жестокое психологическое обращение с пациентами.

Данных о плохом обращении с пожилыми людьми в учреждениях развивающихся стран еще меньше.

Жестокие акты в учреждениях включают физическое удержание пациентов, оскорбление их достоинства (например, оставление их в грязной одежде), лишение их возможности выбирать повседневные занятия, преднамеренное обеспечение недостаточного ухода (в результате которого у пациентов появляются пролежни), предоставление чрезмерного или недостаточного количества лекарств или не предоставление лекарств пациентам, а также эмоциональное пренебрежительное и жестокое отношение.

Плохое обращение с пожилыми людьми может приводить к физическим травмам - начиная от небольших царапин и синяков до переломов костей и мозговых травм, приводящих к стойкой инвалидности - и к серьезным, иногда длительным психологическим последствиям, включая депрессию и страхи. Для пожилых людей последствия плохого обращения могут быть особенно тяжелыми в связи с тем, что у них более хрупкие кости, а процесс выздоровления занимает больше времени. Даже относительно небольшие травмы могут причинить серьезный и стойкий вред или даже привести к смерти.

Ожидается, что число случаев плохого обращения с пожилыми людьми будет возрастать в связи с быстрым старением населения во многих странах, где из-за ограниченных ресурсов потребности пожилых людей не могут быть полностью удовлетворены. По прогнозам, к 2025 г. глобальная численность людей в возрасте 60 лет и старше более чем удвоится - с 542 миллионов в 1995 г. примерно до 1,2 миллиарда человек.

Факторы риска

Факторы риска, которые могут повышать потенциальные возможности плохого обращения с пожилыми людьми, могут быть выявлены на индивидуальном уровне, уровне отдельных семей и сообществ и на социально-культурном уровне.

Индивидуальные

Риски на индивидуальном уровне включают деменцию жертвы и психическое расстройство, чрезмерное употребление алкоголя и токсикоманию лица, жестоко обращающегося с жертвой. Другие факторы на индивидуальном уровне, которые могут повышать риск жестокого обращения с жертвой, включают пол жертвы и совместное проживание. Хотя пожилые мужчины подвергаются такому же риску жестокого обращения, как и женщины, в некоторых культурах, где женщины имеют более низкий социальный статус, пожилые женщины подвергаются более высокому риску пренебрежительного отношения в связи с тем, что после смерти мужа они остаются без ухода и лишаются своего имущества. Женщинам может также угрожать более высокий риск систематических и тяжелых форм жестокого обращения и травм.

На уровне семьи

Совместное проживание является фактором риска плохого обращения с пожилыми людьми. На сегодняшний день неизвестно, кто с большей вероятностью практикует жестокое обращение - супруги или взрослые дети лиц, подвергавшихся жестокому обращению. Зависимость (часто финансовая) лица, практикующего жестокое обращение, от пожилого человека также повышает риск жестокого обращения. В некоторых случаях долговременные плохие семейные отношения могут еще более ухудшаться в результате стресса и чувства неудовлетворенности, переживаемых пожилым человеком по мере того, как он становится более зависимым. И, наконец, в связи с тем, что все большее число женщин работают и имеют меньше свободного времени, уход за пожилыми людьми становится все более тяжелым бременем, что повышает риск жестокого обращения.

На уровне сообщества

Социальная изоляция пожилых людей и лиц, осуществляющих уход за ними, и связанное с этим отсутствие социальной поддержки являются значительным фактором риска плохого обращения лиц, осуществляющих уход, с пожилыми людьми. Многие пожилые люди изолированы в связи с физической немощью или психическими расстройствами или из-за потери друзей и членов семьи.

Социально-культурные

Социально-культурные факторы, которые могут воздействовать на риск плохого обращения с пожилыми людьми, включают:

  • восприятие пожилых людей как болезненных, слабых и зависимых
  • разрушение связей между поколениями в семье
  • системы наследования и земельного права, оказывающие воздействие на распределение власти и материальных благ внутри семьи
  • миграция молодых пар, из-за которой пожилые родители остаются одни в обществах, где уход за пожилыми людьми традиционно осуществляют их дети
  • отсутствие финансовых средств на оплату ухода.

В учреждениях плохое обращение с большей вероятностью происходит там, где:

  • существуют низкие стандарты медицинской помощи, служб социального обеспечения и учреждений по уходу за пожилыми людьми
  • персонал не проходит надлежащую подготовку, не получает надлежащей зарплаты и перегружен работой
  • отсутствует надлежащая физическая среда
  • политика проводится скорее в интересах учреждения, чем в интересах проживающих в нем людей.

Предотвращение

Для предотвращения плохого обращения с пожилыми людьми, принятия мер, направленных против такого обращения, и смягчения его последствий проводятся многочисленные стратегии. Мероприятия по предотвращению плохого обращения, проводимые, главным образом, в странах с высоким уровнем дохода, включают:

  • кампании по повышению осведомленности среди населения и специалистов, а также выявление потенциальных жертв и лиц, практикующих жестокое обращение
  • мероприятия по поддержке лиц, осуществляющих уход (например, управление стрессом, предоставление возможностей для отдыха)
  • подготовку лиц, осуществляющих уход, в области деменции.

Усилия по принятию ответных мер и по предотвращению дальнейшего плохого обращения включают такие мероприятия, как:

  • выявление потенциальных жертв
  • обязательное уведомление соответствующих органов о жестоком обращении
  • службы по защите взрослых людей
  • посещения на дому полицией и социальными работниками
  • группы самопомощи
  • дома для безопасного пребывания и временные укрытия
  • мероприятия по поддержке лиц, осуществляющих уход.

В настоящее время имеется мало фактических данных об эффективности этих мероприятий. Продемонстрирована эффективность поддержки лиц, осуществляющих уход, после актов плохого обращения для снижения вероятности повторения таких актов. Кроме того, для предотвращения плохого обращения с пожилыми людьми представляется перспективной поддержка лиц, осуществляющих уход, оказываемая до того, как будут совершены акты такого обращения, а также профессиональная осведомленность о проблеме. Фактические данные позволяют предположить, что службы по защите взрослых людей и посещения на дому полицией и социальными работниками могут в действительности приводить к неблагоприятным последствиям, усугубляя плохое обращение с пожилыми людьми.

Уменьшению масштабов плохого обращения с пожилыми людьми могут способствовать многочисленные сектора, включая:

  • сектор социального обеспечения (путем предоставления правовой и финансовой поддержки и обеспечения жильем)
  • сектор образования (с помощью кампаний просвещения и повышения осведомленности населения)
  • сектор здравоохранения (путем выявления и лечения жертв работниками первичной медико-санитарной помощи).

В некоторых странах основную роль в повышении общественной обеспокоенности в отношении плохого обращения с пожилыми людьми играет сектор здравоохранения, а в других странах лидером является сектор социального обеспечения.

На глобальном уровне, и особенно в развивающихся странах, сведений о плохом обращении с пожилыми людьми и о способах его предотвращения слишком мало. Масштабы и характер этой проблемы только начинают вырисовываться, многие факторы риска остаются спорными, а фактических данных об эффективных мерах по предотвращению плохого обращения с пожилыми людьми недостаточно.

Ответные меры ВОЗ

ВОЗ и партнеры сотрудничают с целью предотвращения плохого обращения с пожилыми людьми в рамках инициатив, способствующих выявлению и количественной оценке проблемы, а также принятию ответных мер, в том числе:

  • собирают фактические данные о масштабах и типах плохого обращения с пожилыми людьми в разных условиях (для понимания масштабов и характера проблемы на глобальном уровне)
  • разрабатывают руководство для государств-членов и всех соответствующих секторов для предотвращения плохого обращения с пожилыми людьми и усиления их ответных мер на эту проблему
  • распространяют информацию в странах и поддерживают национальные усилия по предотвращению плохого обращения с пожилыми людьми
  • сотрудничают с международными учреждениями и организациями в целях смягчения этой проблемы на глобальном уровне.
Отправить эту страницу

Более подробную информацию можно найти:

WHO Media centre
Телефон: +41 22 791 2222
Эл. почта: mediainquiries@who.int