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环境性和职业性癌症

实况报道 第350号
2011年3月


重要事实

  • 癌症是全世界首要死因,2008年中,共有1270万新发癌症病例及760万例死亡。
  • 全球范围,所有癌症中的19%是由包括工作环境在内的环境因素引起,每年导致130万人死亡。
  • 世卫组织将107种物质、合剂及暴露环境归类为人类致癌物。
  • 外部环境致癌因素是指环境中导致罹患癌症的危险升高的因素,如空气污染、紫外线辐射及室内的氡等。
  • 每十名肺癌死亡患者中就有一名与工作环境中的危险因素紧密相关。
  • 肺癌、间皮瘤和膀胱癌是最常见的职业性癌症。

癌症的职业和环境原因是什么?

癌症是全世界首要死因,2008年共有1270万新发癌症病例及760万例死亡。目前,低收入和中等收入国家的癌症死亡占总死亡数的63%。据估计,这一比例仍在上升。全球范围,所有癌症中的19%是由包括工作环境在内的环境因素引起,每年导致130万人死亡。

世卫组织国际癌症研究机构将107种物质、合剂及暴露环境归类为人类致癌物。包括各种形式的石棉以及在环境中发现的多种物质,如:苯、水中的砷、镉、环氧乙烷、苯并芘及二氧化硅,氡等电力辐射,人工日光浴设备的紫外线辐射、铝和焦炭生产、钢铁铸造或橡胶生产行业。

绝大部分职业性癌症暴露风险都可以预防。全世界约有1.25亿人暴露在工作场所的石棉中。据世卫组织估计,超过10.7万人死于职业暴露导致的石棉相关肺癌、间质瘤以及石棉肺。每三名职业性癌症死亡病例中,就有一例是由石棉引起的。

外部环境致癌因素是指环境中的污染物等导致罹患癌症的危险升高的因素。例如,据估计,2004年肺癌患者总数的3-14%是由室内氡暴露引起的,这也是许多国家第二大肺癌发病原因。

2004年,空气污染导致全球16.5万肺癌患者死亡,其中:

  • 10.8万名患者为户外空气污染致癌;
  • 3.6万名患者为使用固体燃料烹饪和取暖而致癌;
  • 2.1万名患者为二手烟致癌。

据估计,2002年中,紫外线辐射引起6万人死亡,其中:

  • 4.8万人患黑色素瘤
  • 1.2万人患基底和鳞状皮肤癌

世卫组织的反应

2005年,世界卫生大会通过了一项癌症防控决议,敦促各国制定旨在降低癌症发病率和死亡率的规划。这一决议号召所有成员国制定包括增加预防措施、早期发现和筛查及改善治疗和姑息治疗的国家癌症规划。这一决议提倡特别关注通过避免公共场所和工作环境中的化学品和烟草烟雾、特定传染物及电离辐射和紫外线辐射暴露而可以被预防的癌症。它建议将可预防的肿瘤(如长在肺部、结肠、直场、皮肤和肝脏上的)包括在国家癌症控制规划中:以避免和减少风险因素暴露(如:烟草使用、不健康饮食、酒精的有害使用、久坐、阳光下过度暴露、传染性物质以及职业性暴露)。

世卫组织开发了许多预防环境暴露致癌的工具,包括:

  • 世界卫生组织烟草控制框架公约
  • 消除与石棉有关疾病的政策
  • 空气质量和饮用水质量指南
  • 氡预防和减轻政策方案
  • 紫外线辐射暴露对健康影响方面的实际建议和信息
  • 化学品和食品安全标准,包括二恶英和黄曲霉毒素等致癌污染物
  • 国际化学品安全规划,包括《引起重大公共卫生关注的10种化学品》
  • 世卫组织工人健康全球行动计划

另外,世卫组织制定了癌症预防有效规划指南(《癌症控制:将知识转化为行动——预防》)用以应对各种风险因素,包括环境性和职业性风险及辐射。这一模块旨在协助国家癌症控制管理人员根据其国家的实际情况制定高效的癌症预防计划。它为如何评估问题的重大程度及设计核心、建议性及扩大的成套预防行动和如何监测癌症预防规划的效果提供了方向。

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