Центр СМИ

Материнская смертность

Информационный бюллетень N°348
Май 2014 г.


Основные факты

  • Ежедневно около 800 женщин умирают от предотвратимых причин, связанных с беременностью и родами.

  • 99% всех случаев материнской смерти происходит в развивающихся странах.

  • Более высокие показатели материнской смертности наблюдаются среди женщин, проживающих в сельских районах и среди более бедных сообществ.

  • Девушки подросткового возраста подвергаются более высокому риску развития осложнений и смерти в результате беременности, чем женщины более старшего возраста.

  • Благодаря квалифицированной помощи до, во время и после родов можно спасать жизнь женщин и новорожденных детей.

  • За период 1990-2013 гг. материнская смертность в мире снизилась почти на 50%.

Материнская смертность недопустимо высока. Ежедневно от осложнений, связанных с беременностью или родами, умирает около 800 женщин в мире. В 2013 году во время и после беременности и родов умерло 289 000 женщин. Почти все эти случаи смерти произошли в странах с низким доходом, и большинство из них можно было предотвратить.

Прогресс на пути достижения пятой Цели тысячелетия в области развития

Одной из восьми Целей тысячелетия в области развития (ЦТР), принятых международным сообществом в 2000 году, является улучшение охраны материнства. В соответствии с ЦТР 5, страны обязались снизить материнскую смертность за период 1990-2015 гг. на 75%. С 1990 года число случаев материнской смерти в мире уменьшилось на 45%.

В ряде стран Африки к югу от Сахары уровни материнской смертности с 1990 года снизились вдвое. В других регионах, включая Азию и Северную Африку, был достигнут еще более значительный прогресс. Однако за период 1990-2013 гг. глобальный коэффициент материнской смертности (то есть число случаев материнской смерти на 100 000 случаев рождения живых детей) снизился всего лишь на 2,6% в год. Это далеко от ежегодного снижения на 5,5%, необходимого для достижения ЦТР5.

Где происходят случаи материнской смерти?

Высокая материнская смертность в некоторых районах мира отражает несправедливость в доступе к медико-санитарным услугам и подчеркивает огромный разрыв между богатыми и бедными. Почти все случаи материнской смерти (99%) происходят в развивающихся странах. Более половины из этих случаев происходит в Африке к югу от Сахары и почти одна треть — в Южной Азии.

Коэффициент материнской смертности в развивающихся странах составил в 2013 году 230 на 100 000 случаев рождения живых детей по сравнению с 16 на 100 000 в развитых странах. Между странами отмечаются значительные расхождения в показателях, при этом в некоторых странах имеются крайне высокие коэффициенты материнской смертности — около 1000 на 100 000 случаев рождения живых детей и выше. Имеются также большие расхождения и внутри стран между женщинами с высоким и низким уровнем дохода и между женщинами, живущими в сельских и городских районах.

Самый высокий риск материнской смерти угрожает девушкам-подросткам в возрасте до 15 лет. Осложнения во время беременности и родов являются основной причиной смерти среди девушек подросткового возраста в большинстве развивающихся стран.1,2

Женщины в развивающихся странах имеют, в среднем, гораздо больше беременностей по сравнению с женщинами в развитых странах, и им угрожает более высокий риск смерти в связи с беременностью на протяжении всей жизни: вероятность смерти 15-летней девушки от причины, связанной с материнством, составляет 1 на 3700 в развитых странах по сравнению с 1 на 160 в развивающихся странах.

Почему женщины умирают?

Женщины умирают в результате развития осложнений во время и после беременности и родов. Большинство из этих осложнений развивается во время беременности. Другие осложнения могут существовать до беременности, но усугубляться во время беременности. Основными осложнениями, которые приводят к 80% всех случаев материнской смерти, являются следующие:3

  • сильное кровотечение (в основном, послеродовое кровотечение);
  • инфекции (обычно после родов);
  • высокое кровяное давление во время беременности (предэклампсия и эклампсия);
  • небезопасный аборт.

В остальных случаях причинами являются такие болезни, как малярия и ВИЧ/СПИД во время беременности, или связанные с ними проблемы.

Здоровье матерей и новорожденных детей тесно связано. Ежегодно умирает более 3 миллионов новорожденных детей4, и еще 2, 6 миллиона детей рождаются мертвыми.5

Как можно спасти жизнь матерей?

Большинство случаев материнской смерти можно предотвратить, так как медицинские методы предотвращения осложнений или их ведения хорошо известны. Всем женщинам необходим доступ к дородовому наблюдению во время беременности, квалифицированной помощи во время родов и помощи и поддержке на протяжении нескольких недель после родов. Особенно важно обеспечение присутствия квалифицированных специалистов здравоохранения во время всех родов, так как от своевременной помощи и лечения может зависеть жизнь.

Сильное послеродовое кровотечение: здоровая женщина может умереть через 2 часа, если ей не будет оказана медицинская помощь. Инъекция окситоцина, сделанная немедленно после родов, эффективно снижает риск кровотечения.

Инфекция: после родов можно исключить инфекцию при соблюдении надлежащей гигиены и при выявлении ее ранних признаков и своевременном лечении.

Предэклампсия: необходимо выявлять и надлежащим образом вести до наступления судорог (эклампсии) и других осложнений, представляющих угрозу для жизни. Благодаря введению таких препаратов, как сульфат магния, можно снизить риск развития у женщин эклампсии.

Для предотвращения случаев материнской смерти жизненно важно также предотвращение нежеланных и слишком ранних беременностей. Всем женщинам, включая девушек-подростков, необходим доступ к методам контрацепции, а также к службам обеспечения безопасного аборта в полной мере, разрешенной законом, и качественного ухода после аборта.

Почему матери не получают необходимую им помощь?

Бедные женщины из отдаленных районов с наименьшей вероятностью получают надлежащую медицинскую помощь. Это особенно верно по отношению к регионам с низкой численностью квалифицированных работников здравоохранения, таких как Африка к югу от Сахары и Южная Азия. Несмотря на повышение уровней дородового наблюдения во многих частях мира на протяжении последнего десятилетия, лишь 46% женщин в странах с низким доходом получают квалифицированную помощь во время родов.6 Это означает, что миллионы родов протекают при отсутствии акушерки, врача или подготовленной медсестры.

В странах с высоким уровнем дохода практически все женщины, по меньшей мере, 4 раза посещают женскую консультацию в дородовой период, получают помощь квалифицированного медицинского работника во время родов и послеродовой уход. В странах с низким уровнем дохода только более трети всех беременных женщин, по меньшей мере, четыре раза посещают женскую консультацию в дородовой период.

Другими факторами, препятствующими обращению женщин за медицинской помощью во время беременности и родов, являются следующие:

  • нищета;
  • отдаленность;
  • отсутствие информации;
  • ненадлежащие службы;
  • культурные особенности.

Для улучшения охраны материнства необходимо выявить препятствия, ограничивающие доступ к качественным службам охраны материнства, и принимать меры по их устранению на всех уровнях системы здравоохранения.

Деятельность ВОЗ

Улучшение охраны материнства является одним из основных приоритетов ВОЗ. ВОЗ работает над снижением материнской смертности путем обеспечения основанного на фактических данных клинического и программного руководства, установления глобальных стандартов и оказания технической поддержки государствам-членам. Кроме того, ВОЗ пропагандирует более доступные по стоимости и эффективные методы лечения, разрабатывает учебные материалы и руководящие принципы для работников здравоохранения, а также поддерживает страны в проведении политики и программ и осуществлении мониторинга за прогрессом.

Во время проведения саммита по ЦТР Организации Объединенных Наций в сентябре 2010 года Генеральный секретарь ООН Пан Ги Мун объявил о "Глобальной стратегии охраны здоровья женщин и детей", направленной на спасение жизни более чем 16 миллионов женщин и детей на протяжении последующих 4 лет. ВОЗ работает с партнерами над достижением этой цели.7


1 Conde-Agudelo A, Belizan JM, Lammers C. Maternal-perinatal morbidity and mortality associated with adolescent pregnancy in Latin America: Cross-sectional study. American Journal of Obstetrics and Gynecology 2004. 192:342–349.

2 Patton GC, Coffey C, Sawyer SM, Viner RM, Haller DM, Bose K, Vos T, Ferguson J, Mathers CD. Global patterns of mortality in young people: a systematic analysis of population health data. Lancet, 2009. 374:881–892.

3Say L et al. Global Causes of Maternal Death: A WHO Systematic Analysis. Lancet, 2014.

4UNICEF, WHO, The World Bank, United Nations Population Division. The Inter-agency Group for Child Mortality Estimation (UN IGME). Levels and Trends in Child Mortality. Report 2013. New York, USA: UNICEF; 2013.

5Cousens S, Blencowe H, Stanton C, Chou D, Ahmed S, Steinhardt L, Creanga AA, Tunçalp O, Balsara ZP, Gupta S, Say L, Lawn JE. National, regional, and worldwide estimates of stillbirth rates in 2009 with trends since 1995: a systematic analysis. Lancet, 2011, Apr 16;377(9774):1319-30.

6 Всемирная статистика здравоохранения, 2014 г. Женева, ВОЗ.

7Ban K. The Global Strategy for Women’s and Children’s Health. New York, NY, USA: United Nations; 2010.

Отправить эту страницу