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溺水

实况报道 第347号
2014年11月


重要事实

  • 溺水是世界各地非故意伤害死亡的第三大原因,占所有与伤害有关死亡的7%。
  • 世界各地每年溺水死亡数估计为37.2万例。
  • 全球估计数可能大大低估了与溺水相关的实际公共卫生问题。
  • 儿童、男性以及接触水的机会增多的人,溺水的危险最大。

溺水是因淹没/浸入在液体中造成呼吸受阻的过程;其结果分为死亡、发病和安然无恙。

问题的范围

2012年,估计有37.2万人死于溺水,使溺水成为全球一个主要公共卫生问题。溺水造成的伤亡将近占全球总死亡率的9%。溺水是非故意伤害死亡的第三大原因,占所有与伤害有关的死亡的7%。

溺水造成的全球性负担和死亡遍及所有经济体和地区,但是:

  • 中、低收入国家占非故意溺水死亡的91%;
  • 世界上一半以上的溺水事件发生在世卫组织西太平洋区域和世卫组织东南亚区域;
  • 世卫组织非洲区域的溺水死亡率最高,比英国或德国分别高出10-13倍;

尽管数据有限,但一些研究揭示溺水造成的代价有多大。在美国,溺水死亡有45%发生在人口中经济上最活跃的阶层中间。仅美国海岸发生的溺水事件每年造成的直接和间接损失就达2.73亿美元。在澳大利亚和加拿大,溺水伤害每年造成的总损失分别为8550万美元和1.73亿美元。

对于全球溺水死亡数的估计有很多不确定性。溺水的官方数据分类不包括故意溺水死亡(自杀或他杀)和因洪灾和水路交通事故造成的溺水死亡。高收入国家的数据显示,这样的分类方法导致一些高收入国家的溺水总数减少高达50%,严重缺乏代表性。在许多国家,非致命性溺水统计资料不易掌握,也不可靠。

危险因素

年龄

年龄是溺水的主要危险因素之一。这种关系往往与监督过失有关。在全球,溺水发生率最高的是1-4岁的儿童,其次是5-9岁的儿童。在世卫组织西太平洋区域,5-14岁儿童溺水死亡的几率高于其它死因。

许多国家的儿童溺水统计数字尤其说明:

  • 在数据符合纳入标准的85个国家里,在其中48个国家,溺水是1-14岁儿童死亡的前五大原因之一1
  • 澳大利亚:溺水是1-3岁儿童非故意伤害死亡的主要原因。
  • 孟加拉国:溺水死亡占所有1-4岁儿童死亡人数的43%。
  • 中国:溺水是1-14岁儿童伤害死亡的主要原因。
  • 美国:溺水是1-14岁儿童非故意伤害死亡的第二大原因。
性别

男性溺水的危险特别大,溺水总死亡率为女性的两倍。他们与女性相比,更有可能因非致命性溺水而住院。研究表明,男性溺水率较高的原因是接触水的机会增多,独自游泳、独自游泳前饮酒以及划船等行为的风险更大。

接触水的机会

接触水的机会增多是溺水的另一个危险因素。低收入国家使用小船从事商业捕鱼或靠捕鱼维持生计的个人,更容易溺水。在沟渠、池塘、渠道或池塘等开放水源附近生活的儿童,溺水危险特别大。

洪灾

洪灾死亡中有75%是溺水死亡。洪灾越来越频繁,而且预计这一趋势还将持续。因洪灾导致溺水风险增大,这在低收入和中等收入国家的洪灾多发区尤为明显。这些国家预警、疏散或保护社区免受洪灾的能力较弱或仅在起步发展阶段。

水路旅行

移民或寻求庇护者日常通勤和旅行常采用过于拥挤、缺乏安全设备的不安全船舶,或船舶驾驶人员通常没有受过正规训练,缺乏处理交通事故或导航的能力。受酒精或药物影响的人员也是危险因素之一。

其他危险因素

与增大的溺水风险有关的其他因素有:

  • 社会经济地位较低、身为少数族裔、没有受过高等教育、属于农村人口都相关联,尽管这种关联在各国会有所不同;
  • 婴儿在浴缸内无人看管,或单独与另一名儿童呆在浴缸;
  • 在靠近水的地方或在水中饮酒;
  • 癫痫等病症;
  • 游客不熟悉当地水域的危险和特点。

预防

预防溺水的措施很多。安置屏障(如覆盖水井、使用入口屏障和围栏、给游泳池安装护栏等)以控制水危害的发生途径,或彻底去除水危害,可以大大降低与水危害的接触和风险。

以社区为基础,对学龄前儿童进行监督照护,可以减少溺水风险,并能带来其它已经证实的健康益处。还可以向学龄前儿童教授基本的游泳技能、水上安全知识和求生技能,但采取这些做法必须重点强调安全性,而且必须在一个整体的风险管理系统下进行。该系统应包括经过安全性测试的课程、安全的培训区域、筛查和挑选学生以及为确保安全性而设的学生-辅导员比例。

有效的政策和法律规定也是预防溺水的重要措施。制定和执行安全的船艇、航运和轮渡规定是改善水上安全和预防溺水的重要措施。通过更好的灾难防备规划、土地使用规划和早期预警系统建立抵御洪灾的能力并管理洪灾风险,可以预防洪灾期间溺水的发生。

制定国家水上安全战略,可以提高人们对水上安全的认识,建立有关解决方案的共识,为指导多部门行动和开展有关工作的监督评价提供战略方向和框架。

世卫组织的应对

世卫组织2014年11月发布了《溺水问题全球报告:预防主要杀手》。这是世卫组织首次专门就溺水问题编拟报告。报告指出,迄今为止,溺水问题受到了严重忽视,政府和研究及政策界应开展更多工作,把预防溺水问题及其与其它公共卫生议程的融合作为优先重点。

《溺水问题全球报告》向各国政府建议,如何根据各国情况调整和实施有效的溺水问题预防规划,如何改进溺水方面的数据以及制定国家水上安全规划。报告还指出溺水问题涉及多个部门,并呼吁为预防溺水加强联合国机构、政府、主要非政府组织和学术机构之间的协调与合作。

在国家一级,世卫组织已经与一些低收入和中等收入国家的卫生部开展合作,通过使用水接触控制屏障和建立学龄前儿童日托中心,防止溺水的发生。此外,世卫组织还资助低收入国家开展研究,摸索预防溺水所涉及的重要问题。在区域一级,世卫组织通过组织培训规划和举办讲习班,把各国政府、非政府组织和联合国机构开展溺水预防工作的代表们聚集起来。


1各国的死亡率数据须满足以下标准方能纳入考虑:估计覆盖全国死亡总数的70%或以上;死因定义不清的比例低于20%;1-14岁年龄组的死亡总数为10或以上;以及数据源自2007年或以后。

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