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青少年:健康风险和解决办法

实况报道第345号
2014年5月


主要事实

  • 2012年估计有130万名青少年死亡,其中多数死亡是可预防或可治疗的。
  • 2012年,交通意外是死亡的主要原因,每天约有330名青少年死亡。
  • 青少年的其它主要死因包括艾滋病毒、自杀、下呼吸道感染和暴力。
  • 据2010年的数据显示,全球每1000名15至19岁少女中有49例已生育。
  • 成年期的所有精神障碍有半数似乎在14岁时开始,但多数病例未被发现,也未得到治疗。

世界上每6个人中约有1人是青少年,也就是说10至19岁的人数为12亿。

多数人很健康,但青少年中也还会出现大量的死亡、病痛和疾病。疾病可影响他们充分生长和发育。使用酒精或烟草、缺少身体活动、无保护的性行为和/或接触暴力,不仅会危害他们目前的健康状况,往往还会对他们今后的健康产生长期不利的影响。

促进在青少年时期养成健康的习惯,并采取措施更好地保护青少年避免健康风险,对成年人健康问题的预防以及对国家未来的卫生和社会基础设施具有至关重要的意义。

主要的健康问题包括:

早孕和生育

妊娠和生育相关的并发症是全球15-19岁少女的第二大死因。

全世界所有生育案例中约有11%是15至19岁的少女,其中绝大多数生活在低收入和中等收入国家。《2014年世界卫生统计》确定全球青少年生育率为该年龄组少女中每千人49例——国家的生育率范围为每1000名少女中有1至229例,自1990年以来显著减少。而且,15-19岁孕产妇死亡率也相应地减少了。

千年发展目标之一,即目标5,旨在实现普遍享有生殖保健,其指标之一是15至19岁年龄组的怀孕率。

增进获得避孕知识和服务的机会,可减少过早怀孕和生育的少女人数。规定最低结婚年龄为18岁的法律及其实施也可起到作用。

已怀孕的少女必须能够获得高质量的产前保健。在法律允许的情况下,选择终止妊娠的青少年应可获得安全的堕胎服务。

艾滋病毒

携带艾滋病毒的青少年达200万以上。虽然自8年前达到高峰之后,艾滋病毒相关死亡总体例数已减少30%,但估计值显示青少年中的艾滋病毒死亡人数还在增多。这主要出现在世卫组织非洲区域,可能反映的情况是,虽然更多携带艾滋病毒的儿童存活到青少年期,但并不是所有的人都能在那时得到所需的治疗,保持良好的健康并防范传播。在撒哈拉以南非洲,15至24岁的青年男女分别只有10%和15%了解自己的艾滋病毒感染状况。

制止艾滋病毒/艾滋病传播的千年发展目标6之下的指标包括15至24岁年龄组中的患病率以及该年龄组全面正确了解艾滋病毒/艾滋病的人数比例。

青年人需要知道如何保护自己,也需要这样的保护手段,包括能够获得避孕套以防止性行为传播病毒,以及为药物注射毒品者提供清洁针具头和注射器,还需要增进获得艾滋病毒检测和咨询的机会。

其它传染性疾病

由于改进了儿童期的疫苗接种,青少年因麻疹死亡和致残的例数有了显著减少——例如,2000至2012年期间在非洲区域减少了90%。但是,腹泻病、下呼吸道感染和脑膜炎被列入10至19岁年龄组的十大死因之中。

精神卫生

抑郁症是青少年患病和致残的首要原因,自杀是第三大死因。暴力、贫穷、屈辱、感觉失去价值,都可加大形成精神障碍问题的风险。

培养儿童和青少年掌握生活技能,并在学校及其它社区环境中为他们提供社会心理支持,可有助于良好的精神健康。帮助加强青少年与家人之间联系的规划也很重要。出现问题时,应当发现这些问题并由称职和富有爱心的卫生工作者来处理。

暴力

暴力是主要死亡原因之一。据估计,每天有180名青少年因暴力而死亡。在世卫组织美洲区域的低收入和中等收入国家中,每3名死亡的青少年男子中约有1人死于暴力。在全球,约30%的15至19岁少女遭受到来自伙伴的暴力。

从小培育子女与父母的亲情关系,培养生活技能,并减少获取酒精和枪支的机会,可有助于防止暴力的发生。为青少年暴力存活者提供有效和富有同情心的持续支持服务,可有助于减轻给身体和心理带来的伤害。

酒精和毒品

在许多国家,青少年酗酒是一个令人关注的大问题。酗酒会减弱自我控制力并激发危险行为,例如不安全的性行为。酗酒是造成伤害(包括道路交通事故造成的伤害)、暴力(尤其是伙伴施暴)和过早死亡的一个主要原因。酗酒还可导致日后出现健康问题并影响预期寿命。

减少酗酒的战略包括规定购买和饮用酒精饮料的最低年龄并管制针对年轻人市场的酒精饮料。15至19岁年龄组中使用毒品的情况也是一个令人关注的问题。

伤害

意外伤害是造成青少年死亡和残疾的一个主要原因。在2012年,约有12万青少年死于道路交通事故。年轻的驾车者需要关于安全驾车的建议,而禁止酒后和服药后驾车的法律需要严格执行。对不满20岁的驾车者,需要规定更低的血液酒精浓度。建议为新司机发放正式驾照时,对酒后驾车采取零容忍的态度。

溺水也是青少年的一大死亡原因——2012年有6万人溺水,其中三分之二为男孩。

营养不良和肥胖症

发展中国家的许多男女儿童在进入青少年期时营养不足,使他们更容易患病和过早死亡。低收入和高收入国家中的超重或肥胖青少年人数都在增加。

运动和营养

现有调查数据表明,每4个青少年中不到1人能达到建议的身体活动指南的标准,即每天进行60分钟的中等至高强度身体活动。

缺铁引起的贫血对男女青少年都有影响,是因死亡和残疾损失生命年数的第三大原因。铁和叶酸补充剂有助于青少年在为人父母之前促进其身体健康。

在此年龄形成健康的饮食和运动习惯,是成年期良好健康的基础。减少推销富含饱和脂肪、反式脂肪酸、游离糖或盐的食品并提供获得健康食品和参与身体活动的机会,对所有人都很重要,但对儿童和青少年尤其重要。

使用烟草

绝大多数的烟草使用者在青少年时期即开始使用烟草。必须禁止向未成年人销售烟草制品,通过増税提高烟草制品价格,禁止烟草广告,并确保无烟环境。在全球,每10个年龄较小的青少年中(13至15岁)至少有1人使用烟草,但这一数字在有些地区要高得多。在有些高收入国家,吸烟现象在年龄较小的青少年中似乎正在减少。

青少年的权利

国际法律文件中规定了儿童存活、生长和发育的权利。监督儿童权利公约实施情况的儿童权利委员会在2013年发表了关于儿童和青少年有权享有可达到的最高标准健康的准则。

在2003年,儿童权利委员会发表了关于国家有义务承认青少年和青年人特别卫生和发展需求与权利的准则。《消除对妇女一切形式歧视公约》也规定了妇女和女童在健康和充分卫生保健方面的权利。

世卫组织的反应

在2014年5月,世卫组织发表了题为“全球青少年健康问题”的一份重要报告。报告分析了关于青少年健康所了解的情况,包括起到促进或破坏作用的因素,强调了政策和服务方面的空白,并汇集了世卫组织各部门的有关指导和建议。报告侧重于卫生部门,审查了作出显著改进的领域和创新的方法。

总体上,世卫组织在促进青少年健康方面履行了多项职能,其中包括:

  • 制定以证据为基础的准则以支持卫生服务及其它部门;
  • 向政府提出关于青少年健康和有益于青少年的卫生服务的建议;
  • 使公众和特别人群中的青年人提高对健康问题的认识。
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