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青少年:健康风险和解决办法

实况报道
2017年5月


重要事实

  • 2015年估计有120万名青少年死亡,即每天有3000多名青少年死亡,其中多数死亡是可预防或可治疗的。
  • 2015年,道路交通伤害是青少年死亡的主要原因。
  • 青少年的其它主要死因包括下呼吸道感染、自杀、腹泻病和溺水。
  • 全球每1000名15至19岁少女中,有44例已生育。
  • 成年期的所有精神障碍有半数在14岁时开始,但多数病例未被发现,也未得到治疗。

世界上大约有12亿10岁至19岁的青少年,也就是说全球每6个人中就有1人是青少年。

大多数青少年很健康,但仍存在大量的过早死亡、病痛和伤害。疾病可影响他们充分生长和发育。使用酒精或烟草、缺少身体活动、无保护的性行为和/或接触暴力,不仅会危害他们目前的健康状况,还会对他们成年后的健康甚至是他们将来孩子的健康产生不利的影响。

促进青少年时期的健康行为,并采取措施更好地保护青少年避免健康风险,对成年人健康问题的预防以及对国家未来的卫生和繁荣发展的能力都具有至关重要的意义。

主要的健康问题包括:

早孕和生育

妊娠和生育相关的并发症是全球15-19岁少女的主要死因。

全世界所有产妇中约有11%是15-19岁的少女,其中绝大多数生活在中低收入国家。联合国人口司确定2015年全球青少年生育率为该年龄组少女中每千人44例,国家的生育率范围为每1000名少女中有1至200例(1),自1990年以来显著减少。而且,15-19岁孕产妇死亡率也相应地减少了。

卫生可持续发展目标(第3项目标)的具体目标之一,就是到2030年时,要确保每个人都能获得性健康和生殖健康服务,包括获得计划生育、信息和教育服务,做到国家战略和方案中有生殖健康的内容。为支持这一目标,针对《妇女、儿童和青少年健康全球战略》提出的拟议指标之一就是青少年生育率。

增进获得避孕知识和服务的机会,可减少过早怀孕和生育的少女人数。规定最低结婚年龄为18岁的法律及其实施也可起到作用。

已怀孕的少女必须能够获得高质量的产前保健。在法律允许的情况下,选择终止妊娠的青少年应可获得安全的堕胎服务。

艾滋病毒

携带艾滋病毒的青少年达200万以上。虽然自2006年达到高峰之后,艾滋病毒相关死亡总体例数已减少30%,但估计值显示青少年中的艾滋病毒死亡人数还在增多。这主要出现在世卫组织非洲区域,可能反映的情况是,虽然更多携带艾滋病毒的儿童存活到青少年期,但并不是所有的人都能在那时得到所需的治疗,保持良好的健康并防范传播。在撒哈拉以南非洲,15至24岁的青年男女分别只有10%和15%了解自己的艾滋病毒感染状况。

卫生可持续发展目标(第3项目标)的具体目标之一,就是到2030年时,应当阻止艾滋病、结核病、疟疾和被忽视的热带疾病的流行,防治肝炎、通过水传播的疾病和其他传染病。鉴于艾滋病毒在很多国家的发病率较高,要实现这一目标,就要将青少年放在控制工作的核心位置。

青年人需要知道如何保护自己,也必须有这样的保护手段,包括能够获得避孕套以防止性行为传播病毒,以及为药物注射毒品者提供清洁针具头和注射器。还需要增进获得艾滋病毒检测和咨询的机会,并增强艾滋病毒检测阳性者与治疗服务之间的关联。

其它传染性疾病

由于改进了儿童期的疫苗接种,青少年因麻疹死亡和致残的例数有了显著减少。例如,2000至2012年期间在非洲区域减少了90%。据估计,在10-19岁年龄组的五大死因中,腹泻病和下呼吸道感染是其中两大死因。这两种疾病和脑膜炎是非洲低收入和中等收入国家青少年死亡的三个最重要死因。

精神卫生

抑郁症是青少年患病和致残的第三大原因,自杀是较年长青少年(15-19岁)的第三大死因。暴力、贫穷、屈辱、感觉失去价值,都可加大形成精神障碍问题的风险。

培养儿童和青少年掌握生活技能,并在学校及其它社区环境中为他们提供社会心理支持,可有助于良好的精神健康。帮助加强青少年与家人之间联系的规划也很重要。出现问题时,应当发现这些问题并由称职和富有爱心的卫生工作者来处理。

暴力

暴力是较年长男性青少年的一个主要死亡原因。在世卫组织美洲区域的低收入和中等收入国家中,人际暴力占男性青少年死亡的43%。在全球范围内,每10名20岁以下的女孩中就有1人报告遭受性暴力。

从小培育子女与父母的亲情关系,培养生活技能,并减少获取酒精和枪支的机会,可有助于防止暴力导致的伤害和死亡。为青少年暴力存活者提供有效和富有同情心的持续支持服务,可有助于减轻给身体和心理带来的伤害。

酒精和毒品

在许多国家,青少年酗酒是一个令人关注的重大问题。酗酒会减弱自我控制力并激发危险行为,例如不安全的性行为和危险驾驶。酗酒是造成伤害(包括道路交通事故造成的伤害)、暴力(尤其是伙伴施暴)和过早死亡的一个主要原因。酗酒还可导致日后出现健康问题并影响预期寿命。

减少酗酒的战略包括规定购买和饮用酒精饮料的最低年龄并管制针对年轻人市场的酒精饮料。

15-19岁年龄组中使用毒品的情况也是一个令人关注的全球问题。可将毒品控制重点放在减少毒品需求或毒品供应上。也可既减少毒品需求,又减少毒品供应。为成功开展毒品控制规划,往往需要多管齐下,在结构、社区和个人层面采取干预措施。

伤害

意外伤害是造成青少年死亡和残疾的一个主要原因。在2015年,超过11.5万名青少年死于道路交通事故。年轻的驾车者需要关于安全驾车的建议,而禁止酒后和服药后驾车的法律需要严格执行。对不满20岁的驾车者,需要规定更低的血液酒精浓度。建议为新司机发放正式驾照时,对酒后驾车采取零容忍的态度。

溺水也是青少年的一大死亡原因。2015年,有5.7万名青少年溺水,其中三分之二为男孩。教会儿童和青少年游泳是预防此类死亡的一项重要干预措施。

营养不良和肥胖症

发展中国家的许多男女儿童在进入青少年期时营养不足,使他们更容易患病和过早死亡。另一方面,低收入、中等收入和高收入国家中的超重或肥胖青少年人数都在增加。

运动和营养

2015年,缺铁性贫血是因死亡和残疾损失生命年数的主要原因。铁和叶酸补充剂有助于青少年在为人父母之前促进其身体健康。为防止微量营养素(包括铁)的不足,建议在钩虫病等肠道蠕虫常见地区定期开展除虫活动。

在青少年中形成健康的饮食和运动习惯,是成年期良好健康的基础。减少推销富含饱和脂肪、反式脂肪酸、游离糖或盐的食品并提供获得健康食品和参与身体活动的机会,对所有人都很重要,但对儿童和青少年尤其重要。但现有调查数据表明,每4个青少年中不到1人能达到建议的身体活动指南的标准,即每天进行60分钟的中等至高强度身体活动。

使用烟草

绝大多数的烟草使用者在青少年时期即开始使用烟草。必须禁止向未成年人销售烟草制品,通过増税提高烟草制品价格,禁止烟草广告,并确保无烟环境。在全球,每10个年龄较小的青少年中(13至15岁)至少有1人使用烟草,但这一数字在有些地区要高得多。在有些高收入国家,吸烟现象在年龄较小的青少年中似乎正在减少。

青少年的权利

国际法律文件中规定了儿童(18岁以下)存活、生长和发育的权利。2013年,监督儿童权利公约实施情况的儿童权利委员会发表了关于儿童和青少年有权享有可达到的最高标准健康的准则,并于2016年针对在青少年期履行儿童权利问题发表了一般性意见。它强调国家有义务承认青少年和青年人特别卫生和发展需求与权利。

《消除对妇女一切形式歧视公约》也规定了妇女和女童在健康和充分卫生保健方面的权利。

世卫组织的反应

世卫组织于2017年5月发表了一份重要报告,题为《全球青少年健康加快行动(AA-HA!)框架:关于支持国家开展实施工作的指导意见》。这份指导文件参考了与会员国、联合国系统有关机构、青少年和年轻人、民间社会以及其它伙伴广泛磋商期间收到的意见。其目的是协助各国政府针对本国青少年的健康需求决定在青少年健康领域做些什么以及如何去做。这份指导文件供国家层面的政策制定者和规划管理人员使用,协助他们计划、实施、监督和评估青少年健康规划。

总体上,世卫组织在促进年轻人健康方面履行多项职能,其中包括:

  • 制定以证据为基础的准则以支持卫生服务及其它部门;
  • 向政府提出关于青少年健康的建议,并为青少年提供高质量、适合其年龄的卫生服务;
  • 记录在青少年健康和发展领域取得的进展;
  • 提高公众以及其他利益攸关方对年轻人健康问题的认识。

参考文献

(1) SDG Indicators, Global Database
https://unstats.un.org/sdgs/indicators/database/?indicator=3.7.2