亨德拉病毒
重要事实
- 亨德拉病毒可能导致致命的呼吸道和神经系统疾病。
- 亨德拉病毒可由马传播给人。
- 亨德拉病毒可在马群中导致严重疾病和死亡。
- 没有能够用于人类或马匹的疗法或疫苗。
- 狐蝠科的果蝠是亨德拉病毒的天然宿主。
亨德拉病毒是一种新出现的罕见人畜共患病毒（一种可由动物传播给人类的病毒），可以在人群中导致呼吸道和神经系统疾病和死亡。它也可在马群中导致严重疾病和死亡，给养马者造成巨大经济损失。
亨德拉病毒最初名为马麻疹病毒，属于亨德拉尼帕病毒属这一副粘病毒科的新病毒类型。亨德拉病毒与尼帕病毒密切相关。
虽然亨德拉病毒只导致了少数疫情，但它有可能进一步传播并有能力在人群中导致疾病和死亡，这使它成为令人关注的公共卫生问题。在最近的疫情中这一问题更加令人关注，因为马身上的症状已转变为以神经系统而不是呼吸系统疾病为主。这表明菌株可能具有遗传多样性，因此可能是一种更具传染性的病毒。
疫情
亨德拉病毒在1994年澳大利亚21匹马暴发急性呼吸道疾病期间第一次得到确认。当时两人遭受感染，且一人死亡。自那时以来，又发生过十次疫情，全部在澳大利亚，其中三次有人类病例。
传播
亨德拉病毒通过与受感染马匹或其体液密切接触传播给人类。
迄今为止，没有关于亨德拉病毒人际传播的记录。
迹象和症状
人类感染亨德拉病毒的症状从轻微的流感样病症到致命的呼吸道或神经系统疾病不同。感染者最初出现发热，头痛，肌肉痛，咽喉痛和干咳。他们还可能有淋巴结肿大，嗜睡和眩晕等症状。
潜伏期（从感染到出现症状之间的间隔）5到14天不等。迄今，发生过六例确诊的人类病例，其中三例死亡。
死者之一曾出现肺炎、呼吸衰竭、肾衰竭以及动脉血栓等症状，最后死于心脏骤停。
另一人呈现异常的渐进性致命神经系统疾病。他起初有轻微脑部炎症（脑膜脑炎）以及喉咙痛，头痛，嗜睡，呕吐，颈部僵硬等症状，经抗生素治疗后完全康复，但13个月后出现脑炎迹象，进而发展至昏迷并死亡。
三名完全康复的感染者没有后遗症或复发情况。
诊断
亨德拉病毒感染可通过一系列实验室检测得到诊断。
- 血清中和；
- 酶联免疫吸附测定；
- 聚合酶链反应检测；
- 免疫荧光分析；
- 通过细胞培养分离病毒。
治疗
目前没有能够用于治疗亨德拉病毒感染的药品或疫苗。强化支持性护理并治疗症状是管理感染者的主要方法。
亨德拉病毒的天然宿主
狐蝠科的果蝠——狐属下的特别物种，是亨德拉病毒的天然宿主。果蝠身上没有明显疾病。
据假设，亨德拉尼帕病毒的地理分布与狐蝠属的分布重叠。例如，澳大利亚、孟加拉国、柬埔寨、中国、印度、印度尼西亚、马达加斯加、马来西亚、巴布亚新几内亚、泰国和东帝汶等国狐蝠中存在亨德拉尼帕病毒感染便是证据，加强了上述假设。
最近，发现狐蝠科吸管狐蝠属的非洲果蝠身上尼帕和亨德拉病毒抗体呈阳性，表明非洲分布有狐蝠科蝙蝠的地域内可能存在这些病毒。
马群中的亨德拉病毒
马是可能自然感染亨德拉病毒的唯一家畜。马匹感染从无症状感染到致命的呼吸道和神经系统症状情况不同。就死亡病例而言，病程平均两天。
马匹感染亨德拉病毒的症状与马匹的其它呼吸道和神经系统病症没有显著区别。如果附近有蝙蝠，或者出现人类急性呼吸窘迫综合征或脑炎，则应怀疑是亨德拉病毒。通常亨德拉病毒在马群中的暴发比人间疫情早一到两周。如在马群中发现疫情可促使采取预防措施，以阻止人类出现相关疫情。
在马身上潜伏期（从感染到出现症状之间的间隔）为5至16天不等。马的病例死亡率约为75%。
亨德拉病毒从果蝠传播给马匹的情况很少见。病毒可能通过受感染蝙蝠产仔时流出的液体或胚胎组织污染牧草或饲料进行传播。
预防
在马群中预防传播
没有抗亨德拉病毒的疫苗。常规清洁马厩并进行消毒预计可有效预防感染。
如果怀疑发生疫情，应立即隔离马厩。可能必须扑杀遭感染动物，并密切监督掩埋或焚烧尸体，以减少向人类传播的风险。限制或禁止将受感染马厩的马匹运到其它地区，可以减少疾病的传播。
由于马群中的亨德拉病毒暴发早于人类病例，所以建立动物卫生监测系统以发现新病例至关重要，可以为兽医和人类公共卫生当局提供预警。
减少人类感染风险
在无疫苗情况下，减少人类感染的唯一途径是提高对风险因素的认识并教给人们可以采取哪些措施来减少与病毒的接触。
公共卫生教育信息应侧重以下方面：
- 减少由马传播给人类的风险。在处理染病动物或其组织时，以及在尸体解剖后应佩戴防护装备，如手套，罩衣，口罩和防护眼镜。
- 减少由蝙蝠传播给马的风险。应改换马的饲料槽和饮水槽位置，使它们远离蝙蝠进食或栖息的地方。
在卫生保健机构中控制感染
照护疑似或确诊亨德拉病毒感染者，或处理从其身上采集的标本的卫生保健工作者应采取标准的感染控制防护措施。
从疑似感染亨德拉病毒的人或马身上采集的样本应由具有适当装备的实验室中训练有素的工作人员处理。
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