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药物:基本药物

实况报道 第325号
2010年6月


重要事实

  • 基本药物是那些满足人群卫生保健优先需要的药品。对药物的选择考虑到了患病率、安全性、药效以及相对成本效益。
  • 《世卫组织基本药物标准清单》列入了治疗重点病症的350多种药物。
  • 采用基于证据的透明程序,对《世卫组织基本药物标准清单》每两年更新一次。
  • 各国可将《世卫组织基本药物标准清单》作为指南,制定自己的基本药物清单。
  • 国家基本药物清单可作为公共和私营部门采购和供应药物、药费报销方案、药品捐赠和当地医药生产的指导依据。

基本药物是那些满足人群卫生保健优先需要的药品。对药物的选择考虑到了患病率、药效证据、安全性以及相对成本效益。

在一个正常运转的医疗卫生体系中,基本药物在任何时候都应有足够数量的可获得性,其剂型是适当的,其质量是有保障的,其价格是个人和社区能够承受的。在发展中国家,由于药物供应和分配系统不完善,卫生设施与人员不足,卫生投资水平低、药物成本高等因素的干扰,药物提供受到影响。确定满足人群卫生保健需要的基本药物清单,可帮助各国确定药物采购和分配优先顺序,从而降低卫生系统成本。

《世卫组织基本药物标准清单》的作用是什么?

《世卫组织基本药物标准清单》列有350多种药物。其中包括基于现有最佳证据评价确定的诸如疟疾、艾滋病毒/艾滋病、结核病、生殖健康以及癌症和糖尿病等慢性病一类重点病症的治疗方法。

基本药物清单按其国际非专利名称或通用名称排列,未注明生产厂商。基本药物的选择和使用专家委员会采用基于证据的透明程序,对该清单每两年更新一次。2007年,世卫组织制定并公布了第一份《儿童基本药物清单》。

基本药物的选择

对《世卫组织基本药物标准清单》上所列药物的选择考虑到了患病率、安全性和药效证据,以及相对成本效益。由于药物成本随时间而变化,在药物符合其他规定的选择标准的情况下,价格就不是将其从《世卫组织标准清单》中撤除的一个理由。对同一治疗组内替代药物进行成本效益比较。

有关“标准清单”的药物添加、删改或撤除申请,均提交基本药物的选择和使用专家委员会。专家委员会负责审查申请中提供的证据,决定是否添加或撤除某一种药物。专家委员会还确定知识方面的差距,并就今后可能需要就解决重点卫生问题的治疗药物开展的研究工作提出建议。如果一种药物的公共卫生相关性受到质疑,并且(或者)对其安全性和药效,以及(与适用同一病症的其他药物相比)相对成本效益存在关切,即可视为应将其从《世卫组织基本药物标准清单》中撤除。

如何使用《世卫组织基本药物标准清单》?

《世卫组织基本药物标准清单》是一种基于证据的资源,各国可将其作为指南,编制本国的国家基本药物清单。自1977年世卫组织制定第一份《基本药物清单》以来,许多国家也陆续制定了自己的国家药物清单。国家基本药物清单可作为公共和私营部门采购和供应药物、药费报销方案、药品捐赠和当地医药生产的指导依据。

《世卫组织基本药物标准清单》被广泛用于制定针对特定情况的国际清单,如《机构间卫生急救包》(2006年)和《生殖卫生基本药物》(2006年)。许多国际组织,如联合国儿童基金会、联合国难民事务高级专员署和联合国人口基金,以及非政府组织和国际非盈利供应机构,也采纳了基本药物概念,它们的药物供应以《世卫组织基本药物标准清单》为基础。

《世卫组织标准处方集》用以指导如何有效使用《世卫组织基本药物标准清单》所列药物。它在结构和章节编排上沿循了《世卫组织基本药物标准清单》的处理方法,为全球药物政策制定者和开处方者提供了有关基本药物的独立信息来源。另外,针对儿童的《世卫组织标准处方集》也已出台。

“世卫组织基本药物图书馆”是以网络为基础的一项服务,它提供有关《世卫组织基本药物标准清单》所列药物的信息,包括有关疾病的信息以及《世卫组织标准处方集》案文。每一种药品均有链接,可获得有关药效和安全性的门诊证据、世卫组织或其他临床指南,以及价格信息。

益处

确定一定数量的基本药物,有助于改善药物供应、加强合理使用,以及降低费用。药物的选择对医疗质量和治疗费用影响极大,因此它也是干预措施最具成本效益的领域之一。遵循临床治疗准则,谨慎选择药物并监测和评估实施处方疗效,可有助于改善卫生保健质量。

世卫组织的应对行动

过去30年里,全球已接纳了《世卫组织基本药物标准清单》提出基本药物概念,将其作为一个有力手段来促进卫生公平。世卫组织通过以下方式继续开展这方面的工作:

  • 审查药物安全性、疗效和相对的成本效益证据;
  • 制定《世卫组织儿童基本药物标准清单》(2007年);
  • 定期修订《世卫组织基本药物标准清单》和有关基本药物的信息资源;
  • 以《世卫组织标准处方集》和《世卫组织儿童标准处方集》的形式提供独立的处方信息;
  • 为采纳和实施《世卫组织基本药物标准清单》和《世卫组织标准处方集》的国家提供技术支持;
  • 与其他国际组织,包括机构间药物协调小组、联合国开发计划署、国际红十字会与红新月会联合会、无国界医生组织、儿童基金会、难民署和人口基金合作,促进基本药物战略。
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