Право на здоровье
Обладание наивысшим достижимым уровнем здоровья является одним из основных прав каждого человека независимо от расы, религии, политических убеждений, экономического или социального положения.
- Устав ВОЗ
Право на здоровье означает, что правительства должны обеспечивать условия, при которых каждый человек может обладать возможно лучшим здоровьем. Такие условия включают обеспечение наличия медицинских услуг, здоровых и безопасных условий труда, надлежащего жилья и питательной пищи. Право на здоровье не означает права быть здоровым.
Право на здоровье закреплено в многочисленных международных и региональных договорах по правам человека, а также в национальных конституциях всего мира.
Примеры договоров ООН по правам человека:
- Международный пакт по экономическим, социальным и культурным правам (МПЭСКП), 1966 г.
- Конвенции о ликвидации всех форм дискриминации в отношении женщин (CEDAW), 1979 г.
- Конвенция о правах ребенка (CRC), 1989 г.
Примеры региональных договоров по правам человека:
- Европейская социальная хартия, 1961 г.
- Африканская хартия прав человека и народов, 1981 г.
- Дополнительный протокол к Американской конвенции о правах человека в области экономических, социальных и культурных прав (Сан-Сальвадорский протокол), 1988 г.
В статье 12 Международного пакта об экономических, социальных и культурных правах (1966 г.) указывается, что меры по осуществлению права на здоровье включают мероприятия по:
- обеспечению сокращения мертворождаемости и детской смертности и здорового развития ребенка;
- улучшению всех аспектов гигиены внешней среды и гигиены труда в промышленности;
- предупреждению и лечению эпидемических, эндемических, профессиональных и иных болезней и борьбы с ними; и
- созданию условий, которые обеспечивали бы всем медицинскую помощь и медицинский уход в случае болезни.
С целью разъяснения и практической реализации вышеуказанных положений Комитет ООН по экономическим, социальным и культурным правам, осуществляющий мониторинг соблюдения МПЭСКП принял в 2000 году Общий комментарий о праве на здоровье.
В Общем комментарии устанавливается, что право на здоровье охватывает не только своевременное и надлежащее оказание медицинской помощи, но и исходные детерминанты здоровья, например доступ к безопасным пищевым продуктам, питанию и жилью, здоровым производственным и экологическим условиям, и доступ к образованию и информации в области охраны здоровья, в том числе о сексуальном и репродуктивном здоровье.
Согласно Общему комментарию, право на здоровье содержит четыре элемента:
- Наличие. Функционирующие учреждения общественного здравоохранения и медицинской помощи, товары и услуги, а также программы в достаточном количестве.
- Доступность. Общедоступные медицинские учреждения, товары и услуги в пределах юрисдикции государства-участника. Доступность имеет четыре частично совпадающих измерения:
- отсутствие дискриминации
- физическая доступность
- экономическая доступность (доступность по цене)
- доступность информации
- Приемлемость. Все медицинские учреждения, товары и услуги должны отличаться соблюдением медицинской этики, культурной уместностью, а также учетом гендерного фактора и возрастных потребностей.
- Качество. Медицинские учреждения, товары и услуги должны быть адекватны в научном и медицинском отношении и иметь хорошее качество.
Как и все права человека, право на здоровье налагает на государства-участники обязанности трех видов:
- Соблюдать: это просто означает не препятствовать пользованию правом на здоровье.
- Защищать: это означает обеспечить, чтобы третьи стороны (субъекты, не являющиеся государствами) не посягали на пользование правом на здоровье.
- Выполнять: это означает принимать положительные меры по реализации права на здоровье.
Согласно Общему комментарию, право на здоровье имеет также "сущностное содержание", под которым подразумевается минимальный необходимый уровень этого права. Хотя этот уровень невозможно определить абстрактно, так как это является национальной задачей, были сформулированы ключевые элементы, призванные служить руководством в процессе установления приоритетов. В этот основной набор включены необходимая первичная медико-санитарная помощь; минимальная необходимая и питательная пища; санитария; безопасная питьевая вода и основные лекарственные средства. Другая ключевая обязанность состоит в принятии и осуществлении национальной стратегии и плана действий в области общественного здравоохранения. Последние должны удовлетворять потребности всего населения в области охраны здоровья, быть разработаны и периодически пересматриваться на основе совместного и прозрачного процесса, содержать показатели и исходные данные, с помощью которых можно осуществлять тщательный мониторинг за прогрессом и уделять особое внимание всем уязвимым и маргинализированным группам населения.
Государства-участники должны продвигаться вперед в соответствии с принципом поступательной реализации. Это налагает обязанность продвигаться вперед как можно более оперативно и эффективно, в индивидуальном порядке и с помощью международной помощи и сотрудничества при максимальном использовании имеющихся ресурсов. В этом контексте важно отличать неспособность от нежелания государства-члена соблюдать свое право на принятие обязательств в области здравоохранения.