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口腔卫生

实况报道 第318号
2012年4月


重要事实

  • 全世界60 – 90%的学龄儿童和近100%的成年人患有龋齿。
  • 经常使口腔保持低浓度的氟化物,可预防龋齿。
  • 在15-20%的中年(35-44岁)人中,可见或导致牙齿脱落的严重牙周(牙龈) 病。
  • 全球约30%的65-74岁的人没有自然牙齿。
  • 在贫困和处境不利的群体中,儿童和成年人的口腔疾病更为常见。
  • 口腔疾病的危险因素包括:不健康饮食、使用烟草、有害使用酒精和口腔卫生不良,以及社会决定因素。

口腔卫生是总体健康和生活质量的根本所在,它是指没有口部和面部疼痛、口腔和咽喉癌症、口腔感染和口疮、牙周(牙龈)病、蛀牙和牙齿脱落及限制咬、咀嚼、微笑、说话和社会心理健康等个人能力的其它疾病与障碍的状态。

口腔疾病和病症

最常见的口腔疾病是龋齿、牙周(牙龈)病、口腔癌、口腔感染疾病、损伤伤口和遗传病变。

龋齿

全世界60 – 90%的学龄儿童和近100%的成年人有龋齿,这往往会带来疼痛和不适。

牙周病

在15-20%的中年(35-44岁)人中可见或导致牙齿脱落的牙周(牙龈) 病。

牙齿脱落

龋齿和牙周病是导致牙齿脱落的主要原因。自然牙齿出现完全脱落比比皆是,老年人尤其会受到影响。全球约30%的65-74岁的人没有自然牙。

口腔癌

在大多数国家,口腔癌发病率的范围为每10万人中1例至10例不等。男性、老年人和受教育程度不高及低收入群体的口腔癌患病率相对较高。烟草和酒精是主要致病因素。

与艾滋病毒相关的真菌、细菌或病毒感染

约半数(40-50%)艾滋病毒阳性者患有口腔真菌、细菌或病毒感染。这些感染通常在艾滋病毒感染进程的初期出现。

口腔-牙外伤

全世界16-40%的年龄在6至12岁的儿童因不安全游乐场、不安全学校、道路交通事故或暴力而遭受牙外伤。

走马疳

走马疳是一种坏疽性病变,主要影响到非洲和亚洲极度贫困的幼儿。病变属于严重的牙龈疾病,随后会出现嘴唇和下巴坏死(活组织中的细胞过早死亡)。受走马疳影响的儿童会患上一般性感染,如麻疹和艾滋病毒等。如不加治疗,其中90%的儿童会死亡。

兔唇和腭裂

在所有出生中,兔唇和颚裂等出生缺陷的发生率约为1/500-700。出生缺陷率在不同族裔群体和地理地区之间差异极大。

常见原因

口腔疾病的危险因素包括不健康饮食、使用烟草和有害使用酒精。这些同时也是四大慢性病(心血管疾病、癌症、慢性呼吸道疾病和糖尿病)的危险因素,而口腔疾病往往与慢性病相关。口腔卫生不良也是导致口腔疾病的一个危险因素。

口腔疾病的患病率随地理区域以及口腔卫生服务的可用性和可获得性的不同而存有差异。口腔卫生方面的社会决定因素也有很大作用。在低收入和中等收入国家,口腔疾病的患病率正在不断增长,同时,在所有国家,贫困和处境不利群体的口腔疾病负担会高出很多。

预防和治疗

通过处理常见危险因素可以同时降低口腔和其他慢性病的负担。这包括:

  • 减少糖摄入量并使营养摄入保持平衡,预防龋齿和牙齿过早脱落;
  • 食用水果和蔬菜可预防口腔癌;
  • 戒烟和减少酒精使用可降低患口腔癌、牙周病和牙齿脱落的危险;
  • 确保适当口腔卫生;
  • 使用保护性的运动和机动车装备,降低面部伤害风险;
  • 安全的物理环境。

经常使口腔保持低浓度的氟化物,可预防龋齿。可从加氟饮用水、盐、牛奶和牙膏及专业用氟化物或漱口水中获得氟化物。长期接触适当的氟化物可以减少儿童和成人龋齿的发生。

大多数口腔疾病和病症需要专业的牙科保健,然而,由于可用性有限或存有获得性问题,老年人、农村地区人口和低收入、受教育水平不高人群对口腔卫生服务的使用明显偏低。口腔卫生保健覆盖率在低收入和中等收入国家较低。

传统的治疗性牙科保健是许多高收入国家面临的一项很大经济负担,这些国家5-10%的公共卫生支出与口腔卫生有关。低收入和中等收入国家几乎没有公共口腔卫生规划。通过采取有效的预防和健康促进措施,可使牙科治疗的高昂花费得以避免。

世卫组织的应对

口腔疾病的公共卫生解决方案在与其它慢性病及国家公共卫生规划相结合时最为有效。世界卫生组织全球口腔卫生规划工作与慢性病预防和健康促进战略保持一致,重点是促进口腔卫生和预防口腔疾病方面的全球政策的制定工作,包括:

  • 制定有效控制口腔卫生风险的口腔卫生政策;
  • 促进制定和实施以社区为基础的促进口腔卫生和预防口腔疾病项目,并以处境不利和贫困人群为重点;
  • 鼓励国家卫生主管当局实施有效的加氟规划,预防龋齿;
  • 倡导采取共同危险因素方法,同时预防口腔和其它慢性病;
  • 为各国提供技术支持,加强其口腔卫生系统,并将口腔卫生纳入公共卫生范畴。
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