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慢性阻塞性肺病

实况报道 第315号
2012年11月


重要事实

  • 慢性阻塞性肺病是一种阻碍正常呼吸的致命肺病,它不仅仅是“吸烟者所患的一种咳嗽病”。
  • 2004年,全世界估计有6400万人患有慢性阻塞性肺病。1
  • 2005年,有超过300万人死于慢性阻塞性肺病,相当于当年全世界所有死亡的5%。
  • 将近90%的慢性阻塞性肺病死亡发生在低收入和中等收入国家。
  • 慢性阻塞性肺病的原发性原因是烟草烟雾(通过烟草使用或二手烟雾)。
  • 部分由于在高收入国家中妇女烟草使用的增加,该疾病现在对男性和女性的影响几乎是相同的。
  • 慢性阻塞性肺病无法治愈,但通过治疗可以减缓疾病的发展。
  • 如果没有消除危险,特别是消除接触烟草烟雾危险的干预措施,预计未来的十年中慢性阻塞性肺病造成的死亡将增加超过30%。

慢性阻塞性肺病是一种以持续阻塞来自肺部的气流为特征的肺部疾病。该疾病是一种阻碍正常呼吸且诊断不足、威胁生命的肺病,是无法完全可逆的。我们熟悉的术语慢性支气管炎和肺气肿将不再使用;它们现在包含在慢性阻塞性肺病的诊断之中。

症状

慢性阻塞性肺病的最普遍症状是呼吸困难(或“透不过气来”),痰(气管中唾液和粘液的混合体)出现异常,以及慢性的咳嗽。随着病情的逐渐恶化,像爬一段较短的楼梯或提一个手提箱这样的日常活动,都会变得非常困难。

诊断和治疗

慢性阻塞性肺病是通过一种叫做“肺活量测定法”的简单诊断措施来确诊的。该措施通过测量人吸入和呼出的空气量,以及空气流入和流出肺部的最快速度来诊断疾病。由于慢性阻塞性肺病发展缓慢,通常获得诊断的人都要在40或40岁以上。

慢性阻塞性肺病是无法治愈的。对该疾病不同的治疗方式能帮助控制该疾病的症状,并提高患者的生活质量。例如,帮助扩张肺部主要气道的药品能够改善呼吸困难。

治疗慢性阻塞性肺病方法的可得性视资源情况的不同而存有差异。世卫组织已经发布了一份指南2,对存在资源匮乏情况时利用初级卫生保健方法管理慢性阻塞性肺病问题提出了具体建议。

谁处于危险中?

曾经一度,慢性阻塞性肺病在男性中更为普遍。但是因为高收入国家妇女使用烟草人数的增加,以及低收入国家的人们接触室内空气污染(例如做饭和加热使用的固体燃料)具有的更高危险,现在该疾病对男性和女性的影响几乎是同样的。

将近90%的慢性阻塞性肺病的死亡发生在低收入和中等收入国家。这些国家通常没有实施有效的预防和控制战略,或无法获得这些战略。

危险因素

慢性阻塞性肺病是可预防的。慢性阻塞性肺病的原发性原因是烟草烟雾(包括二手烟或被动接触)。其它危险因素包括:

  • 室内空气污染(如做饭和加热使用的固体燃料);
  • 室外空气污染;
  • 职业灰尘和化学品(蒸汽、刺激物和烟雾);
  • 儿童期频繁的下呼吸道感染。

除非采取紧急行动来减少潜在的危险因素,特别是烟草使用,否则在未来十年中慢性阻塞性肺病的死亡人数预计将增加30%以上。

世卫组织的应对

世卫组织在慢性阻塞性肺病方面的工作,是作为该组织预防和控制慢性疾病总体工作中的部分内容。世卫组织的目标是:

  • 提高对慢性病全球流行的认识;
  • 创造更多的健康环境,特别是在贫困和弱势群体中;
  • 减少诸如烟草使用、不健康饮食和缺乏身体活动等常见慢性病的危险因素;
  • 预防过早死亡和可避免的重大慢性疾病所造成的残疾。

世卫组织烟草控制框架公约是为应对烟草流行全球化而制订的,其目标是防止数十亿人有害地接触烟草。这是世卫组织协商产生的第一个全球卫生条约,目前已经得到超过167个国家的批准。

世卫组织还领导全球抗击慢性呼吸疾病联盟。该联盟是由以减少慢性呼吸疾病全球负担为共同目标的国家和国际组织、机构和部门组成的自愿联盟。该联盟的构想是建设一个人人享有自由呼吸的世界。具体来说,全球抗击慢性呼吸疾病联盟的工作重点是满足低收入和中等收入国家以及脆弱群体的需求。

1《全球疾病负担:2004年更新版》,2008年出版。

2《预防控制非传染性疾病:资源欠缺情况下的初级卫生保健指南》,2012年出版。

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