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慢性阻塞性肺病

实况报道
2016年11月


重要事实

  • 慢性阻塞性肺病是一种逐渐威胁生命的肺部疾病,导致呼吸困难(最初比较费力)且易恶化并引起严重疾病。
  • 2015年,全球估计大约有300万人死于慢性阻塞性肺病,相当于同年全世界所有死亡的5%。
  • 超过90%的慢性阻塞性肺病死亡发生在低收入和中等收入国家。
  • 慢性阻塞性肺病的主要原因是接触烟草烟雾(主动吸烟或二手烟雾)。
  • 其它风险因素包括接触室内和室外空气污染以及职业粉尘和烟雾。
  • 有些慢性阻塞性肺病病例是长期哮喘造成的。
  • 在许多国家,由于吸烟率较高和人口老龄化,慢性阻塞性肺病在未来几年可能增加。
  • 许多慢性阻塞性肺病病例可通过避免吸烟或尽早戒烟来预防。因此,各国必须采用《世界卫生组织烟草控制框架公约》,并实施MPOWER一揽子措施,使不吸烟成为全球的规范。
  • 慢性阻塞性肺病无法治愈,但通过治疗可以缓解症状,提高生活质量并减少死亡风险。

慢性阻塞性肺病是一种以持续减少气流为特征的肺部疾病。慢性阻塞性肺病的症状是逐渐恶化和用力时持久的呼吸困难,最终导致休息时的气喘。该病往往诊断不足,而且可以威胁生命。较常见的术语“慢性支气管炎”和“肺气肿”常常被用作为该病的标签。

危险因素

慢性阻塞性肺病的主要原因是接触烟草烟雾(包括二手烟雾或被动吸烟)。其它危险因素包括:

  • 室内空气污染(如做饭和加热使用的固体燃料);
  • 室外空气污染;
  • 职业灰尘和化学品(蒸汽、刺激物和烟雾);
  • 儿童期频繁的下呼吸道感染。

很多慢性阻塞性肺病病例是可预防的。全面实施《世界卫生组织烟草控制框架公约》将减少吸烟流行率以及全球慢性阻塞性肺病负担。

谁面临危险?

曾经一度,慢性阻塞性肺病在男性中更为普遍。但是因为高收入国家妇女吸烟的比率相对较高,以及低收入国家的妇女接触室内空气污染(例如做饭和加热使用的固体燃料)的风险更高,现在该病对男性和女性的影响几乎相同。

超过90%的慢性阻塞性肺病死亡发生在中低收入国家。在那里,有效的预防和控制战略并不总能得到实施或利用。

症状

慢性阻塞性肺病发展缓慢,通常在40或50岁后变得明显可见。慢性阻塞性肺病最常见的症状是呼吸急促(或“需要空气”),慢性咳嗽和痰(粘液)多。随着病情逐渐恶化,日常活动,例如走上一小段楼梯或携带手提箱,甚至每日的常规活动都可能变得非常困难。患者还经常感觉症状加重,即持续数天至数周严重的呼吸困难,咳嗽和痰多。发病时可能严重影响活动,导致需要紧急医疗(包括住院治疗),有时甚至会造成死亡。

诊断和治疗

感受上述症状的人通常被怀疑患有慢性阻塞性肺病,可以通过称为“肺活量测定法”的呼吸测试来确认,即测量人强制呼气的量和速度。

慢性阻塞性肺病不可治愈。然而,现有的医学和物理治疗可以帮助缓解症状,提高运动能力和生活质量并降低死亡风险。在继续吸烟的人群中,慢性阻塞性肺病的最有效和最具成本效益的治疗是戒烟。戒烟可以减缓吸烟者疾病的进展,减少慢性阻塞性肺病相关死亡。在一些(但不是所有的)慢性阻塞性肺病患者中,用吸入性皮质类固醇药物治疗具有效果。

在不同的资源环境中,慢性阻塞性肺病诊断和治疗方案的可得性也各不相同。世卫组织发布了一项指南,其中对资源有限环境的初级卫生保健中的慢性阻塞性肺病管理提出了具体建议。

世卫组织的应对

世卫组织在慢性阻塞性肺病方面的工作,是作为该组织预防和控制非传染性疾病总体工作中的部分内容。世卫组织的目标是:

  • 提高对非传染性疾病全球流行的认识;
  • 创造更多的健康环境,特别是在贫困和弱势群体中;
  • 减少诸如吸烟和暴露于二手烟、室内外空气污染、不健康饮食和缺乏身体活动等非传染性疾病的危险因素;
  • 改善慢性阻塞性肺病患者获得有效治疗的可及性;
  • 预防重大非传染性疾病所造成的过早死亡和可避免的残疾。

《世卫组织烟草控制框架公约》是为应对烟草流行全球化、防止数十亿人有害接触烟草而制订的。这是世卫组织协商产生的第一个全球卫生条约,目前已经得到超过180个国家的批准。

世卫组织还领导全球抗击慢性呼吸疾病联盟。该联盟是由以减少慢性呼吸疾病全球负担为共同目标的国家和国际组织、机构和部门组成的自愿联盟。该联盟的构想是建设一个人人享有自由呼吸的世界。全球抗击慢性呼吸疾病联盟的工作重点是满足低收入和中等收入国家以及脆弱群体的需求。