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肥胖和超重

实况报道 第311号
2014年5月


重要事实

  • 1980年以来,世界肥胖症人数增长了近一倍。
  • 2008年,20岁及以上的成年人中有超过14亿人超重。其中2亿多男性和近3亿女性为肥胖。
  • 2008年,20岁及以上的成年人中有35%的人超重,11%的人肥胖。
  • 65%的世界人口所居住的国家,死于超重和肥胖的人数大于死于体重不足的人数。
  • 2011年,4000多万5岁以下儿童超重。
  • 肥胖可以预防。

什么是超重和肥胖?

超重和肥胖的定义是可损害健康的异常或过量脂肪累积。

身体质量指数(BMI)是体重/身高的简便指数,通常用于对成年进行超重和肥胖分类。其定义为按公斤计算的体重除以按米计算的身高的平方(kg/m2)。

世卫组织的定义为:

  • 身体质量指数等于或大于25时为超重。
  • 身体质量指数等于或大于30时为肥胖。

身体质量指数因为对男女和各年龄的成人都一样,因而是最有用的人口水平超重和肥胖衡量标准。但是,由于它未必意味着不同个体的肥胖程度相同,因而应将其视为粗略的指导。

有关超重和肥胖的事实

超重和肥胖是全球引起死亡的第六大风险。每年,至少有340万成人死于超重或肥胖。另外,44%的糖尿病负担、23%的缺血性心脏病负担以及7%至41%的某些癌症负担可归因于超重和肥胖。

随后是世卫组织2008年以来的全球估计情况。

  • 20岁及以上的成年人中有超过14亿人超重。
  • 超重的成年人中,2亿多男性和近3亿女性为肥胖。
  • 总而言之,全球成人中10%以上为肥胖人口。

2011年,4000多万5岁以下儿童超重。一度被视为高收入国家问题的超重和肥胖,如今在中低收入国家,尤其是城市环境中,呈上升的趋势。3000多万超重儿童生活在发展中国家,1000万生活在发达国家。

在全世界,与超重和肥胖相关的死亡人数大于体重不足引起的死亡。例如,65%的全世界人口所居住的国家其超重和肥胖死亡人数大于体重不足引起死亡的人数(包括所有高收入和大部分中等收入国家)。

肥胖和超重是由什么原因引起的?

肥胖和超重的根本原因是摄入卡路里与消耗卡路里之间的能量不平衡。就全球范围而言:

  • 高脂的高能量食品摄入持续增加;
  • 越来越多的工作形式为久坐的性质、交通方式的变化以及城市化加剧,均造成缺乏身体活动现象增加。

饮食及身体活动模式的变化通常是由发展引起的环境及社会变化,以及卫生、农业、交通、城市规划、环境、食品加工、供应、市场及教育部门缺乏支持性政策的结果。

超重和肥胖的常见健康后果是什么?

身体质量指数升高是罹患非传染性疾病的重大风险因素,如:

  • 心血管疾病(主要包括心脏病和中风),这是2008年的头号死因;
  • 糖尿病;
  • 肌肉骨骼疾患(特别是骨关节炎——关节的一种高度致残退行性疾病);
  • 某些癌症(子宫内膜、乳腺和结肠)。

随着身体质量指数的升高,非传染性疾病的患病风险也随之提高。

儿童期肥胖会使成年期肥胖、早逝和残疾出现的几率更大。但是,除了未来风险升高之外,肥胖儿童还会经历呼吸困难、骨折风险升高、高血压、心血管疾病的早期征兆、胰岛素抵抗及心理影响。

面对双重疾病负担

许多中低收入国家目前正面临“双重疾病负担”:

  • 在继续应对传染病和营养不良等问题的同时,它们也正在经历肥胖和超重等慢性病高危因素的迅速增长,尤其是在城市环境中。
  • 在同一国家内、同一社区内甚至同一家庭内营养不良和肥胖同时存在的情况并不罕见。

中、低收入国家的儿童更容易出现产前、婴儿及幼儿营养不足。同时他们还暴露在高脂、高糖、高盐、能量密度高、微量营养素不足的食品环境中,这些食品往往更廉价但是营养质量较低。在营养不良的问题尚未解决的情况下,如此饮食模式加之低水平的身体活动导致了儿童期肥胖的数量激增。

如何减轻超重和肥胖的负担?

超重和肥胖及其相关非传染性疾病在很大程度上是可预防的。支持性环境和社区是决定人们做出选择的关键所在,从有利健康角度选择最容易选择(可得性、可及性和可负担性)的食品和定期身体活动,从而预防肥胖。

在个体方面,人们可以:

  • 限制完全来自于脂肪和糖类的能量摄入;
  • 增加水果、蔬菜以及豆类、全谷类及坚果的食用量;
  • 定期进行身体锻炼(儿童每天60分钟,成人每周150分钟);

只有当人们具有健康的生活方式时,个体责任才能发挥最大效果。因此,在社会水平上很重要的几点是:

  • 通过持续的政治承诺及公共和私人相关利益者的合作,支持个人遵循上述建议;
  • 使人们定期身体活动和健康的饮食选择可得、可及并可负担得起——特别是对最贫穷的人。

食品工业可以在促进健康饮食方面发挥重要作用:

  • 减少加工食品中脂肪、糖分和盐分的含量;
  • 确保全体消费者均可以负担得起健康营养的饮食选择;
  • 开展负责任的市场营销,尤其是针对儿童和青少年的营销活动。
  • 确保健康食品选择的可用性并支持工作场所的定期身体活动锻炼。

世卫组织作出的反应

2004年世界卫生大会通过了世卫组织饮食、身体活动与健康全球战略,该战略描述了支持健康饮食和定期身体活动所需要开展的行动。战略还要求全体相关利益者在全球、区域和地方水平上采取行动以改善人口饮食和身体活动模式。

世卫组织已制定的2008-2013年《预防和控制非传染性疾病全球战略行动计划》用以帮助数百万已经受到终生疾病影响的人们,同时预防继发性并发症。以《世界卫生组织烟草控制框架公约》和《世卫组织饮食、身体活动与健康全球战略》为基础,该行动计划旨在为建立和加强慢病的监测、预防和管理倡议提供一份路线图。

2011年9月《联合国大会关于预防和控制非传染性疾病问题高级别会议的政治宣言》确认,亟需降低个人和人群受到不健康的饮食和缺乏锻炼的影响程度。这一《政治宣言》承诺,推进实施世卫组织《饮食、身体活动和健康全球战略》,包括为此而酌情采取旨在促进全民健康饮食和增加锻炼的政策和行动。

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