媒体中心

卫生工作者的移徙

实况报道 第301号
2010年7月


重要事实

  • 世界范围内约有6000万卫生工作者。
  • 许多卫生工作者移徙到高收入国家,追求更高的收入、工作满足感、职业机会和管理质量。
  • 高收入国家对卫生工作者的需求不断增长,那儿的卫生系统可大量依赖于在国外接受过培训的医生、护士和其他卫生工作者。
  • 卫生工作者的移徙可对来源国造成经济损失并削弱其卫生系统。
  • 世卫组织制定了全球卫生人员国际招聘行为守则以便使卫生工作者、来源国和目的国的利益达成公正的平衡。

卫生工作者是参与主要目的为增强健康的行动的人员。其中包括提供卫生服务的人员——例如医生、护士、助产师、药剂师、实验室技术员,以及管理人员和辅助工作者——例如医院管理人员、财务官员、厨师、司机和清洁工。

在世界范围内,约有6000万卫生工作者。约三分之二提供卫生服务;另外三分之一是管理人员和辅助工作者。没有他们,有需求者就不能获得疾病预防和治疗,也不能利用卫生保健方面的最新发展。

卫生工作者为什么要移徙

与所有部门的工作者一样,卫生工作者倾向于前往工作条件最佳的地方。收入是移徙的一个重要动机,但并不是唯一的动机。其它理由包括:

  • 更高的工作满意度
  • 职业机会
  • 管理和治理的质量
  • 远离政治动荡、战争和工作场所暴力的威胁。

移徙常常是分步骤进行的。人们往往从最贫穷的地区移徙到国内较富裕的城市,然后前往高收入国家。在多数国家,还存在从公立部门进入私立部门的情况,尤其是如果收入水平有相当的差异。

全球化有助于推动国际移徙。同时,高收入国家需要更多的卫生工作者,因为当地培训的卫生工作者不够,而且现有工作队伍正在日益老龄化。由于人口老龄化以及糖尿病和心脏病等慢性病的增多,尤其是在农村地区,所以对卫生服务的需求也在不断上升。

在具备良好卫生教育系统的若干中等收入国家,例如斐济、牙买加、毛里求斯和菲律宾,一大部分学生,尤其是护校学生,在开始接受教育时就带有移民的企图,通常是为了寻求更高的收入。有些国家,特别是菲律宾,正在试图利用引进卫生工作者的需求,专门培训意图出国求职的毕业生。

移徙的影响

卫生工作者跨境流动具有正负两方面的后果。

当大量医生和护士离去,资助其教育的国家不能获得投资回报。

但是,经济损失并不是破坏性最大的结果。当一个国家的卫生系统很脆弱,卫生人力资源流失可使整个系统接近崩溃,后果要以失去的生命来衡量。

在积极的方面,移民每年可产生向低收入国家汇款数十亿美元(移民寄回家乡的钱),从而缓解了贫穷。卫生工作者也可回归祖国并带回显著的技能和专门技术。

移徙的范围

若干高收入国家的卫生系统大量依靠在国外接受培训的医生和护士。在过去30年期间,许多欧洲国家的移徙卫生工作者人数每年增长5%以上。在经济合作与发展组织国家中,约20%的医生来自国外。在有些海湾国家,例如科威特或阿拉伯联合酋长国,50%以上的卫生人力是移民。

来自菲律宾的护士(11万人)和来自印度的医生(5.6万人)占经合组织国家移民卫生人力资源的最大部分。但是,人口比印度和菲律宾少的国家在移居国外的比率方面将承受更大的影响。在有些低收入国家,50%以上受过高级培训的卫生工作者出国寻找更好的工作机会。以下图表显示了移居国外医生比率最高的10个国家。

图1:经合组织国家移居国外的医生比率

来源:国际移徙观察–SOPEMI 2007年。巴黎,经济合作与发展组织,2007年。

应对卫生工作者移徙的负面影响

发展中国家受过高级培训和熟练的卫生工作者继续以日益加快的速度移民到某些国家,从而削弱了来源国的卫生系统。为了应对移徙的负面影响,需要采取以下行动。

在来源国:
  • 更加努力挽留卫生人力资源,尤其是在农村和偏远地区;
  • 加强对卫生工作者的保护并给予更公平的待遇,因为他们可能面对困难并常常危险的工作条件,而且薪酬低下;
  • 改进卫生工作者的国内培训,并制定政策促进移民回归。
在目的国/接受国:
  • 减少对移徙卫生工作者的依赖性,尤其是通过在本国教育和培训更多的卫生工作者并更充分利用现有的卫生人力资源;
  • 目的国/接受国要有负责任的招聘政策并对移徙卫生工作者给予公平待遇。

世卫组织的反应

世卫组织制定了关于偏远和农村地区挽留卫生人力资源的全球建议,使各国能够看到哪些方案在世界各地不同的环境中可有效地吸引和挽留卫生工作者。

世界卫生组织全球卫生人员国际招聘行为守则

在2004年,世界卫生大会要求世卫组织制定关于卫生人员国际招聘的行为守则。据此,世卫组织发起了一次全球协商过程以产生守则草案。世界卫生大会在2010年5月通过了该守则。

行为守则是自愿实行的,其范围是全球性的,适用于所有卫生工作者和利益攸关方。它规定了原则并鼓励制定自愿标准。倡导实现卫生工作者、来源国和目的国利益的公正平衡,尤其强调纠正卫生工作者移徙对经历卫生人力资源危机的国家产生的负面影响。守则的主要内容包括:

  • 加强承诺,协助面临卫生工作者严重短缺的国家努力改进和支持其卫生工作队伍;
  • 联合投资于研究和信息系统,监测卫生工作者的国际移徙,以便制定以依据为基础的政策;
  • 会员国应尽可能利用其本国人力资源满足对卫生人员的需求,并因此采取措施教育、挽留和维持其卫生工作队伍;
  • 铭记移民工作者的权利,而且他们与国内培训的卫生工作者享有同等权利。
分享

如欲获取更多信息,请联系:

WHO Media centre
电话: +41 22 791 2222
电子邮件: mediainquiries@who.int