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室内空气污染与健康

实况报道 第292号
2014年3月


重要事实

  • 约有30亿人通过使用燃烧生物质(木柴、动物粪便、作物废弃物)和煤炭的明火以及简陋炉灶进行烹调和取暖。
  • 有400多万人因使用固体燃料烹调造成的室内空气污染所致疾病而过早死亡。
  • 由肺炎导致的五岁以下儿童过早死亡中,50%以上是因为吸入了室内空气污染带来的颗粒物。
  • 每年有380万人因室内空气污染导致的卒中、缺血性心脏病、慢性阻塞性肺病和肺癌等非传染性疾病而过早死亡。

室内空气污染和家用能源:被遗忘的30亿人

大约有30亿人仍然在明火和开放式炉灶中使用固体燃料(木柴、作物废弃物、木炭、煤炭和动物粪便)在家进行烹饪和取暖。大多数人家境贫寒,生活在低收入和中等收入国家。

这种低效的烹饪燃料和技术会造成高度室内空气污染,产生大量对健康有害的污染物,包括可渗透到肺部深处的微小烟尘颗粒。在通风不良的住所,室内烟雾会比可接受的微小颗粒水平高出100倍。妇女和年幼儿童在炉边呆的时间最长,所接触的污染特别多。

对健康的影响

每年有430万人过早死于因低效使用固体燃料产生的室内空气污染而导致的疾病(2012年数据)。在这些死者中:

  • 12%死于肺炎;
  • 34%死于卒中;
  • 26%死于缺血性心脏病;
  • 22%死于慢性阻塞性肺病;
  • 6%死于肺癌。
肺炎

接触室内空气污染会使儿童罹患肺炎的风险增加几乎一倍。在死于急性下呼吸道感染的五岁以下儿童中,一半以上是因家用固体燃料造成的室内空气污染而吸入颗粒物所导致的(世卫组织,2014年)。

卒中

卒中造成的过早死亡总人数中(卒中死亡总数约为140万人,其中半数为妇女),近四分之一是因长期接触固体燃料烹调造成的室内空气污染而死亡。

缺血性心脏病

每年有100多万人因缺血性心脏病而过早死亡,其中大约15%的人是因接触室内空气污染而死亡。

慢性阻塞性肺病

在低收入和中等收入国家因患慢性阻塞性肺病过早死亡的成年人中,三分之一以上的人是因接触室内空气污染而死亡。接触室内浓烟的妇女罹患慢性阻塞性肺病的可能性是使用较为清洁燃料的妇女的2.3倍。在男性中(他们因吸烟率较高本已面临罹患慢性呼吸系统疾病的较高风险),接触室内烟雾几乎可使其面临的慢性阻塞性肺病风险翻倍(1.9倍)。

肺癌

在每年过早死于肺癌的人中,大约有17%是由于接触到使用木柴、木炭和煤炭等固体燃料烹调产生的室内空气污染中的致癌物。妇女因负责做饭,面临的风险更高。

其它方面的健康影响和风险

一般而言,室内烟雾中的微小颗粒物及其它污染物可使气道和双肺出现炎症,对免疫反应带来损害,并且会降低血液携氧能力。

还有证据表明,室内空气污染与低出生体重、结核病、白内障、鼻咽癌和喉癌之间存在关联。

缺血性心脏病和卒中死亡还与高血压、不健康饮食和缺乏身体活动等风险因素有关。儿童期肺炎的其它一些风险因素有未达最佳标准的母乳喂养、体重过轻和接触二手烟雾等。另外,主动吸烟和接触二手烟雾也是造成肺癌和慢性阻塞性肺病的主要风险因素。

对卫生公平、发展和气候变化的影响

如果不在政策方面做出重大调整,到2030年,依赖固体燃料的总人数将基本不变(世界银行,2010年)。使用污染燃料还会对可持续发展带来很大负担。

  • 收集燃料占用了妇女和儿童的很多时间,这对其它生产活动(例如创收活动)带来限制,并耽误孩子上学。在安全欠佳的环境中,妇女和儿童在收集燃料时还面临伤害和暴力的危险。
  • 因炉灶燃烧不完全而释放的甲烷和黑碳(煤烟颗粒)是导致气候变化的重大污染物。
  • 至少有12亿人缺乏用电(其中许多人因而使用煤油灯照明),这就带来了出现烧伤、损伤和摄入燃料中毒等其它方面的健康风险,同时还对健康与发展方面的其它机会造成限制,比如学习或者参与小型工艺和贸易活动,因为这些都需要充足的光线。

世卫组织的应对

世卫组织正发挥领导作用,评估家庭烹调新技术和燃料中哪些产生的排放物最少,因而对健康最为有益。世卫组织还向各国提供技术支持,协助自行开展评价并且逐步扩大使用有助于健康的炉灶技术。

世卫组织还开展了其它一些活动,其中包括:

关于家用燃料燃烧问题的室内空气质量新指南

为确保室内和住家周围的良好空气质量,世卫组织在关于家用燃料燃烧问题的室内空气质量新指南中,就燃料和炉灶功效以及有效传播有助于维护健康的这些家用能源技术的策略,从健康角度提出了多项建议。这些建议借鉴了现有的世卫组织室外空气质量指南以及最近出版的世卫组织关于特定室内污染物水平的指导意见。

家用能源数据库

世卫组织家用能源数据库用于监测向更清洁燃料以及改良炉灶过渡方面的全球进展,同时还有助于评估家庭能源带来的疾病负担以及发展中国家能源使用情况。

研究和规划评价

世卫组织正与各国、研究人员和其它合作伙伴开展合作,协调不同情况下进行评价的方法,以便能够严格、连贯地评价健康影响,并从经济角度评估健康益处。

在卫生、能源和气象界发挥领导和宣传作用

卫生部门

世卫组织正在开展工作,将用于支持清洁家用能源的指导意见和资源纳入全球儿童健康行动和决策辅助工具(例如预防和控制肺炎与腹泻病全球行动计划)以及世卫组织本身的卫生政策指导意见中。世卫组织利用那些处理肺炎造成的孕产妇和儿童健康问题的一系列全球论坛以及与成人非传染性疾病有关的论坛,宣传较清洁家用能源有益健康的令人信服的论据。这有助于人们认识到作为一种主要预防性公共卫生措施提供并扩大使用较清洁家用能源的重要性。

健康和气候变化

世卫组织是减少短期气候污染物气候与清洁空气联盟的合作伙伴。作为该联盟卫生工作队的成员,世卫组织正提供技术支持,协助通过旨在减少短期气候污染物的行动增进健康,并正努力促进卫生部门进一步参与处理这类污染物和改善空气质量。

健康、能源与可持续发展

世卫组织建议将减少与疾病负担有关的(室内和室外)空气污染作为能源领域2015年后可持续发展目标下的一项指标。

世卫组织协助建立了跟踪进展框架,以衡量在实现联合国秘书长“人人享有可持续能源计划”下确定的普遍利用清洁能源这一目标方面取得的进展情况。

世卫组织是全球清洁炉灶联盟的合作伙伴。该联盟由联合国基金会领导,有多个联合国机构、捐助方、非政府组织、民间社团和国家合作伙伴参与。该联盟推动改进生物质炉灶的设计,以大幅降低室内空气污染。

支持千年发展目标

  • 解决室内空气污染问题有助于实现千年发展目标,特别是千年发展目标4(降低儿童死亡率)以及千年发展目标5(增进孕产妇健康)。
  • 它还有助于实现男女平等(千年发展目标3)以及将妇女的时间解放出来,用于创造收入,这将有助于消除极端贫穷和饥饿(千年发展目标1)。
  • 最后,清洁家用能源可有助于确保实现环境可持续性(千年发展目标7)。世卫组织每年报告使用固体燃料进行烹饪的人口比例,将其作为评估卫生与发展领域进展的一项主要指标。
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