Цели тысячелетия в области развития: прогресс на пути достижения
Основные факты
- Число случаев смерти детей в возрасте до пяти лет в мире уменьшилось с 12 миллионов в 1990 году до 6,9 миллиона в 2011 году.
- В развивающихся странах доля детей в возрасте до пяти лет, имеющих недостаточную массу тела, снизилась с 28 % в 1990 году до 17% в 2011 году.
- Несмотря на то, что в глобальном масштабе доля родов в присутствии квалифицированного медицинского работника возросла, в Африканском регионе ВОЗ аналогичный показатель составил менее 50%.
- За период с 2001 по 2011 гг. число новых инфекций ВИЧ уменьшилось на 24%.
- Число существующих случаев заболевания туберкулезом уменьшается, как и число случаев смерти от туберкулеза среди ВИЧ-негативных людей.
- Мир выполнил задачу по обеспечению доступа к безопасной питьевой воде в рамках Целей тысячелетия в области развития Организации Объединенных Наций, но для выполнения задачи в области санитарии необходимы дополнительные усилия.
Цели тысячелетия в области развития Организации Объединенных Наций (ЦТР) включают восемь целей, которые государства-члены ООН наметили достичь к 2015 году.
Декларация тысячелетия Организации Объединенных Наций, подписанная в сентябре 2000 года, обязывает мировых лидеров бороться с нищетой, голодом, болезнями, неграмотностью, деградацией окружающей среды и дискриминацией женщин. ЦТР основаны на этой Декларации. Каждая ЦТР имеет задачи, установленные на 2015 год, и показатели по мониторингу прогресса по сравнению с уровнями 1990 года. Некоторые из этих задач непосредственно связаны со здоровьем.
Доклад о ходе работы в отношении ЦТР, связанных со здоровьем 1
В то время как некоторые страны добились впечатляющих успехов в области выполнения задач, связанных со здоровьем, другие страны значительно отстают. Зачастую страны с высокими уровнями ВИЧ/СПИДа, страдающие от экономических трудностей и конфликтов, добились наименьшего прогресса.
Цель тысячелетия в области развития 1: ликвидация крайней нищеты и голода
Задача 1.С. Сократить вдвое долю населения, страдающего от голода, за период с 1990 по 2015 гг.
По оценкам, основополагающей причиной смерти в 35% всех случаев смерти среди детей в возрасте до пяти лет является недостаточность питания. За период 1990 - 2011 гг. доля детей с недостаточной массой тела в развивающихся странах снизилась с 28% до 17%. Этот уровень прогресса близок к уровню, необходимому для выполнения задачи в рамках ЦТР, однако улучшения неравномерно распределены между разными регионами и внутри них.
Питание детей улучшилось. По оценкам, доля детей с недостаточной массой тела снизилась с 25% в 1990 году до 16% в 2010 году. Но 104 миллиона детей все еще не получают достаточного питания. За этот же период времени число детей в возрасте до пяти лет, отстающих в росте, снизилось на глобальном уровне с 40% до 27%. Однако, по оценкам, в регионе ООН для Африки число таких детей возросло с 45 миллионов в 1990 году до 60 миллионов в 2010 году.
Цель тысячелетия в области развития 4: сокращение детской смертности
Задача 4.А. Снизить на две трети коэффициент смертности детей в возрасте до пяти лет за период с 1990 по 2015 гг.
В глобальном масштабе в снижении смертности среди детей в возрасте до пяти лет достигнут значительный прогресс. В 2011 году умерли 6,9 миллиона детей в возрасте до пяти лет по сравнению с 12 миллионами детей, умерших в 1990 году. По оценкам, за период с 1990 по 2011 гг. смертность детей в возрасте до пяти лет снизилась на 41% — с 87 случаев смерти на 1000 случаев рождения живых детей до 51 случая. Глобальные темпы снижения за последние годы также возросли — с 1,8% в год в течение 1990-2000 гг. до 3,2% в течение 2000-2011 годов. Несмотря на это улучшение, маловероятно, что задача ЦТР по снижению к 2015 году на две трети уровней смертности 1990 г. будет выполнена.
В 2011 году глобальный охват детей в возрасте 12-23 месяцев иммунизацией против кори составил 84%. В настоящее время большее число стран достигают высоких уровней охвата иммунизацией; в 2011 году в 64% государств-членов был достигнут, по меньшей мере, 90-процентный охват. По оценкам, число случаев смерти от кори за период с 2000 по 2010 гг. уменьшилось на 74%, что составило примерно одну пятую общего сокращения детской смертности.
Цель тысячелетия в области развития 5: улучшение охраны материнства
Задача 5.А. Снизить на три четверти коэффициент материнской смертности за период с 1990 по 2015 гг.
Задача 5.В. Обеспечить к 2015 году всеобщий доступ к охране репродуктивного здоровья
Несмотря на значительное уменьшение числа случаев материнской смертности — по оценкам, с 543 000 в 1990 году до 287 000 случаев в 2010 году — темпы снижения составляют лишь немногим более половины темпов, необходимых для выполнения задачи в рамках ЦТР по снижению на три четверти коэффициента материнской смертности за период с 1990 по 2015 годы.
Для уменьшения числа случаев материнской смертности необходимо обеспечить доступ женщин к высококачественным службам и эффективным мероприятиям по охране репродуктивного здоровья. В 2008 году 63% женщин в возрасте 15-49 лет, состоявшие в зарегистрированном или гражданском браке, использовали какую-либо форму контрацепции, в то время как 11% женщин хотели прекратить или отсрочить деторождение, но не использовали противозачаточные средства.
Доля женщин, получавших дородовую помощь, по меньшей мере, один раз в течение беременности за период 2005-2011 годов, составила примерно 81%, но при рекомендуемых, как минимум, четырех или более посещениях учреждений по оказанию дородовой помощи соответствующий показатель составил примерно 55%.
В трех из шести регионов ВОЗ доля родов в присутствии квалифицированного персонала — показатель, имеющий решающее значение для сокращения перинатальной, неонатальной и материнской смертности, превышает 90%. Однако в некоторых регионах, таких как Африканский регион ВОЗ, где этот показатель остается на уровне менее 50%, необходимо расширение доступа к медицинским службам.
Цель тысячелетия в области развития 6: Борьба с ВИЧ/СПИДом, малярией и другими заболеваниями
Задача 6А.: К 2015 году остановить распространение ВИЧ/СПИДа и положить начало тенденции к сокращению заболеваемости
Показатели свидетельствуют о том, что 42 страны находятся на пути достижения цели в рамках ЦТР по уменьшению заболеваемости малярией. По оценкам, в 2009 году 225 миллионов случаев заболевания малярией привели к 781 000 случаев смерти, в основном среди детей в возрасте до пяти лет. Возросли поставки обработанных инсектицидом сеток, но почти повсеместно спрос на них опережал предложение. Доступ к противомалярийным препаратам (особенно к основанной на артемизинине комбинированной терапии) расширился, но оставался недостаточным во всех странах, где были проведены обследования в 2007 и 2008 годах.
Задача 6В.: Обеспечить к 2010 году всеобщий доступ к лечению ВИЧ/СПИДа для всех людей, нуждающихся в нем.
По оценкам, в 2011 году ВИЧ-инфекцию приобрели 2,5 миллиона человек — на 24% меньше по сравнению с 3,1 миллиона человек, инфицированных в 2001 году. 70% всех случаев инфицирования людей ВИЧ произошло в Африке к югу от Сахары. В 2011 году насчитывалось 34 миллиона человек с ВИЧ, что составляет увеличение по сравнению с предыдущими годами. По мере улучшения доступа к антиретровирусной терапии в странах с низким и средним уровнем дохода (в 2011 году в странах с низким и средним уровнем дохода лечение получали немногим более 8 миллионов человек), численность населения с ВИЧ будет продолжать расти в связи с тем, что все меньшее число людей умирает от причин, связанных со СПИДом.
Задача 6С.: К 2015 году остановить распространение малярии и других основных болезней и положить начало тенденции к сокращению заболеваемости
Малярия
Около половины населения мира подвергается риску заболевания малярией. По оценкам, в 2010 году произошло 216 миллионов случаев заболевания, которые привели примерно к 655 000 случаев смерти — 86% из них произошли среди детей в возрасте до пяти лет. В общей сложности, в восьми странах и одной территории в Африканском регионе ВОЗ произошло уменьшение более чем на 50% либо числа подтвержденных случаев малярии, либо числа случаев госпитализации и смерти в связи с малярией.
Охват такими мероприятиями, как распространение пропитанных инсектицидом сеток и распыление инсектицидов остаточного действия внутри помещений значительно расширился, и его необходимо поддерживать, с тем чтобы предотвратить активизацию заболеваемости малярией и рост числа случаев смерти от этой болезни.
Туберкулез
С 2006 года ежегодное число новых случаев заболевания туберкулезом в мире медленно уменьшается - с 2010 по 2011 гг. оно уменьшилось на 2,2%. По оценкам, в 2011 г. произошло 8,7 миллиона новых случаев заболевания, из которых примерно 13% случаев произошли среди людей с ВИЧ. С 1990 г. смертность, вызываемая туберкулезом, снизилась на 41%, и наблюдается тенденция к ее глобальному снижению на 50% к 2015 году. Уровни заболеваемости во всех шести регионах ВОЗ также снижаются. В глобальном масштабе показатели эффективности лечения сохраняется на высоких уровнях – на протяжении последних четырех лет на уровне намеченных 85% или выше.
Другие болезни
От забытых тропических болезней страдают более одного миллиарда людей во всем мире. За исключением денге и лейшманиоза, эти заболевания редко вызывают вспышки. Они широко распространены в беднейших, наиболее маргинализированных сообществах, причиняя сильную боль и приводя к стойкой инвалидности и смерти.
На основе скоординированного и комплексного подхода, применяемого с 2007 года, ВОЗ демонстрирует, что с этими болезнями можно бороться, их можно ликвидировать и даже искоренить. В 2011 году было зарегистрировано менее 1058 случаев дракункулеза, что позволяет предположить, что эта болезнь находится на грани искоренения без использования каких-либо лекарственных препаратов или вакцин.
Цель тысячелетия в области развития 7: Обеспечение экологической устойчивости
Задача 7С: К 2015 г. сократить вдвое долю людей, не имеющих постоянного доступа к безопасной питьевой воде и основным средствам санитарии
В настоящее время мир выполнил задачу ЦТР, связанную с обеспечением доступа к безопасной питьевой воде. В 2010 году 89% населения использовали улучшенные источники питьевой воды по сравнению с 76% в 1990 году. Однако прогресс является неравномерным в разных регионах.
В отношении основных средств санитарии нынешние темпы прогресса являются слишком медленными для выполнения этой задачи ЦТР в глобальном масштабе. В 2010 году 2500 миллионов людей не имели доступа к улучшенным средствам санитарии, причем 72% этих людей проживали в сельских районах. В связи с быстрым ростом численности городского населения возрастает число людей, живущих в городских районах и не имеющих доступа к улучшенной санитарии.
Цель тысячелетия в области развития 8: Формирование глобального партнерства в целях развития
Задача 8Е. В сотрудничестве с фармацевтическими компаниями обеспечивать доступ к недорогим основным лекарственным средствам в развивающихся странах
Многие люди продолжают сталкиваться с нехваткой лекарственных средств в государственном секторе, что заставляет их обращаться в частный сектор, где цены могут быть значительно выше. Обследования, проведенные в период 2007-2011 годов, показали, что в государственном секторе стран с низким и средним уровнем дохода средний уровень наличия отдельных препаратов-дженериков составил лишь 51,8%. Цены для пациентов на самые дешевые дженерики в частном секторе, в среднем, в 5 раз превышали международные справочные цены и почти в 14 раз — цены в некоторых странах. Даже обычное лечение самыми дешевыми дженериками может быть не доступным для семей с низким уровнем дохода в развивающихся странах. С самыми высокими ценами сталкиваются пациенты, страдающие хроническими болезнями. Существуют эффективные методы лечения большинства глобальных хронических заболеваний, но всеобщий доступ остается вне досягаемости.
Деятельность ВОЗ
ВОЗ работает с партнерами для поддержки национальных усилий, направленных на достижение ЦТР, связанных со здоровьем. Деятельность ВОЗ включает:
- разработку руководящих принципов по профилактике и лечению и других глобальных норм и стандартов;
- оказание технической поддержки странам в осуществлении руководящих принципов;
- анализ социальных и экономических факторов и уделение особого внимания основным рискам и возможностям для здоровья.
ВОЗ помогает национальным органам в разработке политики и планов в области здравоохранения и оказывает помощь правительствам в работе с партнерами в области развития в целях установления соответствия между внешней помощью и внутренними приоритетами. ВОЗ также собирает и распространяет данные о здоровье, с тем чтобы страны могли планировать расходы на здравоохранение и отслеживать прогресс.
1Примечание: все статистические данные являются оценочными.