Цели тысячелетия в области развития: прогресс на пути достижения
Основные факты
- Детская смертность снижается. Ежегодная глобальная смертность детей снизилась с 12,4 миллиона случаев смерти в 1990 году до 8,1 миллиона случаев смерти в 2009 году.
- Уменьшается число детей с недостаточной массой тела. По оценкам, доля детей в возрасте до пяти лет с недостаточной массой тела снизилась с 25% в 1990 году до 16% в 2010 году.
- Все большее число женщин получает квалифицированную помощь во время родов. Процентная доля родов в присутствии квалифицированного работника здравоохранения на глобальном уровне возросла, однако в регионах ВОЗ для Африки и Юго-Восточной Азии квалифицированные работники здравоохранения присутствовали менее чем в 50% всех случаев родов.
- Уменьшается число людей, зараженных ВИЧ-инфекцией. За период 2001-2009 гг. число новых случаев ВИЧ-инфекции уменьшилось на глобальном уровне на 17 %.
- Более успешно проводится лечение туберкулеза. Число случаев ТБ уменьшается, как и число случаев смерти от ТБ среди ВИЧ-негативных людей.
- Растет число людей, имеющих доступ к безопасной питьевой воде, однако недостаточное число людей имеет туалеты. Мир находится на пути достижения цели в рамках ЦТР по обеспечению доступа к безопасной питьевой воде, но для достижения цели по обеспечению доступа к средствам санитарии необходимы дополнительные усилия.
В сентябре 2000 года 189 глав государств приняли Декларацию тысячелетия ООН и одобрили рамочную программу развития. Этот план заключался в том, чтобы страны и их партнеры по развитию предпринимали совместные усилия для сокращения масштабов нищеты и голода, а также занимались проблемами плохого состояния здоровья, гендерного неравенства, отсутствия образования, отсутствия доступа к чистой воде и разрушения окружающей среды.
Они установили восемь Целей тысячелетия в области развития (ЦТР), выдвинули задачи на 2015 год, а также определили ряд показателей для мониторинга прогресса, некоторые из которых непосредственно связаны со здоровьем. Все цели и их задачи измеряются в контексте достигнутого с 1990 года прогресса. В докладах о прогрессе на пути достижения ЦТР подчеркивается важность предоставления более надежных и своевременных данных.
Доклад о прогрессе на пути достижения ЦТР, связанных со здоровьем
В то время как некоторые страны добились впечатляющих успехов в достижении связанных со здоровьем целей, другие страны отстают по срокам. Часто наименьший прогресс отмечается в странах, страдающих от высоких уровней ВИЧ/СПИДа, экономических трудностей или конфликтов.
Новая подробная информация о прогрессе
Пожалуйста, примите к сведению, что следующие статистические данные являются оценочными.
Сократить вдвое долю населения, страдающего от голода, за период 1990-2015 гг. (ЦТР 1, задача 1.С)
Питание детей улучшилось. По оценкам, доля детей с недостаточной массой тела снизилась с 25% в 1990 году до 16% в 2010 году. Но 104 миллиона детей все еще не получают достаточного питания. За этот же период времени число детей в возрасте до пяти лет, отстающих в росте, снизилось на глобальном уровне с 40% до 27%. Однако, по оценкам, в регионе ООН для Африки число таких детей возросло с 45 миллионов в 1990 году до 60 миллионов в 2010 году.
Сокращение детской смертности (ЦТР 4)
В 2009 году ежегодное число случаев смерти детей в возрасте до пяти лет было оценено в 8,1 миллиона, что на 35% меньше, чем в 1990 году. С 2000 года темпы снижения удвоились до 2,7% в год по сравнению с предыдущим десятилетием (1,3%). Примерно 3 миллиона ежегодных случаев смерти детей в возрасте до пяти лет в мире могут быть вызваны диареей и пневмонией. По оценкам, 40% случаев смерти детей в возрасте до пяти лет происходит в первый месяц жизни, поэтому для дальнейшего прогресса необходимо улучшить уход за новорожденными. Охват детей грудного возраста противокоревой иммунизацией возрос с 73% в 1990 году до 82% в 2009 году.
Улучшение охраны материнства (ЦТР 5)
Число женщин, умирающих в результате осложнений во время беременности и родов, уменьшилось на 34% – с 546 000 в 1990 году до 358 000 в 2008 году. Несмотря на значительный прогресс, ежегодные темпы снижения на 2,3% составляли менее половины от 5,5%, необходимых для достижения цели. В 2008 году почти все случаи смерти матерей (99%) произошли в развивающихся странах.
В соответствии с рекомендациями ВОЗ за период 2000-2010 гг. более половины всех беременных женщин, как минимум, четыре раза, посещали медицинские учреждения во время беременности. В то время как глобальная процентная доля родов в присутствии квалифицированного работника здравоохранения возросла, этот показатель в регионах ВОЗ для Африки и Юго-Восточной Азии составил менее половины всех случаев родов.
С 2000 году масштабы использования контрацептивов на глобальном уровне ежегодно возрастали на 0,2%. За период 2000-2008 гг. в мире происходило 48 случаев родов на каждую тысячу девушек-подростков в возрасте 15-19 лет.
Борьба с ВИЧ/СПИДом, малярией и другими болезнями (ЦТР 6)
ВИЧ/СПИД
За период 2001-2009 гг. число новых ВИЧ-инфекций в мире снизилось на 17%. В 2009 году 2,6 миллиона человек приобрели вирус, и 1,8 миллиона человек умерли от причин, связанных с ВИЧ/СПИДом. В 2009 году около 53% из 1,4 миллиона ВИЧ-позитивных беременных женщин из стран с низким и средним уровнем дохода получали антиретровирусную терапию (АРТ) для предотвращения передачи ВИЧ их детям. К концу 2009 года более 5 миллионов человек в странах с низким и средним уровнем дохода получали АРТ, но более 9 миллионов ВИЧ-позитивных жителей этих стран не получали лечения.
Туберкулез
Несмотря на рост числа новых случаев заболевания туберкулезом (ТБ) во всем мире, связанный с ростом численности населения, все большее число людей проходит успешное лечение. Смертность от ТБ среди ВИЧ-негативных людей снизилась с 30 случаев смерти на 100 000 человек в 1990 году до 20 случаев на 100 000 в 2009 году. Однако ВИЧ-ассоциированный ТБ и ТБ с множественной лекарственной устойчивостью сложнее диагностировать и лечить.
Малярия
Показатели свидетельствуют о том, что 42 страны находятся на пути достижения цели в рамках ЦТР по уменьшению заболеваемости малярией. По оценкам, в 2009 году 225 миллионов случаев заболевания малярией привели к 781 000 случаев смерти, в основном среди детей в возрасте до пяти лет. Возросли поставки обработанных инсектицидом сеток, но почти повсеместно спрос на них опережал предложение. Доступ к противомалярийным препаратам (особенно к основанной на артемизинине комбинированной терапии) расширился, но оставался недостаточным во всех странах, где были проведены обследования в 2007 и 2008 годах.
Другие болезни
По оценкам, 1 миллиард человек страдает от забытых тропических болезней, включая лимфатический филяриоз, который в 2009 году был зарегистрирован в 81 стране. В 2009 году было зарегистрировано более 220 000 случаев холеры, что превышает показатель за предыдущий год. В 2009 году также было зарегистрировано 244 617 случаев проказы по сравнению с 5,2 миллиона случаев в 1985 году. В 2009 году было зарегистрировано лишь 3190 случаев дракункулеза, в то время как в 1989 году число таких случаев заболевания оценивалось почти в 900 000.
Сократить вдвое к 2015 году долю людей, не имеющих устойчивого доступа к безопасной питьевой воде и основным средствам санитарии (ЦТР 7, задача 7.С)
На глобальном уровне доля населения мира, имеющего доступ к безопасной питьевой воде, возросла с 77% до 87%, что при сохранении темпов улучшения достаточно для достижения соответствующей цели в рамках ЦТР. Однако для достижения цели в странах с низким уровнем дохода ежегодные темпы роста необходимо удвоить. К тому же, во многих странах сохраняется разрыв между городскими и сельскими районами.
В 2008 году 2,6 миллиарда человек не имели доступа к гигиеническому туалету или уборной и 1,1 миллиарда человек практиковали дефекацию на открытом воздухе. Самые медленные темпы улучшения отмечаются в Африканском регионе ВОЗ, где доля населения, пользующегося туалетами или уборными, возросла с 30% в 1990 году до 34% в 2008 году. Ненадлежащие канализационные системы приводят к распространению таких инфекций, как шистосомоз, трахома, вирусный гепатит и холера.
В сотрудничестве с фармацевтическими компаниями обеспечить доступность недорогих основных лекарственных средств в развивающихся странах (ЦТР 8, задача 8.Е)
Несмотря на то, что почти все страны публикуют перечень основных лекарственных средств, наличие лекарств в учреждениях государственного сектора часто бывает плохим. Обследования, проведенные в 40 странах с низким уровнем дохода, показали, что лекарства-дженерики из перечня были в наличии на складах 44% торговых точек государственного сектора и 65% точек частного сектора. Отсутствие лекарственных средств в государственном секторе вынуждает пациентов оставаться без лекарств или покупать их в частном секторе, где стоимость дженериков, в среднем, на 610% превышает их международную справочную цену.