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Objectifs du Millénaire pour le développement

Aide-mémoire N°290
Mai 2015


Principaux faits

  • À l’échelle mondiale, le nombre de décès d’enfants de moins de cinq ans a chuté de 12,7 millions en 1990 à 6,3 millions en 2013.
  • Dans les pays en développement, le pourcentage d’enfants de moins de cinq ans présentant un déficit pondéral, a régressé de 28% en 1990 à 17% en 2013.
  • Au niveau mondial, le nombre de nouvelles infections par le VIH a régressé de 38% entre 2001 et 2013.
  • Le nombre de cas existants de tuberculose est en baisse, de même que la mortalité parmi les cas de tuberculose négatifs pour le VIH.
  • En 2010, l’objectif du Millénaire pour le développement concernant l’accès à l’eau potable, mesuré au moyen d’un indicateur de l’accès à des sources d’eau de boisson améliorées, a été atteint au niveau mondial mais il reste beaucoup à faire pour atteindre la cible en matière d’assainissement.

Les objectifs du Millénaire pour le développement (OMD) des Nations Unies désignent huit objectifs que les États Membres de l’ONU sont convenus de s’efforcer de réaliser d’ici l’année 2015.

Dans la Déclaration du Millénaire pour le développement des Nations Unies, signée en septembre 2000, les dirigeants mondiaux s’engagent à combattre la pauvreté, la faim, la maladie, l’illettrisme, la dégradation de l’environnement et les discriminations à l’égard des femmes. Les OMD sont définis à partir de cette déclaration. Chacun d’eux est assorti de cibles pour 2015 et d’indicateurs pour suivre les progrès à partir des niveaux de 1990. Plusieurs concernent directement la santé.

Rapport de situation sur les OMD liés à la santé

Si certains pays ont accompli des progrès impressionnants vers la réalisation des objectifs liés à la santé, d’autres sont en retard. Les pays ayant le moins progressé sont souvent des États fortement touchés par le VIH/sida, des difficultés économiques ou des conflits.

Objectif du Millénaire pour le développement 1: éradiquer l’extrême pauvreté et la faim

Cible 1.C: réduire de moitié, entre 1990 et 2015, la proportion de la population qui souffre de la faim

On estime que la dénutrition, qui comprend le retard de croissance fœtale, le retard de croissance, l’émaciation et les carences en vitamine A et en zinc, ainsi que l’allaitement au sein insuffisant, est la cause principale de 45% des décès d’enfants de moins de cinq ans.

Le pourcentage d’enfants présentant un déficit pondéral dans les pays en développement a régressé de 28% à 17% entre 1990 et 2013. Le rythme des progrès est proche de celui nécessaire pour atteindre la cible d’OMD, néanmoins les améliorations sont irrégulièrement réparties entre les différentes régions et à l’intérieur de celles-ci.

Objectif du Millénaire pour le développement 4: réduire la mortalité infantile

Cible 4.A: réduire des deux-tiers, entre 1990 et 2015, le taux de mortalité des enfants de moins de cinq ans

À l’échelle mondiale, des progrès importants ont été obtenus dans la réduction de la mortalité des enfants de moins de cinq ans. En 2013, 6,3 millions d’enfants de moins de cinq ans sont morts, contre 12,7 millions en 1990. Entre 1990 et 2013, la mortalité des moins de cinq ans a baissé de 49%, soit une diminution du taux de mortalité estimé de 90 à 46 décès pour 1000 naissances vivantes.

Le rythme mondial de cette baisse s’est aussi accéléré au cours des dernières années – passant de 1,2% par an sur la période 1990-1995 à 4% pendant les années 2005-2013. Malgré cette amélioration, il est peu probable que le monde atteigne la cible d’OMD consistant à réduire des deux tiers les taux de mortalité entre 1990 et 2015.

Davantage de pays obtiennent maintenant des taux de couverture vaccinale élevés; en 2013, 66% des États Membres avaient atteint un taux de couverture de 90% au moins. En 2013, la couverture mondiale par la vaccination antirougeoleuse était de 84% chez les enfants de 12 à 23 mois. Entre 2000 et 2013, le nombre estimé de décès dus à la rougeole a diminué de 74%, et a été ramené de 481 000 à 124 000.

Objectif du Millénaire pour le développement 5: améliorer la santé maternelle

Cible 5.A: réduire de trois quarts, entre 1990 et 2015, le taux de mortalité maternelle

Cible 5.B: rendre l’accès à la médecine procréative universel d’ici à 2015

Malgré une baisse importante du nombre de décès maternels - passé selon les estimations de 523 000 en 1990 à 289 000 en 2013 – le rythme de baisse est à peine de moitié de celui qui serait nécessaire pour atteindre la cible d’OMD consistant à réduire de trois quarts le ratio de mortalité maternelle entre 1990 et 2015.

Pour que la mortalité maternelle diminue, il faut que les femmes aient accès à des soins de qualité et à des interventions efficaces dans le domaine de la santé génésique. En 2012, 64% des femmes de 15 à 49 ans mariées ou vivant en union consensuelle utilisaient une forme de contraception, tandis que 12% de celles souhaitant ne plus avoir d’enfants ou différer la prochaine grossesse ne bénéficiaient d’aucune contraception.

Le pourcentage de femmes ayant bénéficié de soins anténatals au moins une fois pendant leur grossesse était de 83% environ sur la période 2007-2014, mais le pourcentage de celles ayant bénéficié de quatre visites anténatales ou plus (soit le nombre minimum recommandé) chutait en revanche à 64% environ.

Le pourcentage de naissances assistées par du personnel médical qualifié – paramètre déterminant dans la réduction de la mortalité périnatale, néonatale et maternelle – est supérieure à 90% dans trois des six régions de l’OMS. Une augmentation de cette couverture est néanmoins nécessaire dans certaines régions comme la région africaine où le taux reste inférieur à 51%.

Objectif du Millénaire pour le développement 6: combattre le VIH/sida, le paludisme et d’autres maladies

Cible 6A: d’ici 2015, avoir enrayé la propagation du VIH/sida et commencer à inverser la tendance actuelle

Cible 6B: d’ici 2010, assurer à tous ceux qui en ont besoin l’accès au traitement contre le VIH/sida

Selon les estimations, 2,1 millions de personnes ont été infectées par le VIH en 2013 – contre 3,4 millions en 2001. À la fin de 2013, environ 12,9 millions de personnes suivaient une thérapie antirétrovirale à l’échelle mondiale. Sur ce nombre, 11,7 millions vivaient dans des pays à faible revenu ou à revenu intermédiaire et représentaient 36 % des 32,6 millions de personnes, selon les estimations, vivant avec le VIH dans ces pays.

Si les tendances actuelles se maintiennent, la cible consistant à faire bénéficier 15 millions de personnes d’une thérapie antirétrovirale d’ici à 2015 sera dépassée.

La baisse du nombre de personnes nouvellement infectées ainsi que la meilleure disponibilité de la thérapie antirétrovirale ont contribué au fort recul du nombre de décès dus au VIH – qui, selon les estimations, serait passé de 2,4 millions de personnes en 2005 à 1,5 million de personnes en 2013. Le nombre de personnes décédant de causes liées au sida étant moindre, il est probable que le nombre de patients vivant avec le VIH continuera d’augmenter.

Cible 6C: d’ici à 2015, avoir maîtrisé le paludisme et d’autres maladies graves et commencer à inverser la tendance actuelle

Paludisme
Près de la moitié de la population mondiale est exposée au risque de paludisme et sur les 198 millions de cas estimés en 2013, l’on a enregistré environ 584 000 décès– pour la plupart des enfants de moins de cinq ans vivant en Afrique.

Pendant la période 2000-2013, l’incidence du paludisme et les taux de mortalité de la population exposée ont diminué à l’échelle mondiale, de 30% et 47% respectivement. .

La couverture par des interventions telles que la distribution de moustiquaires imprégnées d’insecticide et les pulvérisations intradomiciliaires d’insecticides à effet rémanent doit être maintenue pour prévenir la résurgence de la morbidité et de la mortalité dues au paludisme. Au niveau mondial, la cible des objectifs du Millénaire pour le développement, qui consistait d’ici à 2015 à maîtriser le paludisme et commencer à inverser la tendance actuelle a déjà été atteinte.

Tuberculose
Le nombre annuel de nouveaux cas de tuberculose dans le monde diminue lentement depuis une décennie, et l’OMD 6.C a donc été atteint pour ce qui est d’inverser la tendance d’ici à 2015. En 2013, on estimait à 8,9 millions le nombre de nouveaux cas de tuberculose, dont 1,5 million de décès (parmi lesquels 360 000 de personnes VIH-positives).

À l’échelle mondiale, les taux de succès thérapeutique se sont maintenus à des niveaux élevés supérieurs ou égaux à la valeur cible de 85% depuis 2007. Néanmoins, la tuberculose multirésistante (tuberculose MR), apparue principalement en raison d’un traitement inadéquat, continue de poser problème.

Autres maladies
La cible 6 des OMD englobe également les maladies tropicales négligées un groupe de maladies infectieuses très diverses d’un point de vue médical, causées par toute une série d’agents pathogènes.

En 2013, seuls 6314 cas de trypanosomiase humaine africaine ont été notifiés, soit les chiffres les plus bas en 50 ans. On cherche désormais à atteindre la cible visant à éliminer le problème de santé publique que représente cette maladie d’ici à 2020. La dracunculose est également sur le point d’être éradiquée, avec 126 cas notifiés en 2014 – nombre qui n’a jamais été aussi bas – et une cible de l’OMS visant à en interrompre la transmission d’ici à la fin de 2015.

Des plans visant à éliminer la lèpre en tant que problème de santé publique à l’échelle mondiale d’ici à 2020 ont également été élaborés et sont en cours d’application. L’élimination de la leishmaniose viscérale en tant que problème de santé publique sur le sous-continent indien d’ici à 2020 est en bonne voie, le nombre de cas incidents enregistrés depuis le lancement du programme en 2005 ayant baissé de plus de 75%.

Pour ce qui est de la filariose lymphatique, plus de 5 milliards de traitement ont été administrés depuis 2000 pour arrêter sa propagation et, sur les 73 pays d’endémie connus, 39 sont en bonne voie pour éliminer ce problème de santé publique d’ici à 2020.

Objectif du Millénaire pour le développement 7: assurer un environnement durable

Cible 7C: réduire de moitié d’ici 2015 le pourcentage de la population qui n’a pas accès de façon durable à un approvisionnement en eau potable et à un système d’assainissement de base

Le monde a maintenant atteint la cible d’OMD relative à l’accès à une eau de boisson sans risque sanitaire. En 2012, 90% de la population utilisait une source de boisson améliorée alors que ce chiffre n’était que de 76% en 1990. Les progrès ne sont cependant pas homogènes entre les différentes régions, entre les zones rurales ou urbaines, riches ou pauvres.

Concernant l’assainissement de base, les taux actuels de progression sont trop faibles pour que la cible d’OMD soit atteinte à l’échelle mondiale. En 2012, 2,5 milliards de personnes n’avaient pas accès à des installations d’assainissement améliorées dont près d'un milliard continuent à déféquer à ciel ouvert. Le nombre de personnes vivant dans des zones urbaines et privées d’accès à un assainissement amélioré est en augmentation en raison du développement démographique rapide de ces zones.

Objectif du Millénaire pour le développement 8: mettre en place un partenariat mondial pour le développement

Cible 8E. En coopération avec l'industrie pharmaceutique, rendre les médicaments essentiels disponibles et abordables dans les pays en développement

De nombreuses personnes sont confrontées à la rareté des médicaments dans le secteur public, ce qui les contraint à s’adresser au secteur privé, dont les prix peuvent être substantiellement plus élevés. Les enquêtes menées entre 2007 et 2013 montrent que la disponibilité d’une sélection de médicaments génériques n’était en moyenne que de 55% dans l21 pays à revenu faible ou intermédiaire.

En conséquence, même les génériques les moins onéreux peuvent mettre des traitements courants hors de portée des ménages à faible revenu dans les pays en développement. Le prix le plus élevé est payé par les malades souffrant de maladies chroniques. Il existe des traitements efficaces pour la majorité des pathologies chroniques que l’on rencontre dans le monde, mais l’accès universel à ces traitements reste impossible.

Action de l’OMS

L’OMS collabore avec ses partenaires pour appuyer les efforts nationaux en vue d’atteindre les OMD liés à la santé. L’OMS s’emploie notamment:

  • à définir des directives préventives et thérapeutiques et d’autres normes et critères;
  • à fournir une assistance technique aux pays pour mettre en œuvre les directives;
  • à analyser les facteurs sociaux et économiques et à faire ressortir les risques plus généraux et les opportunités pour la santé.

L’OMS aide les autorités nationales à élaborer des politiques et des plans sanitaires et les gouvernements à collaborer avec les partenaires au développement pour que l’assistance venant de l’extérieur réponde aux priorités domestiques. L’Organisation collecte et diffuse des données sur la santé pour permettre aux pays de planifier leurs dépenses sanitaires et de suivre les progrès.

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