Progresos hacia el logro de los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) relacionados con la salud
Datos y cifras
- Está disminuyendo el número de niños que mueren. La cifra mundial anual de defunciones de menores de cinco años disminuyó a 8,1 millones en 2009, mientras que en 1990 se situaba en 12,4 millones.
- Está disminuyendo el número de niños que padecen insuficiencia ponderal. Se calcula que el porcentaje de menores de cinco años aquejados de insuficiencia ponderal ha bajado de un 25% en 1990 a un 16% en 2010.
- Más mujeres reciben atención calificada durante el parto. La proporción de partos atendidos por un agente sanitario calificado ha aumentado en todo el mundo; sin embargo, en las regiones de África y del Asia Sudoriental de la OMS, menos del 50% de los partos fueron asistidos de esa manera.
- Está disminuyendo el número de personas que se infectan con el VIH. En todo el mundo, las nuevas infecciones por el VIH han disminuido un 17% entre 2001 y 2009.
- El tratamiento de la tuberculosis logra mejores resultados. Están disminuyendo los casos existentes, al igual que las defunciones de los enfermos tuberculosos que no están infectados por el VIH.
- Hay más personas que tienen acceso a agua salubre, pero no es suficiente el número de las que tienen inodoros. El mundo está en camino de cumplir la meta del Objetivo de Desarrollo del Milenio relativo al acceso al agua potable, pero se necesita hacer más para cumplir la meta del saneamiento.
En septiembre de 2000, 189 jefes de Estado y de Gobierno adoptaron la Declaración del Milenio de las Naciones Unidas y avalaron un marco para el desarrollo. El plan consistía en que los países y los asociados para el desarrollo colaboraran para reducir la pobreza y el hambre, así como para combatir la mala salud, la desigualdad de género, la falta de educación, la falta de acceso al agua potable y la degradación del ambiente.
Se establecieron en consecuencia los ocho Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM), que debían cumplirse en 2015, y se seleccionaron varios indicadores para medir los adelantos logrados, varios de los cuales se relacionan directamente con la salud. El grado de avance de todos los objetivos y sus metas se mide por comparación con el año 1990. La notificación de los progresos logrados en el cumplimiento de los ODM ha subrayado la importancia de producir datos más fidedignos y oportunos.
Informe sobre los progresos logrados en el cumplimiento de los ODM relacionados con la salud
Si bien algunos países han logrado adelantos impresionantes en el cumplimiento de las metas relacionadas con la salud, otros se están rezagando. Por lo regular, los países que avanzan menos son los que están afectados por una gran carga de infección por el VIH y sida, dificultades económicas o conflictos bélicos.
Datos actuales sobre los progresos logrados
Se ruega tener en cuenta que las siguientes estadísticas son estimaciones.
Reducir a la mitad, entre 1990 y 2015, el porcentaje de personas que padezcan hambre (ODM 1, meta 1.C)
La nutrición infantil ha mejorado. El porcentaje de niños con peso inferior al normal ha descendido de un 25% en 1990 a un 16% en 2010. Pero todavía hay 104 millones de niños desnutridos. La detención del crecimiento en niños menores de cinco años ha disminuido a nivel mundial de un 40% a un 27% en el mismo lapso. Sin embargo, en la Región de África de las Naciones Unidas, se estima que el número de niños con detención del crecimiento ha aumentado de 45 millones en 1990 a 60 millones en 2010
Reducir la mortalidad de los niños menores de 5 años (ODM 4)
En 2009, la cifra mundial anual de defunciones de niños menores de cinco años se redujo a 8,1 millones, es decir, un 35% menos que en 1990. La tasa de descenso, de 2,7% por año desde 2000, se ha duplicado con respecto al decenio anterior (1,3%). En todo el mundo, las muertes de casi 3 millones de niños menores de cinco años pueden atribuirse a las enfermedades diarreicas y la neumonía. Se calcula que un 40% de las muertes en este grupo de edad se producen en el primer mes de vida; por lo tanto, el mejoramiento de la atención del recién nacido es esencial para seguir avanzando. La cobertura de inmunización de los lactantes contra el sarampión aumentó del 73% al 83% entre 1990 y 2009.
Mejorar la salud materna (ODM 5)
El número de mujeres que mueren como resultado de complicaciones durante el embarazo y el parto ha disminuido un 34% , de 546 000 en 1990 a 358 000 en 2008. Aunque el progreso es notable, la tasa anual de disminución del 2,3% equivale a menos de la mitad del 5,5% que se necesita para cumplir esta meta del objetivo. En 2008, casi todas las muertes maternas (99%) se produjeron en países en desarrollo.
De 2000 a 2010, poco más de la mitad de las embarazadas hicieron las cuatro visitas de atención prenatal que recomienda como mínimo la OMS. Aun cuando la proporción mundial de partos atendidos por personal sanitario calificado ha aumentado, en las regiones de África y el Asia Sudoriental de la OMS menos de la mitad de todos los partos recibieron este tipo de atención.
El uso de anticonceptivos ha aumentado a nivel mundial, a un ritmo del 0,2% por año desde 2000. Entre 2000 y 2008, se registró una tasa mundial de 48 nacimientos por 1000 mujeres adolescentes (de entre 15 y 19 años de edad).
Combatir el VIH/sida, la malaria y otras enfermedades (ODM 6)
VIH/SIDA
Entre 2001 y 2009, la incidencia de la infección por el VIH disminuyó un 17% en todo el mundo. En 2009, 2,6 millones de personas contrajeron la infección y se registraron 1,8 millones de defunciones relacionadas con el sida. Ese mismo año, alrededor de un 53% de los 1,4 millones de embarazadas seropositivas en los países de ingresos bajos y medios recibieron medicamentos antirretrovíricos para prevenir la transmisión del virus a sus hijos. A finales de 2009, más de 5 millones de personas estaban recibiendo tratamiento con antirretrovíricos en los países de ingresos bajos y medios; pero más de 9 millones de seropositivos seguían sin recibir tratamiento en esos países.
Tuberculosis
A pesar del aumento del número de casos nuevos de tuberculosis en todo el mundo, atribuible al crecimiento de la población, son cada vez más las personas que se tratan con éxito. La tasa de mortalidad por tuberculosis entre las personas que no están infectadas por el VIH ha descendido de 30 defunciones por 100 000 personas en 1990 a 20 por 100 000 en 2009. No obstante, la tuberculosis asociada con el VIH y la tuberculosis multirresistente son más difíciles de diagnosticar y de curar.
Paludismo
Hay indicios de que 42 países están en vías de cumplir la meta de los ODM consistente en reducir la incidencia del paludismo. Según las estimaciones, en 2009 se registraron unos 225 millones de casos que causaron 781 000 muertes, principalmente de niños menores de cinco años. El suministro de mosquiteros tratados con insecticida aumentó pero casi en todas partes fue insuficiente para satisfacer las necesidades. El acceso a los medicamentos antipalúdicos (especialmente el tratamiento combinado a base de artemisinina) aumentó pero era insuficiente en todos los países estudiados en 2007 y 2008.
Otras enfermedades
Se calcula que 1000 millones de personas padecen enfermedades tropicales desatendidas, entre ellas la filariasis linfática, que en 2009 era endémica en 81 países. Ese mismo año se notificaron más de 220 000 casos de cólera, cifra superior a la que se registró el año anterior. En 2009, se notificaron 244 617 casos de lepra. En 2009 tan solo se notificaron casos de dracunculosis, mientras que en 1989 el número estimado de casos se acercaba a 900 000.
Reducir a la mitad, para 2015, la proporción de personas sin acceso sostenible al agua potable y a servicios básicos de saneamiento (ODM 7, meta 7.C)
A escala mundial, el porcentaje de la población que tiene acceso al agua potable aumentó del 77% al 87%, lo cual es suficiente para alcanzar la meta 7.C si la tasa de mejoramiento se mantiene. No obstante, en los países de ingresos bajos la tasa de aumento anual tiene que duplicarse para cumplir la meta y en muchos de ellos sigue habiendo un gran rezago de las zonas rurales en comparación con las urbanas.
En 2008, 2600 millones de personas carecían de acceso a un inodoro o letrina higiénica y 1100 millones defecaban al aire libre. La mejora más lenta se ha observado en la Región de África, donde el porcentaje de la población que usa inodoros o letrinas aumentó de un 30% en 1990 a un 34% en 2008. El alcantarillado insuficiente propicia la propagación de infecciones como la esquistosomiasis, el tracoma, la hepatitis vírica y el cólera.
En cooperación con las empresas farmacéuticas, proporcionar acceso a los medicamentos esenciales en los países en desarrollo a precios asequibles (ODM 8, meta 8.E)
Aunque casi todos los países publican una lista de medicamentos esenciales, es frecuente que los establecimientos sanitarios del sector público no los tengan en cantidad suficiente. Encuestas efectuadas en más de 40 países de ingresos bajos muestran que un 44% de los establecimientos del sector público y un 65% del sector privado tenían en existencia los medicamentos genéricos que figuran en la lista. La falta de medicamentos en el sector público obliga a los pacientes a prescindir de ellos o a comprarlos en establecimientos del sector privado, donde los productos genéricos cuestan por término medio 610% más que el precio internacional de referencia.
[1] Hogan MC, Foreman KJ, Naghavi M, Ahn SY,Wang M, Makela SM et al. Maternal mortality for 181 countries, 1980—2008: a systematic analysis of progress towards Millennium Development Goal 5. Lancet. 375:1609-23;2010.