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日光浴浴床、晒黑和暴露于紫外线

实况报道 第287号
2010年4月临时更新

为时尚或美容目的渴望使皮肤晒黑导致主要是发达国家中对人工晒黑皮肤的日光浴浴床的使用大量增加。使用日光浴浴床晒黑皮肤继续日益受到欢迎,尤其是在年轻女性中。

日光浴室中使用的日光浴浴床以及太阳灯是人工晒黑皮肤设备,声称能提供一种有效、迅速和无害的自然阳光替代品。但是,越来越多的证据表明,日光浴室中使用的灯会释放紫外线辐射,可能损伤皮肤并增加患皮肤癌的危险。

全世界每年发生约132 000例恶性黑素瘤(最致命的一种皮肤癌)病例和200多万例其它皮肤癌病例。世界每3例确诊癌症病例中有1例是皮肤癌。大多数皮肤癌是由于过度暴露于紫外线辐射造成的。世界卫生组织(世卫组织)发布了一份实况报道说明暴露于自然(即太阳)紫外线造成的不利健康后果,可从右边的链接查阅:

目前这份实况报道是对上述那份的补充,提供关于人工紫外线光源的信息。这些人工光源中最主要的是日光浴浴床。这份实况报道着眼于使用日光浴浴床的健康后果以及如何管理这些后果,其中的信息资料来自于世卫组织主办的会议和讲习班、近期科学文献、世卫组织会员国的审查以及国际非政府组织的建议。

健康后果

皮肤癌

暴露于紫外线,无论是来自自然阳光还是来自太阳灯等人工光源的紫外线,都是导致皮肤癌的一个已知危险因素。一段时间以来已经确认短波长紫外线B(波长280-315毫微米)在实验动物身上可致癌,而且有越来越多的证据表明,日光浴浴床使用的较长波长紫外线A(波长315-400毫微米)能更深入皮肤,也可引发癌症。挪威和瑞典进行的一项研究表明,在经常使用日光浴浴床的妇女中恶性黑素瘤的危险显著增加。

额外暴露于来自日光浴浴床的紫外线可能增强众所周知由于过度暴露于太阳紫外线而产生的有害后果。没有证据表明暴露于任何类型日光浴浴床的紫外线比暴露于太阳紫外线的危害要小。在受到防日晒保护但暴露于日光浴浴床的皮肤白皙的人中,仅仅在经常使用日光浴浴床两至三年后便也在其皮肤中发现癌变前期的光化性角化病和鲍恩病。

皮肤老化、眼睛损伤以及其它不良健康后果

任何过度暴露于紫外线,不只是来自日光浴浴床的紫外线,都可能给人体皮肤造成结构损伤。短期内这种损伤可能表现为烧灼、脆性和结疤,而长期则发生光老化。造成光老化的原因是紫外线损坏了皮肤的胶原质,其表现是产生皱纹和丧失弹性。

紫外线对眼睛的效应包括白内障、翼状胬肉(角膜上的一种白色赘生物)和眼睛炎症,如光角膜炎和光结膜炎。此外,过度暴露于紫外线可抑制免疫系统,可能导致更大的传染病危险。

一些皮肤类型不适合于晒黑

根据皮肤对日灼的易感性,可划分为六种不同的类型(I-VI)。具有I型皮肤的人肤色最白皙,即使反复暴露于日光浴浴床也不会有略微晒黑的肤色。相反,他们的皮肤通常遭受晒伤反应。

消费者识别其皮肤类型为不适合使用日光浴浴床的能力要么基于自我诊断,要么更糟,基于令人不愉快的晒伤经历。因此,有必要对日光浴浴床操作者进行培训以确保能对皮肤类型作出正确诊断。虽然II型及以上类型的皮肤可晒黑,但在过度暴露于紫外线之后仍会损伤皮肤。

与儿童期暴露于紫外线有关的危险

已知儿童期暴露于紫外线以及儿童被不论是来自太阳还是日光浴浴床的紫外线灼伤的次数可能增加以后患黑素瘤的危险。为此,必须特别注意确保儿童和青少年不使用日光浴浴床。美国卫生与公众服务部已将暴露于太阳灯或日光浴浴床归为“已知可对人类致癌的因素”并指出暴露时间越长,危险越大,特别是对30岁以前受到这种暴露的人而言。

关于日光浴浴床

日光浴浴床主要放射紫外线A和一些紫外线B,这两者都会损坏皮肤细胞中的DNA。但是,近几年中,已制造出能产生较高强度紫外线B的日光浴浴床用灯,可以模仿太阳光谱并加快晒黑过程。紫外线B的致癌特性众所周知,并且已经知道过度暴露于这种紫外线可导致罹患皮肤癌,而最近的科学研究表明,高度暴露于较长波长紫外线A也可能对皮肤癌的发生具有影响。

如同暴露于太阳的情况一样,最近的研究表明,使用日光浴浴床与恶性黑素瘤以及鳞状细胞癌和基底细胞癌等非黑素瘤皮肤癌之间有关联。因此,经常使用日光浴浴床的后果可包括由切除皮肤癌造成的外形损毁,早死(如癌症为恶性黑素瘤),以及筛查、治疗和监测皮肤癌患者给国家卫生系统造成的大量费用。

健康效益

除了将皮肤晒黑以外,许多人声称,使用日光浴浴床使他们感到更加放松并有一种安康感。对此类声称很难加以量化。

虽然使用日光浴浴床可能加强维生素D的合成(主要从紫外线B的成分中合成),但对于大多数人而言,偶而暴露于太阳与从正常膳食中摄取维生素D相结合便能对全年健康身体提供充足的维生素D。如果人们需要比阳光所能提供的更多的维生素D(例如,由于生活在极地区域),则应通过膳食而不是使用日光浴浴床来补充。

只有在极少数和特定情况中才应考虑在医疗监督下使用日光浴浴床。医用紫外线设备能成功地治疗诸如皮炎和牛皮癣等某些皮肤病。此类治疗只应在获准的医疗诊所并在合格的医疗监督下进行,而不能在商业性晒黑场所或在使用家庭日光浴浴床的家中无监督地进行。

普遍存在一种错误观念,认为使用日光浴浴床将皮肤晒黑可在去阳光充足地区度假时很好地保护皮肤免受晒伤。事实上,使用日光浴浴床晒黑皮肤只为避免太阳紫外线晒伤提供有限的保护。据估计,从日光浴浴床获得的肤色所提供的保护作用与使用防晒系数仅为2-3的防晒剂一样。

制定有效规章管理日光浴浴床使用的充分理由

只要公众能使用日光浴浴床,就有必要制定准则或法规以减少与其使用有关的危险。世卫组织鼓励各国政府制定并实施有效的法律管理对日光浴浴床的使用。在具有自愿行业行为守则的国家,日光浴浴床所有者通常未显示显著能力进行有效的自我管制。

最优先的管理重点应是限制年龄不满18岁者使用并禁止受过训练的人员在无监督情况下使用。世卫组织的建议与国际非电离辐射防护委员会和欧洲皮肤癌预防协会的建议一致。

必须有规章的主要理由:
  • 无监督的商业日光浴浴床数量增加 — 在没有受过训练的人员和适当卫生保健建议的情况下,就更有可能伤害到不了解情况的消费者。这与竞争性定价战略 –如在特定时间范围内不限晒黑次数等– 结合在一起,加大了造成皮肤损伤的可能性。
  • 高强度放射紫外线 — 某些机器能放射强度很高的紫外线,比多数国家夏日正午的阳光强许多倍。在基本上无管制且没有强制性人员培训的行业中,这大大增加了健康危险。
  • 暴露时间和每次晒黑后的时间间隔 — 合理使用日光浴浴床包括要遵守建议的暴露时间(这取决于所用机器的类型),并在每次晒黑之后有足够长的时间间隔。通常两次晒黑之间至少要间隔48小时,使皮肤细胞中由紫外线引起的DNA损坏得到修复。
  • 眼镜 — 每次晒黑过程中必须戴防紫外线眼镜(如护目镜)以保护眼睛。
  • 某些药物和化妆品的作用 — 某些药物,如抗抑郁药、抗生素、补骨脂素、抗真菌剂和抗糖尿病药物以及一些化妆品使皮肤对光更加敏感并因此缩短皮肤晒伤所需的时间。
  • 皮肤暴露面积的大小 — 新式的“蚌壳式”日光浴浴床及罩盖与室外情况相比,可让更大面积的皮肤暴露于紫外线,因此增加了健康危险。在这方面,年轻人对这种“全身”晒黑造成的紫外线损伤更加敏感。

国际非电离辐射防护委员会的建议

国际非电离辐射防护委员会在其2003年出版物中建议不要将放射紫外线的器具用于晒黑或其它非医疗目的。该委员会指出下列各类人特别容易受到紫外线的不利健康影响,所以应特别劝阻他们使用晒黑器具:

  • 具有I型和II型肤色的人;
  • 儿童(年龄不满18岁);
  • 有大量痣(胎块)的人;
  • 容易长雀斑的人;
  • 有儿童期经常晒伤病史的人;
  • 有癌前病变或恶性皮肤损伤的人;
  • 皮肤被太阳损伤的人;
  • 使用化妆品的人。化妆品可能增强他们对紫外线暴露的敏感度;以及
  • 服用药物的人。在这种情况下,他们应征求医生的意见以确定所服药物是否会使他们对紫外线敏感。

世界卫生组织的行动

全球紫外线项目INTERSUN是世卫组织、联合国环境规划署、世界气象组织、国际癌症研究机构和国际非电离辐射防护委员会之间的合作项目,旨在减少因暴露于紫外线辐射而造成的疾病负担。该项目对健康危险进行评估和定量,并通过指导方针、建议和信息传播明确适当的对策。除科学目标外,INTERSUN还就有效的阳光认识规划向国家当局以及其它机构提供指导。这些规划针对不同的目标人群,如职业中受暴露的人、旅游者、学校儿童和一般大众。

2003年期间世卫组织发表了题为“人工晒黑床:危险与指导”手册,就如何运用日光浴浴床保护公众健康问题向公众、日光浴浴床设备操作者以及会员国提供建议。

进一步信息

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