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视力损害和盲症

实况报道 第282号
2014年8月


重要事实

  • 世界范围内视力受损的人数约为2.85亿:3900万人患有盲症,2.46亿人为弱视。
  • 全世界大约90%的视力受损者生活在低收入国家。
  • 82%的盲症病人年龄在50岁及50岁以上。
  • 在全球范围内,未经矫正的屈光不正是中度和重度视力损害的主要原因,在中、低收入国家,白内障仍然是致盲的主要原因。
  • 据估计,过去20年,视力因传染病受到损害的人数大大减少。
  • 80%的视力损害是可以预防或治愈的。

定义

根据《国际疾病分类-第十版》(2006年更新和修订),视力的好坏可分为四个档次:

  • 正常视力
  • 中度视力损害
  • 严重视力损害
  • 盲症

中度视力损害和严重视力损害属于“弱视”类别:弱视并发盲症代表着各种视力损害。

视力损害的原因

在全球范围内,视力损害的主要原因有:

  • 未经矫正的屈光不正(近视、远视或散光),占43%;
  • 患有白内障而没有做手术,占33%;
  • 青光眼,占2%。

谁面临风险?

全世界大约90%的视力受损者生活在低收入国家。

50岁及以上人群

约有65%的视力受损者年龄在50岁及以上,而这个年龄组约占世界人口的20%。随着许多国家老龄人口增加,越来越多的人会面临由慢性眼病和衰老过程造成的视力损害风险。

15岁以下儿童

据估计,1900万儿童的视力受到损害。其中,1200万儿童视力因屈光不正受损,这种病情易于诊断和矫正。140万儿童终生失明且不能治愈,他们需要视力康复干预措施,以实现全面心理和个人发展。

过去二十年的变化

总体而言,自上个世纪九十年代初以来,尽管全球人口老龄化,但全世界的视力损害数量减少了。主要是因为通过采取以下措施减少了由传染病引起的视力损害:

  • 整体社会经济发展;
  • 协调一致的公共卫生行动;
  • 眼保健服务的可及性有所改善;
  • 普通民众了解与视力损害相关的问题解决办法(手术、屈光装置等)。

预防盲症的全球应对

全球80%的视力损害可以得到预防或治愈。过去20年取得进展的方面有:

  • 各国政府建立了预防和控制视力损害的国家规划和法规;
  • 眼保健服务日益纳入初级和二级卫生保健系统,重点是提供高质量、可以获得和负担得起的服务;
  • 开展了有关视觉功能重要性的教育以及提高认识的活动,包括以学校为基础开展教育;
  • 政府在国际伙伴关系中发挥更加有力的领导作用,私营部门的参与越来越多。

过去20年的数据显示,许多国家在预防和治疗视力损害方面取得了重大进展。此外,与盘尾丝虫病和沙眼有关的盲症大大减少,是盲症总数减少的重要因素,也大大减少了这些传染病的负担。之所以取得这样的成绩,是因为建立了许多成功的国际公共和私营部门伙伴关系。

具体成果包括:

  • 巴西在过去十年一直通过国家社会保障系统提供眼保健服务;
  • 摩洛哥政府启动了控制青光眼的努力;
  • 2009年以来,中国已投资1亿多美元用于实施白内障手术;
  • 过去十年,阿曼已经完全将眼保健服务的提供纳入初级卫生保健框架;
  • 自1995年以来,印度为区一级的最贫穷者拨付了提供眼保健服务的资金。

规模最大的预防和治疗致盲性疾病并为遭受不可逆视力损害或失明者提供康复服务的民间社会努力是国际狮子会的“视觉第一”规划。除其它工作外,该规划支持与世卫组织合作开展大规模行动建立儿童眼保健中心(迄今已经在35个国家建立了45个国家参考儿科中心)。

世卫组织的应对

世卫组织协调减少视力损害的国际努力。

其职责是:

  • 按国家和区域监测全世界视力损害发展趋势;
  • 制定与各类发展情景相适合的预防盲症政策和战略;
  • 为会员国和合作伙伴提供技术援助;
  • 计划、监督并评估规划;
  • 有效协调国际伙伴关系,对国家级工作提供支持。

2013年,世界卫生大会批准了《2014-19年普及眼健康行动计划》,这是供各成员国使用的一份路线图,世卫组织秘书处和国际合作伙伴的目标是,到2019年使可避免的视力损害在可衡量的条件下减少25%。

世卫组织致力于加强国家一级消除可避免盲症的努力,帮助国家医疗机构治疗眼疾,扩大获得眼保健服务的机会,并加强有遗留视觉障碍患者或者盲人的康复工作。建设可获得的综合性卫生体系是这个十年的重点所在。

世卫组织是各国政府、私立部门和民间社会组织组成的若干国际联盟的牵头机构,目标是为消除致盲疾病作出贡献。它还对各合作伙伴或者私立部门针对特定疾病所做的工作发挥技术领导作用,以到2020年在世界上消除沙眼。

在过去二十年中,世卫组织与一个由国际合作伙伴和私立部门组成的网络携手,确保向具有需求的人们提供适当的、最新的、质量良好的眼保健解决方案。

自2004年以来,世卫组织与国际狮子会合作,在35个国家建立了由45个儿童盲症中心组成的全球网络以保护、恢复或重建儿童视力。这一独特并且具有创新性的全球项目至今已经服务了超过1.5亿儿童, 并将于2014年在另外10个国家增设10个眼保健服务中心。这些中心将促进与可避免的儿童盲症作斗争,并帮助具有保健需求的儿童创造一个具有完整视力的未来。

为应对日益沉重的慢性眼疾负担,世卫组织正协调全球研究努力,调查汇总控制糖尿病性视网膜病变、青光眼、年龄相关性黄斑变性和屈光不正的服务和政策情况。

最后,为支持综合性眼保健系统,世卫组织继续为会员国提供流行病学和公共卫生技术支持。

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