Центр СМИ

Гепатит Е

Информационный бюллетень N°280
Июнь 2014 г.


Основные факты

  • Ежегодно происходит 20 миллионов случаев инфицирования гепатитом Е, более 3 миллионов острых случаев заболевания гепатитом Е и 56 600 случаев смерти, связанных с гепатитом Е.
  • Гепатит Е обычно самоизлечивается, но может развиваться в молниеносный гепатит (острую печеночную недостаточность).
  • Вирус гепатита Е передается фекально-оральным путем, главным образом, через загрязненную воду.
  • Гепатит Е обнаруживается во всем мире, но его самая высокая распространенность отмечается в Восточной и Южной Азии.
  • Китай произвел и лицензировал первую вакцину для профилактики вирусной инфекции гепатита Е, но она пока не доступна на глобальном уровне.

Гепатит Е — это болезнь печени, вызываемая вирусом гепатита Е, который представляет собой вирус без оболочки, содержащий положительно-полярную одноцепочечную рибонуклеиновую кислоту (РНК).

Вирус гепатита Е передается, в основном, через загрязненную питьевую воду. Это, как правило, самоизлечивающаяся инфекция, которая проходит через 4-6 недель. Иногда развивается молниеносная форма гепатита (острая печеночная недостаточность), которая может приводить к смерти.

Ежегодно в мире происходит примерно 20 миллионов случаев инфицирования гепатитом Е.

Географическое распределение

Вспышки и спорадические случаи заболевания гепатитом Е происходят во всем мире. Часто эти вспышки происходят в странах с ограниченными ресурсами и доступом к основным услугам в области водоснабжения, санитарии, обеспечения гигиены и медицинского обслуживания и могут затрагивать от нескольких сотен до нескольких тысяч человек. В последние годы некоторые из этих вспышек происходят в зонах конфликтов и гуманитарных чрезвычайных ситуаций, например в зонах боевых действий и в лагерях беженцев или внутренне перемещенных групп населения. Согласно оценкам, ежегодно во всем мире имеют место 20 миллионов случаев заражения и 3,3 миллиона острых случаев заболевания и 56 000 случаев смерти.

Гепатит Е обнаруживается во всем мире, и различия в эпидемиологии определяются разными генотипами вируса гепатита Е. Например, генотип 1 обычно наблюдается в развивающихся странах и вызывает вспышки болезни на уровне отдельных сообществ, в то время как генотип 3 обычно наблюдается в развитых странах и не вызывает вспышек болезни.

Самые высокие показатели доминирования серотипа (число людей в какой-либо группе населения с позитивным результатом теста на болезнь) наблюдаются в районах, где низкие уровни санитарии повышают риск передачи вируса. Более 60% всех случаев инфицирования гепатитом Е и 65% всех случаев смерти от гепатита Е происходят в Восточной и Южной Азии, где в некоторых возрастных группах показатели доминирования серотипа составляют 25%. В Египте половина населения в возрасте старше пяти лет серологически позитивна на вирус гепатита Е.

Передача инфекции

Вирус гепатита Е передается, в основном, фекально-оральным путем через питьевую воду, загрязненную фекалиями. Выявлены другие пути передачи, в том числе:

  • передача при потреблении в пищу продуктов, полученных от инфицированных животных;
  • переливание инфицированных продуктов крови;
  • вертикальная передача от беременной женщины плоду.

Естественным хозяином вируса гепатита Е считаются люди, но антитела к вирусу гепатита Е или тесно связанным с ним вирусам выявляются у приматов и некоторых других видов животных.

Гепатит Е является болезнью, передаваемой через воду, и крупные вспышки болезни происходят в результате загрязнения воды или пищевых продуктов. Употребление в пищу сырых или неприготовленных моллюсков также выявлено в качестве источника отдельных случаев заболевания в эндемичных районах.

Факторы риска развития гепатита Е связаны с плохой санитарией во многих районах мира и с выделением вирусов гепатита Е в фекалии.

Симптомы

Инкубационный период после воздействия вируса гепатита Е длится от трех до восьми недель при средней продолжительности 40 дней. Период, в течение которого инфицированный человек остается заразным, неизвестен.

Вирус гепатита Е вызывает острый спорадический и эпидемический вирусный гепатит. Инфекция с клиническими проявлениями наиболее часто наблюдается у молодых людей в возрасте 15-40 лет. Несмотря на то, что инфекцию часто приобретают дети, болезнь у них в большинстве случаев протекает без симптомов или в очень легкой форме без желтухи (безжелтушная форма), которая остается невыявленной.

В число типичных признаков и симптомов гепатита входят следующие:

  • желтуха (пожелтение кожи и глазных белков, темная моча и бесцветный кал);
  • анорексия (потеря аппетита);
  • увеличенная, чувствительная печень (гепатомегалия);
  • абдоминальные боли и болезненность;
  • тошнота и рвота;
  • повышенная температура.

Эти симптомы не отличаются существенным образом от симптомов, испытываемых во время любой острой стадии болезни печени, и обычно продолжаются от одной до двух недель.

В редких случаях острый гепатит Е может приводить к молниеносному гепатиту (острой печеночной недостаточности) и смерти. Молниеносный гепатит наиболее часто развивается во время беременности. Беременные женщины подвергаются наибольшему риску возникновения акушерских осложнений и смерти от гепатита Е, который может приводить к смерти 20% женщин на третьем триместре беременности.

Случаи хронической инфекции гепатита Е регистрируются у людей с ослабленным иммунитетом. Зарегистрированы также случаи реактивации инфекции гепатита Е у людей с иммунодефицитом.

Диагностирование

В клиническом отношении случаи гепатита Е не отличимы от других случаев острого вирусного гепатита. Поэтому диагностирование инфекции гепатита Е обычно проводится на основе выявления конкретных антител IgM и IgG на вирус в крови. Дополнительные тесты включают полимеразную цепную реакцию с обратной транскриптазой с целью выявления РНК вируса гепатита Е в крови и/или кале, однако для проведения этого анализа могут потребоваться специальные лабораторные средства.

Гепатит Е следует предполагать при связанных с водой вспышках гепатита в развивающихся странах, особенно в тех случаях, когда болезнь протекает наиболее тяжело у беременных женщин или когда гепатит А исключен.

Лечение

Лечения, способного изменить течение острого гепатита, нет. Самым эффективным подходом к этой болезни является профилактика.

В связи с тем, что гепатит Е обычно самоизлечивается, госпитализация, как правило, не требуется. Однако для людей с молниеносным гепатитом необходима госпитализация, которую также необходимо предусматривать для инфицированных беременных женщин.

Профилактика

Риск инфицирования и передачи инфекции можно снизить с помощью следующих мер:

  • поддержание высоких стандартов общественного водоснабжения;
  • создание надлежащих систем утилизации санитарных отходов.

На уровне отдельных людей риск инфицирования можно снизить с помощью следующих мер:

  • соблюдение гигиены, такой как мытье рук безопасной водой, особенно перед обращением с пищевыми продуктами;
  • воздержание от употребления питьевой воды и/или льда неизвестной чистоты;
  • соблюдения безопасных методов ВОЗ в отношении пищевых продуктов.

В 2011 году в Китае была зарегистрирована первая вакцина для профилактики инфекции гепатита Е. И хотя эта вакцина не доступна на глобальном уровне, она может стать потенциально доступной в ряде других стран.

Руководящие принципы для принятия мер в случае эпидемий

Во время эпидемий ВОЗ рекомендует:

  • определить путь передачи;
  • определить группы населения, подвергаемые повышенному риску инфицирования;
  • ликвидировать общий источник инфекции;
  • улучшить санитарию и гигиену для устранения фекального загрязнения пищевых продуктов и воды.

Деятельность ВОЗ

В 2013 году Стратегическая консультативная группа экспертов по иммунизации ВОЗ учредила рабочую группу по гепатиту Е с целью представления доклада по ряду вопросов, в том числе о существующих фактических данных о бремени гепатита Е и о безопасности, иммуногенности, эффективности и затратоэффективности лицензированной вакцины против гепатита Е. В октябре 2014 года Стратегическая консультативная группа экспертов проведет совещание и оценит доклад рабочей группы с целью подготовки рекомендаций для Генерального директора.

Рабочая группа по гепатиту Е Глобальной сети по гепатиту сотрудничает с группой государств-членов с целью создания руководства по реагированию на вспышки гепатита Е. Выход этого руководства ожидается во второй половине 2014 года.

Помимо указанных выше аспектов, ВОЗ осуществляет работу в следующих областях в целях профилактики и контроля вирусного гепатита:

  • повышение осведомленности, укрепление партнерств и мобилизация ресурсов;
  • разработка политики на основе фактических данных и сбор данных для принятия мер;
  • предотвращение передачи инфекции; и
  • скрининг, уход и лечение.

Кроме того, ВОЗ ежегодно проводит Всемирный день борьбы с гепатитом 28 июля в целях повышения осведомленности в отношении вирусного гепатита и его понимания.

Отправить эту страницу

Более подробную информацию можно найти:

WHO Media centre
Телефон: +41 22 791 2222
Эл. почта: mediainquiries@who.int