مركز وسائل الإعلام

الالتهاب الكبدي E

صحيفة وقائع رقم 280
حزيران/يونيو 2014


حقائق أساسية

  • يُصاب سنويا 20 مليون شخص بعدوى الالتهاب الكبدي E، منهم أكثر من ثلاثة ملايين شخص يعانون من حالات عدوى حادة بالمرض و000 65 آخرين يلقون حتفهم من جراء الإصابة به.
  • وعادة ما يشفى الالتهاب الكبدي E بدون علاج بيد أنه قد يتطور إلى الالتهاب الكبدي الخاطف (العجز الكبدي الحاد).
  • ويُنقل فيروس الالتهاب الكبدي E عن طريق البراز بشرب المياه الملوثة في المقام الأول.
  • وهذا الالتهاب منتشر في أنحاء العالم كافة ولكنه يبلغ أقصى معدلاته في منطقة شرق آسيا وجنوبها.
  • وقد أنتجت الصين أول لقاح لمنع الإصابة بعدوى الفيروس ورخّصت باستعماله على أنه لم يُتَح بعد على الصعيد العالمي.

الالتهاب الكبدي E مرض يصيب الكبد ويسببه فيروس الالتهاب الكبدي E، وهو فيروس غير مغلّف وإيجابي القطبية ومكوّن من طاق واحد من الحمض النووي الريبي.

وينتقل أساسا فيروس الالتهاب عن طريق مياه الشرب الملوثة. وعادة ما تشفى العدوى به من دون علاج وتنحل ذاتيا في غضون مدة تتراوح بين 4 أسابيع و6 أسابيع، على أنها تتطور أحيانا إلى الالتهاب الكبدي الخاطف (العجز الكبدي الحاد) الذي يمكن أن يودي بحياة المصاب به.

ويُصاب سنويا 20 مليون شخص تقريبا بعدوى الالتهاب الكبدي E.

توزيع المرض جغرافيا

تقع فاشيات الالتهاب الكبدي E وحالات متفرقة منه في جميع أنحاء العالم. وعادة ما تحدث هذه الفاشيات في البلدان ذات الموارد المحدودة والتي تعاني من محدودية فرص الحصول على المياه الأساسية، وخدمات الإصحاح والتصحح والخدمات الصحية. وقد تؤثر هذه الإصابات على عدة مئات بل الآلاف من الأشخاص. وفي السنوات الأخيرة، شهدت مناطق الصراع والطوارئ الإنسانية، من قبيل مناطق الحروب، ومخيمات اللاجئين أو النازحين داخلياً بعضاً من هذه الفاشيات. وتشير التقديرات إلى حدوث نحو20 مليون حالة عدوى و3.3 مليون حالة حادة سنويا في جميع أنحاء العالم فضلاً عن ما يقدر بنحو 600 56 حالة وفاة.

الالتهاب الكبدي E منتشر في جميع أنحاء العالم، وتحدّد الأنماط الجينية المختلفة من فيروسه الاختلافات الموجودة في توزيع الوباء. ويُلاحظ مثلا انتشار النمط الجيني 1 من الفيروس في البلدان النامية عموما ويتسبب في اندلاع فاشيات على مستوى المجتمع المحلي في حين يُلاحظ عادة النمط الجيني 3 منه في البلدان المتقدمة ولا يسبب أية فاشيات. ويودي النمطان الجينيان 1 و2 من فيروس الالتهاب الكبدي E بحياة 000 65 فرد وإصابة 3,4 ملاين آخرين بحالات حادة من المرض في العالم.

ويُلاحظ أن معدلات الانتشار المصلي (عدد الأشخاص الذين تثبت إصابتهم بالمرض في فئة ما من السكان) تبلع أقصى مستوياتها في المناطق التي تزداد فيها خطورة سراية الفيروس من جراء تدني معايير الإصحاح فيها. وتحدث أكثر من 60% من مجموع حالات العدوى بالالتهاب الكبدي E و65% من إجمالي عدد الوفيات الناجمة عنها في منطقة شرق آسيا وجنوبها التي تشيع في بعض فئاتها العمرية معدلات الانتشار المصلي بنسبة 25%. أما في مصر فإن نصف عدد السكان الذين تزيد أعمارهم على خمس سنوات مصابون بفيروس الالتهاب الكبدي E الإيجابي من الناحية المصلية.

سراية المرض

ينتقل أساسا فيروس الالتهاب الكبدي E عن طريق مياه الشرب الملوثة بالبراز الحاوي على فيروس المرض. وقد حُدِّدت طرائق أخرى لسرايته، ومنها ما يلي:

  • انتقال الفيروس في الأغذية عند تناول منتجات مشتقة من حيوانات مصابة بعدوى الفيروس
  • انتقاله من الحيوان إلى الإنسان
  • نقل منتجات دم ملوثة بعدوى الفيروس
  • انتقال الفيروس من الحامل إلى جنينها

وبرغم أن الإنسان يُعتبر المضيف الطبيعي لفيروس الالتهاب الكبدي E، فقد كُشِف عن وجود أجسام مضادة له أو فيروسات وثيقة الصلة به في المقدمات وفي عدة أنواع أخرى من الحيوانات.

والالتهاب الكبدي E مرض تنقله المياه، وتبيّن أن المياه أو الإمدادات الغذائية الملوثة تتسبب في اندلاع فاشيات كبرى له. كما حُدِّد مصدر للإصابة بحالات متفرقة في مناطق موبوءة بفعل تناول المحار النيئ أو غير المطبوخ.

وترتبط عوامل خطر الإصابة بالالتهاب الكبدي E بتردي خدمات الإصحاح في مناطق شاسعة من العالم وطرح فيروس المرض بكميات كبيرة في البراز.

أعراض الإصابة بالمرض

تتراوح فترة حضانة مرض الالتهاب الكبدي E بعد التعرض لفيروسه بين 3 أسابيع و8 أسابيع بمتوسط قدره 40 يوما، على أن فترة سرايته مجهولة.

ويتسبب فيروس الالتهاب الكبدي E في الإصابة بحالات متفرقة ووبائية من الالتهاب الكبدي الفيروسي الحاد. وأعراض العدوى به أكثر شيوعا في صفوف الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 15 عاما و40 عاما. وبرغم أن الإصابة به متواترة لدى الأطفال فإنه لا يخلّف أعراضا عليهم في الغالب أو يتسبب في وعكة بسيطة جدا بدون يرقان (التهاب لايرقاني) عادة ما تمر دون تشخيص.

وفيما يلي بوادر الإصابة بالالتهاب الكبدي وأعراضه:

  • اليرقان (تبدل لون جلد المريض وصلبة عينيه إلى الأصفر وتغير لون البول إلى الداكن والبراز إلى لون شاحب)؛
  • القهم (فقدان الشهية)؛
  • تضخّم الكبد وليونته (ضَخامَةُ الكبد)؛
  • آلام في البطن وليونتها؛
  • الشعور بالغثيان والتقيؤ؛
  • الإصابة بالحمى.

ويتعذر إلى حد كبير تمييز هذه الأعراض عن تلك التي يبديها المريض أثناء المرور بمرحلة حادة من مرض الالتهاب الكبدي وعادة ما تستمر لمدة أسبوع واحد أو أسبوعين اثنين.

وفي حالات نادرة يمكن أن يسبب الالتهاب الكبدي الحاد E الالتهاب الكبدي الخاطف (العجز الكبدي الحاد)، ويودي بحياة المريض. وتتراوح عموما معدلات وفيات السكان من جراء الإصابة بالالتهاب الكبدي E بين 0.5% و4%. ويزيد تواتر الإصابة بالالتهاب الكبدي الخاطف خلال فترة الحمل وتتفاقم خطورة تعرض الحوامل لمضاعفات الولادة والوفاة الناجمة عن الإصابة بالالتهاب الكبدي E الذي يمكن أن يستأثر بمعدل وفيات نسبتها 20% بين صفوفهن في الثلث الأخير من حملهن.

وأُبلِغ عن حالات إصابة بعدوى الالتهاب الكبدي المزمن E لدى أفراد مكبوتي المناعة، كما أُبلِغ عن استنشاط عدوى الالتهاب لدى آخرين منقوصي المناعة.

التشخيص

يتعذر التمييز سريرياً بين حالات الالتهاب الكبدي E وسائر أنواع التهاب الكبد الفيروسي الحاد. ومن ثم فإن تشخيص العدوى بالتهاب الكبد ه عادة ما يستند إلى الكشف عن أجسام مضادة محددة للغلو بولين المناعي IgM و IgG للفيروس في الدم. وتشمل الاختبارات الإضافية استخدام المنتسخة العكسية لتفاعل البوليميراز المتسلسل (RT-PCR) في الكشف عن الحمض النووي الرنا لفيروس الالتهاب الكبدي E في الدم و / أو البراز، ولكن هذا الاختبار قد يحتاج إلى مرافق مختبرية متخصصة.

وينبغي أن يُشتبه في حصول حالات الالتهاب الكبدي E في فاشيات الالتهاب الكبدي المنقولة بواسطة المياه التي تحدث في البلدان النامية، وخاصة إذا كانت معدلات استشرائها أشد بين الحوامل، أو إذا استُبعِدت حالات الإصابة بالالتهاب الكبدي A.

علاج المرض

لا يوجد علاج متاح قادر على تغيير مسار الالتهاب الكبدي الحاد سوى الوقاية منه وهو أنجع نهج لمقارعة المرض.

ونظرا لأن المصاب بالالتهاب الكبدي E يشفى في العادة بدون علاج فإن إدخاله إلى المستشفى لا داعي له. على أنه يلزم إدخال المصابين بالالتهاب الكبدي الخاطف إلى المستشفى كما ينبغي أن يُنظر في إدخال من يُصبن من الحوامل بعدواه إلى المستشفى.

الوقاية من المرض

يمكن تقليل خطر الإصابة بالعدوى وسرايتها من خلال ما يلي:

  • صيانة معايير جودة إمدادات المياه العامة
  • إنشاء نظم صرف سليمة للتخلص من النفايات الصحية.

وعلى الصعيد الفردي، يمكن الحد من خطر العدوى عن طريق:

  • المواظبة على اتباع ممارسات النظافة من قبيل غسل اليدين بمياه مأمونة، وخصوصا قبل تناول الطعام؛
  • تجنب استعمال مصادر مياه الشرب و/ أو الثلج غير النظيفة؛
  • التمسك بالممارسات الغذائية الأمنة لمنظمة الصحة العالمية.

وفي عام 2011 سُجِّل في الصين أول لقاح للوقاية من عدوى الالتهاب الكبدي E. وبرغم أن اللقاح غير متوفر على الصعيد العالمي فإن من المحتمل أن يُتاح في عدد من البلدان الأخرى.

مبادئ توجيهية بشأن اتخاذ تدابير لمكافحة الوباء

توصي منظمة الصحة العالمية في المصنفات الوبائية بالقيام بما يلي:

  • تحديد نمط السراية؛
  • تشخيص فئة السكان الأكثر عرضة للإصابة بعدوى المرض على وجه التحديد؛
  • القضاء على المصادر المشتركة للإصابة بالعدوى؛
  • تحسين الممارسات الصحية وسلوكيات النظافة للقضاء على ظاهرة تلوث الغذاء والماء بالفيروس المنقول بالبراز.

استجابة منظمة الصحة لعالمية

قام فريق الخبراء الاستشاري الاستراتيجي لمنظمة الصحة العالمية المعني بالتمنيع (SAGE) بإنشاء فريق عامل معني بالالتهاب الكبدي E في عام 2013 ليتولى إعداد تقرير عن عدد من القضايا بما فيها البينات الحالية حول عبء التهاب الكبد ه، وسلامة اللقاح المرخص المضاد للالتهاب الكبدي E، ومدى القابلية لاكتساب المناعة ضده، ونجاعته، وفعالية لقاء التكاليف. وسوف ينعقد فريق الخبراء الاستشاري الاستراتيجي في أكتوبر/ تشرين الاول 2014 بهدف تقييم التقرير المعد من قبل الفريق العامل، وتقديم التوصيات إلى المدير العام.

وقد عمل الفريق العامل المعني بالالتهاب الكبدي E ضمن الشبكة العالمية لمكافحة التهاب الكبد مع مجموعة من الدول الأعضاء لإنشاء دليل للاستجابة لفاشيات الالتهاب الكبدي E. ومن المتوقع نشر هذا الدليل في النصف الثاني من عام 2014.

وبالإضافة إلى ما سبق تعمل منظمة الصحة العالمية في المجالات التالية بغرض الوقاية من التهاب الكبد الفيروسي ومكافحته.

  • إذكاء الوعي وتعزيز إقامة الشراكات وتعبئة الموارد؛
  • ووضع سياسات مشفوعة بالبيّنات وجمع ما يلزم من بيانات للعمل في هذا المضمار؛
  • والوقاية من سراية المرض؛
  • وفحص الأفراد ورعايتهم ومعالجتهم.

وتتولى أيضا منظمة الصحة العالمية تنظيم اليوم العالمي للالتهاب الكبدي في يوم 28 تموز/ يوليو من كل عام بهدف إذكاء الوعي بمرض الالتهاب الكبدي الفيروسي وفهمه.

شارك

للمزيد من المعلومات الرجاء الاتصال ب:

WHO Media centre
الهاتف: +41 22 791 2222
البريد الإلكتروني: mediainquiries@who.int