全球血液安全与可得性
来自2007年血液安全调查的事实和数字1
重要事实
- 所有血液捐献中65%来自发达国家，而这些国家仅占世界人口的25%。
- 73个国家的献血率仍然不到人口的1%（这是为满足一个国家的基本需求必须达到的最低比率）。这些国家中71个是发展中国家或转型期国家。
- 42个国家的血液供应中，从自愿无偿献血者这一最安全渠道采集的血液比例不到25%。
- 31个国家在2007年仍报告存在有偿捐献的血液，捐献总次数逾百万。
- 41个国家无法对捐献的所有血液进行下列一种或多种输血传播感染筛查——艾滋病毒、乙型肝炎、丙型肝炎和梅毒。
全球数据
输血可以拯救生命，增进健康，但数百万需要输血的患者无法及时获得安全血液。世卫组织输血安全规划负责监测主要的血液安全量化指标以评估全球血液安全状况，监测趋势和进展并确定需要支持的重点国家。这份实况报道以2007年收集的数据为依据2。
2007年，162个国家向世卫组织提供了关于8540万3献血的数据。这些数据来自各国，覆盖的总人口为59亿，占全球人口92%。本报告涉及7 997个血站，其中每个血站平均采血9000次（从20次到499212次不等）。在发达国家，每个血站每年平均采血13600次（从49次到289075次不等），转型期国家6000次（从20次到499212次不等），发展中国家2800次（从114次到23251次不等）。
血液供应
血液需求是个普遍性问题，但就获得安全血液的程度而言，发展中国家和发达国家之间存在极大的不平衡。据估计，要满足一个国家的最基本血液需求，通常至少必须有1%的人口（每千人中10人）捐献血液，而拥有较先进卫生保健系统的国家对该比率有更高的要求。
- 在2007年的8540万次血液捐献中，约65%采自发达国家，它们仅占世界人口的25%。
- 每千人口的献血次数也可反映出一个国家的一般血液供应情况，该数字千差万别，一些发展中国家和转型期国家供应水平最低。发达国家平均献血率为38.1次/千人（从4.92次到68.01次不等）；在转型期国家，该比率为7.5次（从1.07次到35.18次不等），而在发展中国家，每千人平均献血2.3次（从0.40次到7.46次不等）。
- 据73个国家报告，每千人献血不到10次。其中71个是发展中国家或转型期国家。
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献血类型
献血类型有三种：自愿无偿献血、家庭/替代献血和有偿献血。与为家庭成员或为钱而献血的人相比，自愿和无私捐献血液的献血者当中，艾滋病毒、肝炎病毒和其他血源性感染的流行率最低。要保证有足够的安全血液供应，只能通过自愿无偿献血者的定期献血。2007年数据显示，世界范围内的此类献血有所改善，但在许多发展中国家和转型期国家中，仍然严重依赖相对不安全的家庭/替代献血者和有偿献血者。
自愿无偿献血
- 57个国家报告其血液供应100%取自自愿无偿献血者。
- 自2004年第一次庆祝世界献血者日以来：
- 111个国家报告自愿献血次数有所增加；
- 这111个国家中32个的自愿献血次数比2004年增加了1倍；
- 这32个国家全部都是发展中国家或转型期国家。
- 11个国家（波斯尼亚和黑塞哥维那、布基纳法索、库克群岛、佛得角、科威特、几内亚比绍、毛里塔尼亚、缅甸、纽埃、瓦努阿图和越南）报告，2007年自愿无偿献血比2006年增加了10%。
家庭/替代献血者和有偿献血者
42个国家的血液供应中，取自自愿无偿献血者的血液比例不到25%。这些国家的大量血液供应仍依赖家庭/替代献血者和有偿献血者。31个国家仍报告在2007年中采集有偿捐献的血液，捐献总次数逾百万。
| 家庭/替代献血和有偿献血 | |
| 发展中国家 | 31% |
| 转型期国家 | 24% |
| 发达国家 | 5% |
| 全球 | 13% |
血液筛查
世卫组织建议，输血所用的所有捐献血液至少应进行艾滋病毒、乙型肝炎、丙型肝炎和梅毒筛查。大多数发展中国家，尤其是那些采供血机构未得到协调的国家，都未提供有关对捐献的血液进行筛查的完整而且准确的数据。许多国家没有可靠的检验系统，原因是工作人员短缺、基本实验室服务缺失、检验工具包质量低劣，或者其供应不够稳定。
- 162个国家提供了关于输血传播感染的筛查数据，包括艾滋病毒、乙型肝炎、丙型肝炎和梅毒，但其中41个国家无法对捐献的所有血液进行上述一种或多种感染筛查。
- 162个国家中有121个提供了数据，说明对捐献血液进行筛查时是否有质量保证（使用标准的操作程序并参加外部质量评价方案）。总体说，88%的捐献血液遵照这些基本质量程序得到筛查：发达国家89%、转型期国家87%、发展中国家48%。其余41个国家采集的捐献血液占报告给世卫组织的全球捐献血液的22%，但目前仍不知道对这些血液进行实验室筛查时，是否采用了相关基本质量保证程序。
血液使用状况
有关捐献血液使用状况的数据很有限。但研究显示，所进行的输血经常是没有必要的，因为采用更简便且费用不高的治疗方法即可获得同样或更显著的疗效。这不仅仅是一种浪费稀缺资源的做法，还会使患者面临出现严重输血不良反应，或经由血液遭受感染的风险。各医院均应设立输血委员会和报告不良输血反应的系统，以便实行国家政策和准则并监督地方一级安全合理地使用血液及血液制品。
2007年，经120个国家（包括46个发达国家、48个转型期国家和26个发展中国家）确认，总共有51400个医院进行输血活动，为大约36亿人提供服务。但并非所有国家都能提供临床实践情况。根据96个国家（包括38个发达国家、40个转型期国家和18个发展中国家）提供的数据：
- 提供输血服务并设有输血委员会的医院比例，发达国家为88%、转型期国家为33%、发展中国家为25%；
- 提供输血服务并设有机制监督临床输血规范的医院比例，发达国家为90%、转型期国家为52%、发展中国家为23%；
- 提供输血服务并设有系统报告不良输血反应的医院比例，发达国家为91%、转型期国家为46%、发展中国家为23%。
注释
- 根据《世卫组织全球血液安全数据库和血液安全指标》。
- 2007年收集数据过程中答复率良好，收到162个国家的答复，覆盖世界总人口的92%。
- 据估计，全球献血次数超过9200万。