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紧急避孕

实况报道 第244号
2012年7月


重要事实

  • 紧急避孕可在房事后预防大多数妊娠。
  • 紧急避孕可在发生未经保护的房事、避孕失败、没有正确使用避孕措施或者出现性骚扰时使用。
  • 有两种紧急避孕方法:紧急避孕片(ECPs)和含铜宫内节育器(IUDs)。
  • 在发生未经保护的房事后五天内置入含铜宫内节育器,是现有的最为有效的紧急避孕方法。
  • 世卫组织推荐的紧急避孕片方法是单剂1.5毫克左炔诺孕酮,应在发生未经保护的房事后5天内(120小时)内服用。

紧急避孕或房事后避孕是指在房事后的前几天为预防怀孕可以采用的避孕方法,其用意是在发生未经保护的房事、避孕失败或者避孕不当(比如忘记药片或者避孕套破裂)、发生强奸或者强迫的性行为后得到紧急使用。

紧急避孕只在房事之后的前几天,当卵巢释放卵子前以及精子和卵子受精前具有效果。紧急避孕片并不能阻止已经出现的妊娠,也不会危及正在发育的胎儿。

哪些人需要紧急避孕?

育龄妇女在某些时候可能需要采取紧急避孕措施,避免出现意外妊娠。

应当在什么条件下使用紧急避孕?

紧急避孕可在房事后遇有多种情况时加以使用。

  • 未采取避孕措施。
  • 避孕失败或方法使用不当,包括:
    • 避孕套破裂、滑脱或使用不当;
    • 三次或三次以上连续漏服复方口服避孕药片;
    • 迟服单一成份的黄体酮类药片(黄体素)三小时以上(或迟服含0.75毫克去氧孕烯片12小时以上);
    • 延迟注射炔诺酮庚酸酯(NET-EN)为单一成份的黄体酮避孕针剂达两周以上;
    • 延迟注射长效醋酸甲羟孕酮(DMPA)为单一成份的黄体酮避孕针剂达四周以上;
    • 延迟注射每月一次的雌激素加孕激素复合针剂达七天以上;
    • 激素避孕环或皮肤贴剂的不当和滞后敷贴和放置,或提早揭下或取出;
    • 阴道隔膜或宫颈帽放置不当、破裂、撕裂或过早取出;
    • 体外射精失败(例如在阴道内或外生殖器射精);
    • 杀精药片或薄膜未在房事之前溶化;
    • 安全期避孕日期计算错误或未在月经周期受孕日节制房事或采用屏障避孕法;
    • 宫内节育器或激素避孕植入物脱落。
  • 女性在未采取有效的避孕保护措施时受到性侵犯。

紧急避孕方法

有两种紧急避孕方法:

  • 紧急避孕片(ECPs)contracepts)
  • 含铜宫内节育器(IUDs)

1. 紧急避孕片

世卫组织建议将左炔诺孕酮用作紧急避孕片。理想情况下,这种单一成分的黄体酮方法应在发生没有保护的房事之后五天内(120小时)以单剂(1.5毫克)使用。或者,妇女可服用两剂左炔诺孕酮(每剂0.75毫克;间隔12小时服用)。

作用方式

左炔诺孕酮紧急避孕片通过防止排卵或者推迟排卵而达到避孕目的。也有可能会影响宫颈粘膜或者精子与卵子的结合能力,从而对预防卵子受精发挥作用。

一旦出现着床,左炔诺孕酮紧急避孕片就不具效果,也不会引起流产。

有效性

根据包括10500名妇女在内的9项研究报告,世卫组织建议使用的左炔诺孕酮方法可有效预防52%-94%的妊娠。在房事之后越早使用这一方法,效果就会越好。

安全性

单由左炔诺孕酮制成的紧急避孕片非常安全,不会造成流产,也不会危及未来的生育力。副作用并不常见且一般情况下症状较轻。

医学合格标准和禁忌症

紧急避孕片可预防妊娠。不应将其用于已经确认怀孕的妇女。但是,当妇女怀孕后不经意间服用了该药片,现有的证据提示,该药片对母亲及其胎儿不会造成伤害。

紧急避孕片仅仅在紧急情况下使用,不适合将其作为持续性避孕方法有规律使用,这是因为与非紧急避孕方法相比,它的避孕失败可能性更高。此外,虽然其重复使用并没有已知的健康危险,但频繁使用紧急避孕方法可能会带来副作用,比如月经失调。

将左炔诺孕酮用作紧急避孕片没有医学禁忌症。

2. 含铜宫内节育器(IUDs)

世卫组织建议,将含铜宫内节育器作为一项紧急避孕方法,在发生未经保护的房事后五天内置入。对那些希望获得持续性高效避孕方法的妇女而言,这或许是一个理想的紧急避孕措施。

作用方式

当用作紧急避孕时,含铜宫内节育器主要是通过引起化学变化而防止受精,这种变化可使精子和卵子在可能相遇之前遭受破坏。

有效性

在发生未经保护的房事之后五天之内置入含铜宫内节育器,其预防怀孕的有效性超过99%。这是现有的最为有效的紧急避孕方式。置入后,妇女就可将宫内节育器继续用作持续性避孕方法。今后也可改选另外一种避孕方法。

安全性

含铜宫内节育器是一种非常安全的紧急避孕方式。发生感染、脱落或者穿孔的风险较低。

医学合格标准和禁忌症

绝对不应将含铜宫内节育器用作紧急避孕的唯一情况是妇女已经出现怀孕之时。将含铜宫内节育器用作持续性避孕方法还存在其它禁忌症,在将其用作紧急避孕方法时也应加以考虑。欲获更多信息,请参阅《世卫组织关于避孕药具使用的医学合格标准》。

世卫组织的反应

世卫组织在紧急避孕方面的活动是其使人们获得高质量计划生育服务工作的部分内容,尤其是针对最为脆弱的人群。这方面工作与世卫组织全球生殖健康战略相符合。

此外,通过联合国开发计划署/联合国人口基金/世卫组织/世界银行人类生殖研究、发展和研究培训特别规划,正在开展研究活动,其目的是提供最为广泛的安全且有效的计划生育方法,同时还开展新方法或者用途方面的临床研究。

世卫组织再次承诺,将通过其“不断发现研究证据(CIRE)”系统,密切审查新出现的证据。

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