Центр СМИ

Дети: сокращение смертности

Информационный бюллетень N°178
Январь 2016 г.


Основные факты

  • В 2015 году было зарегистрировано 5,9 миллиона случаев смерти среди детей в возрасте до пяти лет.
  • Более половины из этих случаев смерти детей раннего возраста происходит из-за состояний, которые можно предотвратить или лечить при наличии доступа к простым и доступным по стоимости мероприятиям.
  • Основными причинами смерти детей в возрасте до пяти лет являются осложнения, связанные с преждевременными родами, пневмония, асфиксия ребенка при рождении, диарея и малярия. Около 45% всех случаев смерти детей связано с недостаточностью питания.
  • Вероятность смерти детей в возрасте до пяти лет в странах Африки к югу от Сахары более чем в 15 раз превышает аналогичный показатель в развитых странах.

Самый высокий риск смерти ребенка приходится на неонатальный период — 28 первых дней жизни. Для предотвращения этих случаев смерти необходимо обеспечить безопасные роды и эффективный неонатальный уход. В течение неонатального периода происходит около 44% всех случаев смерти детей в возрасте до пяти лет.

Большинство случаев смерти в неонатальный период происходит в результате преждевременных родов, интранатальных осложнений (асфиксии ребенка при рождении или отсутствии дыхания при рождении) и инфекций. Основными причинами смерти детей в течение первых пяти лет жизни по завершении неонатального периода являются пневмония, диарея и малярия. Недостаточность питания является усугубляющим фактором, лежащим в основе около 45% всех случаев смерти детей и усиливающим уязвимость детей перед тяжелыми болезнями.

На пути достижения Цели тысячелетия в области развития (ЦТР) 4, в целом, достигнут значительный прогресс. С 1990 года глобальная смертность детей в возрасте до пяти лет уменьшилась с 90 случаев смерти на 1000 случаев рождения живых детей до 46 случаев в 2013 году. Но темпы снижения смертности детей в возрасте до пяти лет все еще не достаточны для выполнения задачи в рамках ЦТР по снижению смертности к 2015 году на две трети по сравнению с уровнями 1990 года.

Кто подвергается самому большому риску?

Новорожденные дети

Ежегодно 2,7 миллиона детей умирают в течение первого месяца жизни, и столько же детей рождаются мертвыми. На протяжении первого месяца до половины всех случаев смерти происходит в течение первых 24 часов жизни и 75% — в течение первой недели. Самым решающим периодом для выживания новорожденных являются первые 48 часов после рождения. В этот период мать и ребенок должны получать надлежащие помощь и уход для профилактики и лечения болезней.

Число случаев смерти новорожденных детей во всем мире уменьшилось с 5,1 (4,9 – 5,3) миллиона в 1990 году до 2,7 (2,5 – 2,9) миллиона в 2015 году. Тем не менее снижение смертности среди новорожденных детей в 1990-2015 гг. шло медленнее, чем среди детей в постнеонатальный период до пяти лет: 47% по сравнению с 58% в глобальных масштабах. Эта модель применима к большинству стран с низким и средним уровнем дохода. При сохранении нынешних тенденций примерно половина из 69 миллионов случаев смерти среди детей в 2016-2030 гг. произойдет в неонатальный период. По прогнозам, доля случаев смерти новорожденных детей возрастет с 45% случаев смерти среди детей в возрасте до пяти лет в 2015 году до 52% в 2030 году. Более того, 63 странам необходимо ускорить темпы выполнения задачи в рамках Целей в области устойчивого развития (ЦУР) по сокращению уровней смертности новорожденных детей до 12 случаев смерти на 1000 живорождений к 2030 году.

До родов мать может повысить вероятность выживания и хорошего здоровья для своего ребенка с помощью дородового наблюдения в женской консультации, иммунизации против столбняка и воздержания от курения и употребления алкоголя.

Во время родов вероятность выживания ребенка значительно возрастает в присутствии квалифицированного специалиста по родовспоможению. После родов основная помощь новорожденному ребенку должна включатьо следующее:

  • обеспечение дыхания ребенка;
  • незамедлительное начало исключительного грудного вскармливания;
  • содержание ребенка в тепле; и
  • мытье рук перед прикосновением к ребенку.

Также важно выявить у новорожденного ребенка болезни и лечить их, так как в случае, если болезнь не выявлена и не проводится соответствующего лечения, ребенок может тяжело заболеть и быстро умереть. Больного ребенка необходимо немедленно показать подготовленному медицинскому работнику.

Дети в возрасте до пяти лет

В сокращении детской смертности с 1990 года достигнут значительный глобальный прогресс. Число случаев смерти детей в возрасте до пяти лет во всем мире уменьшилось с 12,7 (12,6 – 13,0) миллиона в 1990 году до 5,9 (5,7–6,4) миллиона в 2015 году — это означает, что ежедневно происходит 16 000 случаев смерти по сравнению с 35 000 случаев в 1990 году. С 1990 года глобальный коэффициент смертности детей в возрасте до пяти лет снизился на 53% — с 91 (89 – 92) случая смерти на 1000 живорождений в 1990 году до 43 (41–46) в 2015 году.

В целом, прогресс в сокращении смертности детей в возрасте до пяти лет в мире ускоряется. Обнадеживает тот факт, что в Африке к югу от Сахары, регионе с самыми высокими уровнями смертности детей в возрасте до пяти лет, также зарегистрировано значительное ускорение. Ежегодные темпы снижения возросли с 1,6% в 1990-х годах до 4,1% в 2000-2015 годах. Значительное сокращение смертности детей в возрасте до пяти лет с 2000 года позволило предотвратить смерть 48 миллионов детей в возрасте до пяти лет.

За период с 1990 по 2015 год 62 из 195 стран, по которым имеются оценки, выполнили задачу в рамках Цели тысячелетия в области развития (ЦТР) 4 по сокращению на две трети показателей смертности детей в возрасте до пяти лет. Среди них 24 страны — это страны с низким и средне-низким уровнем дохода. Несмотря на эти достижения, прогресс был недостаточным для достижения ЦТР4 в глобальных масштабах и во многих регионах.

В настоящее время в 79 странах показатели смертности детей в возрасте до пяти лет превышают 25, и при сохранении нынешних тенденций в сокращении смертности детей в возрасте до пяти лет 47 из этих стран не выполнят предлагаемую в рамках ЦУР задачу по снижению этого показателя до 25 случаев смерти на 1000 живорождений к 2030 году. Среди этих 47 стран 34 страны находятся в Африке к югу от Сахары. Для достижения поставленных целей этим 47 странам необходимо обеспечить значительное ускорение — 30 стран должны, как минимум, удвоить, а 11 из этих 30 стран, как минимум, утроить текущие темпы снижения.

Между отдельными подгруппами или районами внутри стран зарегистрированы большие различия в показателях детской смертности, что свидетельствует о необходимости применения основанного на принципах справедливости подхода к сокращению детской смертности. Наибольшему риску смерти в возрасте до 5 лет подвергаются дети, рожденные в сельских районах, в бедных семьях или матерью, не получившей базового образования.

Более половины случаев смерти детей в возрасте до пяти лет вызваны болезнями, которые можно предотвращать и лечить с помощью простых и доступных по стоимости мероприятий. Укрепление систем здравоохранения с целью обеспечения таких мероприятий для всех детей будет способствовать спасению многочисленных детских жизней.

Дети, страдающие от недостаточности питания, особенно от тяжелой острой недостаточности питания, подвергаются повышенному риску смерти от распространенных детских болезней, таких как диарея, пневмония и малярия. Связанные с питанием факторы способствуют примерно 45% случаев смерти детей в возрасте до пяти лет.

Основные причины смерти детей в пост-неонатальный период: факторы риска и ответные меры

Причина Факторы риска Профилактика Лечение
Пневмония или другие острые респираторные инфекции Низкая масса тела при рождении

Недостаточность питания

Отсутствие грудного вскармливания

Проживание в тесноте
Вакцинация

Надлежащее питание
Исключительное грудное вскармливание
Уменьшение загрязнения воздуха внутри помещений
Надлежащий уход со стороны подготовленного медицинского работника

Антибиотики

Кислород в случае тяжелых болезней
Детская диарея Отсутствие грудного вскармливания

Небезопасная питьевая вода и продукты питания

Плохая гигиена

Недостаточность питания
Исключительное грудное вскармливание


Безопасная вода и продукты питания
Надлежащее питание

Надлежащие санитария и гигиена

Вакцинация
Оральные регидратационные соли (ОРС) с низкой осмотической концентрацией

Добавки цинка

Вакцинопрофилактика

От некоторых самых смертоносных детских болезней, таких как корь, полиомиелит, дифтерит, столбняк, коклюш, пневмония, вызванная Haemophilius influenzae типа B и Streptococcus pneumoniae, и диарея, вызванная ротавирусом, имеются вакцины, которые могут защитить детей от болезни и смерти.

Новые приоритеты в области охраны здоровья детей

В глобальной повестке дня в области охраны здоровья детей появляются новые приоритеты, такие как врожденные пороки развития, травмы и неинфекционные заболевания (хронические респираторные болезни, приобретенные болезни сердца, онкологические заболевания детей, диабет и ожирение). По оценкам, каждый 33-й ребенок рождается с врожденными пороками развития, то есть ежегодно рождается 3,2 миллиона детей с инвалидностью, обусловленной врожденными пороками. Глобальное бремя болезней, обусловленное неинфекционными заболеваниями, поражающими детей в детстве и позднее в жизни, быстро растет, несмотря на то, что многие факторы риска можно предотвращать.

Травмы (дорожно-транспортный травматизм, утопления, ожоги и падения) являются одной из трех основных причин смерти и стойкой инвалидности среди детей в возрасте 5-15 лет. По оценкам, в 2012 году в результате насилия и непреднамеренных травм погибло 740 000 детей в возрасте до 15 лет, причем 90% этих случаев смерти произошло в результате непреднамеренных травм.

Аналогично возросло глобальное число детей с излишним весом — предположительно с 32 миллионов в 2000 году до 42 миллионов в 2013 году, в том числе в странах с широкой распространенностью недостаточности питания среди детей. По оценкам, при сохранении этих тенденций распространенность излишнего веса среди детей в возрасте до пяти лет в мире возрастет к 2025 году с 7% до 11%.

Глобальные ответные меры: Цели тысячелетия в области здравоохранения 4 и 5

Цели тысячелетия в области здравоохранения, принятые Организацией Объединенных Наций в 2000 году, направлены на сокращение детской и материнской смертности во всем мире к 2015 году. Цель тысячелетия в области развития (ЦТР) № 4 направлена на снижение показателя смертности детей в возрасте до пяти лет на уровне 1990 года на две трети. Детская смертность также тесно связана с ЦТР №5 по улучшению охраны материнства.

Цели в области устойчивого развития (ЦУР), принятые Организацией Объединенных Наций в 2015 году, направлены на обеспечение здорового образа жизни и содействие благополучию всех детей. Задача 3.2 в составе ЦУР 3 заключается в том, чтобы к 2030 году положить конец предотвратимой смертности новорожденных и детей в возрасте до пяти лет.

В свете выполнения задач ЦУР глобальное сообщество выдвинуло цели и задачи по реализации невыполненной повестки дня в области выживаемости детей, чтобы к 2030 году снизить смертность детей в возрасте до пяти лет до 25 или менее случаев на 1000 живорождений. Это получило отражение в целом ряде глобальных инициатив:

  • Инициатива по ликвидации предотвратимой материнской смертности» и план действий «Каждый новорожденный» для содействия обеспечению всеобщего охвата высококачественными медико-санитарными услугами для матерей и новорожденных;
  • Глобальный план действий по профилактике и лечению пневмонии и диареи;
  • Всеобъемлющий план осуществления деятельности в области питания матерей и детей грудного и раннего возраста для снижения показателей недостаточности питания и ожирения;
  • Глобальная техническая стратегия в отношении малярии для снижения глобальных уровней заболеваемости малярией и смертности от нее к 2030 году; и
  • Глобальный план действий в отношении вакцин для профилактики детских болезней путем вакцинации.

Деятельность ВОЗ

ВОЗ привержена воплощению в жизнь видения и целей Глобальной стратегии и ЦУР. В этом контексте она оказывает государствам-членам содействие в укреплении служб здравоохранения и надлежащую техническую поддержку.

ВОЗ призывает государства-члены усилить акцент на справедливости в области здравоохранения путем обеспечения всеобщего охвата медико-санитарными услугами, чтобы все дети имели доступ к основным медико-санитарным услугам, а их семьи не испытывали при этом финансовых трудностей. В качестве стратегических направлений предлагается перестроить работу на основе применения многочисленных инновационных и целенаправленных подходов для улучшения доступа, расширения охвата и повышения качества оказываемых детям медико-санитарных услуг посредством обеспечения оптимального сочетания медицинской помощи, оказываемой в сообществах (в том числе на дому) и в медицинских учреждениях (поликлиниках и больницах). Необходимо также, чтобы сектор здравоохранения и другие сектора прилагали усилия для устранения неравенств и социальных детерминант плохого состояния здоровья.

Отправить эту страницу

Более подробную информацию можно найти:

WHO Media centre
Эл. почта: mediainquiries@who.int