Гепатит С
Основные факты
- Гепатит С – это болезнь, вызываемая вирусом гепатита С (HCV).
- Иногда инфекция HCV приводит к развитию заболевания с острыми симптомами. Оно может варьироваться по степени тяжести от легкой болезни, продолжающейся несколько недель, до серьезного пожизненного хронического состояния, которое может приводить к развитию цирроза и рака печени.
- HCV передается при контакте с кровью инфицированного человека.
- Около 130-170 миллионов человек хронически инфицированы вирусом гепатита С, и ежегодно более 350 000 человек умирает от связанных с гепатитом С болезней.
- Инфекция, вызванная вирусом гепатита С, излечима антивирусными препаратами, эфффективность которых все улучшается.
- Несмотря на продолжающиеся научные исследования, в настоящее время нет вакцины для профилактики вирусной инфекции гепатита С.
Гепатит С является контагиозным заболеванием печени, развивающимся в результате инфицирования вирусом гепатита С (HCV). Оно может варьироваться по степени тяжести от легкой болезни, продолжающейся несколько недель, до серьезной пожизненной болезни. HCV обычно распространяется при попадании в организм неинфицированного человека крови инфицированного HCV человека. HCV входит в число самых распространенных вирусов, инфицирующих печень.
По оценкам, ежегодно 3-4 миллиона человек инфицируются HCV. Около 130-170 миллионов человек хронически инфицированы HCV и подвергаются риску развития цирроза печени и/или рака печени. Ежегодно более 350 000 человек умирает от связанных с HCV болезней.
Инфекция HCV распространена во всем мире. В число стран с высокими показателями хронической инфекции входят Египет (22%), Пакистан (4,8%) и Китай (3,2%). Основным путем передачи инфекции в этих странах являются небезопасные инъекции с использованием загрязненного оборудования.
Передача инфекции
Чаще всего вирус передается при воздействии инфицированной крови, а именно: при переливании зараженной крови и продуктов крови и при пересадке органов; при инъекциях загрязненными шприцами; при травмах от укола иглой в медицинских учреждениях; при употреблении инъекционных наркотиков; а также вирус может передаваться новорожденному ребенку от инфицированной HCV матери. Реже вирус передаются при сексуальных контактах с инфицированным человеком и при совместном пользовании личными предметами, загрязненными инфицированной кровью.
Гепатит С не передается с грудным молоком, пищевым путем или через воду и при безопасных контактах, таких как объятия, поцелуи, совместное употребление в пищу продуктов и напитков с инфицированным человеком.
Тестирование
Зная свой инфекционный статус, можно предотвратить проблемы со здоровьем, которые могут возникнуть в результате инфицирования HCV, а также предотвратить передачу инфекции членам семьи и другим людям при тесных контактах. Некоторые страны рекомендуют проводить скрининг среди людей, которым может угрожать риск инфицирования. Это следующие группы:
- люди, получившие кровь, продукты крови или органы до проведения скрининга на HCV или там, где скрининг еще не получил надлежащего распространения;
- нынешние или бывшие потребители инъекционных наркотиков (даже те, кто вводил инъекционный наркотик один раз много лет назад);
- пациенты, длительное время получающие процедуры гемодиализа;
- работники здравоохранения;
- люди с ВИЧ;
- люди с отклоняющимися от нормы результатами тестов печени или заболеваниями печени;
- дети грудного возраста, рожденные инфицированными матерями.
Профилактика
Первичная профилактика
В отличие от вируса гепатита А и В вакцины для профилактики инфекции HCV нет. Риск инфицирования можно снизить, избегая таких действий, как:
- проведение не являющихся необходимыми и небезопасных инъекций;
- переливание небезопасных продуктов крови;
- сбор и утилизация небезопасных остроконечных предметов и осколков;
- использование запрещенных наркотиков и совместное пользование инъекционным оборудованием;
- незащищенный секс с лицами, инфицированными HCV;
- совместное пользование остроконечными личными предметами, которые могут быть загрязнены инфицированной кровью;
- осуществление татуировок, пирсинга и акупунктуры загрязненным оборудованием.
Вторичная и третичная профилактика
Если человек инфицирован HCV, он должен:
- получить информацию и советы в отношении вариантов помощи и лечения;
- пройти иммунизацию вакциной против гепатита А и В для предотвращения сопутствующей инфекции этими двумя вирусами гепатита для защиты своей печени;
- получать своевременную и надлежащую медицинскую помощь, включая, при необходимости, антиретровирусную терапию; и
- проходить регулярный контроль с целью раннего диагностирования болезни печени.
Диагностирование
Острая инфекция часто остается невыявленной из-за отсутствия симптомов у инфицированного человека. С помощью наиболее широко распространенных методов выявления антител нельзя отличить острую инфекцию от хронической. Наличие антител на HCV (анти-HCV) указывает на то, что человек инфицирован или был инфицирован. Для подтверждения диагноза инфекции HCV используются рекомбинантный иммуноблоттинг HCV (RIBA) и тест РНК HCV.
Диагноз хронической инфекции ставится в случае присутствия анти-HCV в течение более чем 6 месяцев. Как и в случае острых инфекций, диагноз должен быть подтвержден каким-либо дополнительным тестом. Для оценки состояния печени пациентов, включая цирроз и рак печени, часто используются специальные тесты.
Прогрессирование болезни
После первоначального инфицирования примерно 80% людей не имеют каких-либо симптомов. Люди с острыми симптомами могут иметь лихорадочное состояние, утомляемость, снижение аппетита, тошноту, рвоту, боли в области живота, темную мочу, фекалии серого цвета, боли в суставах и желтуху (пожелтение кожи и белков глаз). Когда у хронически инфицированного человека развиваются симптомы, это может свидетельствовать о прогрессирующей болезни печени.
По статистике у 60-70% хронически инфицированных людей развивается хроническая болезнь печени, у 5-20% - цирроз, а 1-5% таких людей умирает от цирроза или рака печени.
Лечение
Лечение HCV опирается на терапию на основе интерферона и рибавирона. К сожалению, на глобальном уровне интерферон не является широкодоступным, не всегда хорошо переносится, не все генотипы реагируют на него одинаково хорошо и многие принимающие его люди не доводят лечение до конца. Несмотря на то, что HCV, в основном, считается излечимой болезнью, для многих людей это не является реальностью. К счастью, успехи науки и интенсивные исследования и разработки привели к появлению многих новых оральных противовирусных лекарств от инфекции HCV. Есть большие надежды, что в будущем появятся оральные лекарства, нацеленные конкретно на HCV, которые будут более эффективными и лучше переносимыми. Но еще многое предстоит сделать для обеспечения того, чтобы эти успехи привели к расширению доступа и лечения в глобальных масштабах.
Деятельность ВОЗ
Учрежденный ВОЗ первый официальный Всемирный день борьбы с гепатитом, 28 июля 2011 года, предназначен для повышения осведомленности и улучшения понимания вирусного гепатита и болезней, к развитию которых он приводит. В это день представится возможность направить усилия на такие конкретные области, как:
- укрепление профилактики, скрининга и борьбы с вирусным гепатитом и связанными с ним болезнями;
- расширение охвата вакциной против гепатита С и ее интеграции в национальные программы иммунизации; и
- координация глобальных ответных мер на гепатит.