Центр СМИ

Оспа обезьян

Информационный бюллетень №161
Февраль 2011 г.


Основные факты

  • Вирус оспы обезьян может вызывать смертельную болезнь у людей; эта болезнь схожа с натуральной оспой, но протекает, как правило, гораздо легче.
  • Оспа обезьян распространена, в основном, в отдаленных селениях Центральной и Западной Африки, расположенных рядом с влажными тропическими лесами.
  • Вирус оспы обезьян передается человеку от разных диких животных и распространяется среди населения путем передачи от человека человеку.
  • От оспы обезьян нет лечения или вакцины, однако вакцинация против натуральной оспы оказывается на 85% эффективной в профилактике оспы обезьян.

Оспа обезьян является вирусным зоонозом, симптомы которого схожи с симптомами, наблюдаемыми в прошлом у пациентов с натуральной оспой. Однако в отличие от натуральной оспы, ликвидированной во всем мире в 1980 году, оспа обезьян до сих пор временами возникает в некоторых частях Африки.

Вирус оспы обезьян принадлежит роду Orthopoxvirus в семействе Poxviridae.

Вирус был впервые выявлен в Государственном институте сывороток в Копенгагене, Дания, в 1958 году во время исследования схожей с оспой болезни среди обезьян.

Вспышки болезни

Оспа обезьян среди людей была впервые выявлена в 1970 году в Демократической Республике Конго. С тех пор большинство случаев заболевания регистрируется в сельских районах бассейна реки Конго и Западной Африки, особенно в Демократической Республике Конго. В 1996-1997 гг. в Демократической Республике Конго произошла крупная вспышка болезни. Весной 2003 года случаи оспы обезьян были подтверждены в районе Среднего Запада Соединенных Штатов Америки. Это первое зарегистрированное появление болезни за пределами Африканского континента. Недавно оспа обезьян была зарегистрирована в штате Юнити, Судан.

Передача инфекции

Инфицирование в индексных случаях происходит в результате прямых контактов с кровью, жидкостями организма или сыпью инфицированных животных. В Африке документально зарегистрированы инфекции у людей в результате обращения с инфицированными обезьянами, гамбийскими крысами и белками.

Вторичная передача происходит от человека человеку в результате тесного контакта с инфицированными выделениями из дыхательных путей, повреждениями кожи инфицированного человека или с недавно зараженными предметами. Передача инфекции воздушно-капельным путем также документально зарегистрирована. Передача инфекции может также происходить при инокуляции или через плаценту (врожденная оспа обезьян). На сегодняшний день нет фактических данных о том, что одной лишь передачи инфекции от человека человеку достаточно для поддержания оспы обезьян в популяции людей.

Признаки и симптомы

Инкубационный период (период времени от инфицирования до появления симптомов) оспы обезьян варьируется от 6 до 16 дней.

Инфекцию можно разделить на два периода:

  • период инвазии (0-5 дней), для которого характерны лихорадочное состояние, сильная головная боль, лимфоденопатия (увеличение лимфатических узлов), боль в спине, миалгия (мышечная боль) и сильная астения (слабость);
  • период высыпаний на коже, когда различные стадии высыпаний появляются на лице (в 95% случаев), на ладонях и ступнях (75%) и на теле почти одновременно. Сыпь проходит несколько этапов развития – от макулопапул (поражений кожи с плоским основанием) до везикул (небольших наполненных жидкостью пузырьков) и пустул, которые примерно через 10 дней покрываются корочками. До полного исчезновения корочек может пройти три недели.

Число кожных поражений варьируется от нескольких до нескольких тысяч. Они появляются на мембранах слизистых оболочек полости рта (в 70% случаев), гениталиях (30%), а также на конъюнктиве (веке) (20%) и роговице (глазном яблоке).

У некоторых пациентов перед появлением сыпи развивается тяжелая лимфаденопатия (увеличение лимфатических узлов). Наличие лимфаденоматии может помочь в постановке диагноза оспы обезьян, так как этот симптом не характерен ни для натуральной оспы, ни для ветряной оспы.

Симптомы оспы обезьян продолжаются обычно от 14 до 21 дня.

Летальность варьируется в широких пределах в зависимости от эпидемии, но в документально зарегистрированных случаях составляла менее 10%. Большинство случаев смерти происходит среди детей раннего возраста. Помимо всего, дети могут быть более чувствительными к вирусу оспы обезьян из-за прекращения регулярной вакцинации против натуральной оспы, последовавшей за всемирной ликвидацией этой болезни в 1980 году.

Диагностирование

Дифференцированный диагноз обычно включает натуральную оспу, ветряную оспу, корь, бактериальные кожные инфекции, чесотку, медикаментозную аллергию и сифилис.

Оспа обезьян может быть окончательно диагностирована только в лаборатории путем проведения ряда различных тестов, таких как:

  • иммуносорбентный анализ с применением фиксированных ферментов (ELISA);
  • тесты на выявление антигенов;
  • полимеразная цепная реакция (ПЦР);
  • изолирование вируса в культурах клеток.

Лечение и вакцина

От оспы обезьян нет лечения или вакцины, однако вакцинация против натуральной оспы оказывается на 85% эффективной в профилактике оспы обезьян.

Природные носители вируса оспы обезьян

В Африке инфекция оспы обезьян обнаружена у многих видов животных, таких как полосатые белки, древесные белки, гамбийские крысы, полосатые мыши, селевинии и приматы. Естественный ход развития вируса повергается сомнению, и необходимы дальнейшие исследования для определения точного резервуара вируса оспы обезьяны и механизма его поддержания в природе.

Полагают, что в США вирус был передан от африканских животных некоторым чувствительным к нему неафриканским видам животных (таким как луговая собачка) в результате проживания этих животных на общей территории.

Профилактика

Предотвращение дальнейшего распространения оспы обезьян в результате торговли животными

Ограничение или запрещение перемещения небольших африканских млекопитающих животных или обезьян может быть эффективным в замедлении распространения вируса за пределы Африки.

Содержащихся в неволе животных не следует прививать против натуральной оспы. Однако инфицированных животных необходимо изолировать от других животных и немедленно помещать под карантин. Любые животные, которые могли иметь контакты с инфицированным животным, должны быть помещены под карантин и находиться под наблюдением на предмет появления симптомов оспы обезьян в течение 30 дней.

Снижение риска инфекции у людей

Во время вспышек оспы обезьян тесный контакт с другими пациентами является самым значительным фактором риска инфицирования вирусом оспы обезьян. При отсутствии специального лечения и вакцины единственным способом уменьшения числа инфекций среди людей является повышение осведомленности в отношении факторов риска и просвещение населения в отношении мер, которые могут быть приняты для ограничения контактов с вирусом.

Санитарное просвещение должно содержать следующие сообщения:

  • Снижение риска передачи инфекции от человека человеку. Необходимо избегать тесных физических контактов с людьми, инфицированными оспой обезьян. При уходе за больными людьми необходимо надевать перчатки и использовать средства защиты. После ухода за больными людьми или после посещений таких людей необходимо регулярно мыть руки.
  • Снижение риска передачи инфекции от животного человеку. Усилия по предотвращению передачи инфекции в эндемичных районах должны быть направлены на тщательную тепловую обработку всех употребляемых в пищу продуктов животного происхождения (таких как кровь, мясо). При обращении с больными животными или их инфицированными тканями, а также во время забоя животных необходимо надевать перчатки и другую соответствующую защитную одежду.
Борьба с инфекцией в медицинских учреждениях

Медицинские работники, осуществляющие уход за пациентами с предполагаемой или подтвержденной инфекцией вирусом оспы обезьян или обращающиеся с образцами, взятыми у таких пациентов, должны принимать стандартные меры предосторожности в области инфекционного контроля (см. раздел "Ссылки по теме" для получения дополнительной информации о "стандартных мерах предосторожности в медицинских учреждениях").

Медицинским работникам и людям, имеющим контакты с пациентами с оспой обезьян или с взятыми у них образцами, необходимо предусмотреть иммунизацию против натуральной оспы. Однако людям с ослабленной иммунной системой не следует проводить вакцинацию против натуральной оспы.

Обращение с образцами, взятыми у людей и животных с предполагаемой инфекцией вирусом оспы обезьян, должны осуществлять специально подготовленные сотрудники в надлежащим образом оборудованных лабораториях.

Деятельность ВОЗ

Страновые бюро ВОЗ поддерживают проведение эпиднадзора и ответных мероприятий в охваченных вспышками болезни странах.

Отправить эту страницу