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脊髓灰质炎

实况报道 第114号
2014年10月


重要事实

  • 脊灰(脊髓灰质炎)主要影响五岁以下儿童。
  • 每200例感染病例中会有一例出现不可逆转的瘫痪。在瘫痪病例中,5%至10%的患者因呼吸肌麻痹而死亡。
  • 1988年以来,脊灰病例数减少了99%以上,从当时估计的35万例减至2013年的406例报告病例。这一减少是全球努力消灭该疾病的结果。
  • 2014年,仍流行脊灰的国家由1988年超过125个减少到只剩下3个(阿富汗、尼日利亚和巴基斯坦)。
  • 只要还有一名儿童感染有脊灰病毒,所有国家的儿童就仍有感染该疾病的危险。如果不能将这些最后仍然持续发生脊灰传播的情况加以消灭,在十年之内就会使全世界每年出现的新发病例多达20万例。
  • 在多数国家,全球性工作通过建立有效的监测和免疫系统拓展了能力,从而能对付其它传染病。

脊灰及其症状

脊灰是一种病毒引起的传染性很强的疾病。它侵袭神经系统,可在数小时内造成全面性瘫痪。病毒主要通过粪口途径,或者在不太常见情况下,通过常见方式(如受到污染的水或食物)在人际间传播并在肠道内繁殖。初期症状包括发热、疲乏、头痛、呕吐、颈部僵硬以及四肢疼痛。每200例感染病例中会有一例出现不可逆转的瘫痪(通常是腿部)。在瘫痪病例中,5%-10%的患者因呼吸肌麻痹而死亡。

患病危险最大者

脊灰主要影响五岁以下儿童。

预防

脊灰没有特效药,只能采取预防措施。多次接种脊灰疫苗,可使儿童获得终身保护。

全球病例数量

脊灰病例自1988年以来减少了99%以上,从当时逾125个流行国家中估计的35万例病例,下降至2013年的416例报告病例。这包括仅在流行国家发生的160例病例;其余属于自流行地区向无脊灰地区发生的国际传播。2014年,世界上仅在三个国家的部分地区继续存在疾病流行,地理区域之小史无前例。在三株野生脊灰病毒中(1型、2型和3型),2型野生脊灰病毒已于1999年得到消灭,3型野生脊灰病毒病例数量已经降到史上最低水平,自2012年11月以来尼日利亚没有报告病例。

全球消灭脊灰行动

启动

1988年,第四十一届世界卫生大会上,通过了一项全世界消灭脊灰决议。它标志着由国家政府、世卫组织、国际扶轮社、美国疾病控制和预防中心以及联合国儿童基金会率先发起并得到比尔和梅林达•盖茨基金会等主要合作伙伴支持的全球消灭脊灰行动正式启动。这是继1980年消灭天花认证,上世纪80年代美洲在消灭脊灰病毒方面取得进展,以及国际扶轮社承诺筹措资金以保护所有儿童免受该疾患之苦之后的又一行动。

进展

总体而言,自全球消灭脊灰行动启动以来,病例数量减少了99%以上。2014年,全世界只有3个国家仍有脊灰流行:尼日利亚、巴基斯坦和阿富汗。

1994年,世卫组织美洲区域被认证为无脊髓灰质炎。随后,2000年世卫组织西太平洋区域以及2002年6月欧洲区域也获得认证。2014年3月27日,世卫组织东南亚区域被认证为无脊灰地区,这意味着野生脊灰病毒的传播在横跨印度尼西亚和印度的这一11个国家群组中已经得到阻断。这一成就标志着在全球消灭疾病方面迈出了一大步,现在世界上有80%的人口生活在无脊灰地区。

在野生脊灰病毒的三种类型(1型、2型和3型)中,只有2型野生脊灰病毒(自1999年起) 成功得到阻断。

当今有1000多万人可以行走,要不然可能就已瘫痪。通过在开展计划免疫活动期间系统性加服维生素A,估计使150多万名儿童的死亡得以避免。

机遇与风险:紧急应对方法

消灭脊灰战略在得到全面实施时就会产生效果。这一点已由印度于2011年1月在可谓技术上最具挑战性的地方成功阻断了脊灰以及2014年3月对世卫组织整个东南亚地区消灭脊髓灰质炎做出认证得到了清晰证明。

但是不去落实这些战略性方法,就会导致病毒的不断传播。尼日利亚、巴基斯坦和阿富汗的地方性传播仍在继续。如果不能在这些最后剩余地区阻断脊灰,在十年之内就会使全世界每年出现的新发病例多达20万例。

鉴于流行病学的机遇和潜在失败蕴含的巨大风险,2012年5月,世界卫生大会通过一份决议,宣布完成消灭脊灰的工作是全球公共卫生方面的一项计划性紧急情况,并呼吁面向2018年制定全面的脊髓灰质炎消灭和最后阶段战略,走向永无脊灰世界。

各国领袖、众慈善家承诺在未来六年负担本计划55亿美元预计成本的四分之三,这体现了他们对这一计划的信心。他们还呼吁更多捐助机构参与,负担起实现无脊灰世界前期所需的15亿美元。

消灭脊灰的远期益处

消灭脊灰后,全世界可以庆祝这一重大全球公益产品,所有人无论身处何地都能平等受益。经济学建模发现,消灭脊灰能在未来二十年至少节省400亿到500亿美元,主要体现在低收入国家。最为重要的是,成功消灭脊灰意味着不会再有儿童经历脊髓灰质炎造成终身麻痹带来的痛苦。

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