Полиомиелит
Основные факты
- Полиомиелит поражает, в основном, детей в возрасте до пяти лет.
- В одном из 200 случаев инфицирования развивается необратимый паралич (обычно ног). 5-10% из числа таких парализованных людей умирают из-за наступающего паралича дыхательных мышц.
- С 1988 года число случаев заболевания полиомиелитом уменьшилось более чем на 99% – по оценкам, с 350 000 случаев до 1349 зарегистрированных случаев в 2010 году. Такое уменьшение является результатом глобальных усилий по ликвидации этой болезни.
- В 2011 году лишь четыре страны (Афганистан, Индия, Нигерия и Пакистан) в мире остаются эндемичными по полиомиелиту, в то время как в 1988 году число таких стран превышало 125.
- В настоящее время в центре внимания инициативы по ликвидации полиомиелита остаются устойчивые очаги передачи полиомиелита в северной части Нигерии, а приграничные районы между Афганистаном и Пакистаном находятся под особым наблюдением.
- До тех пор пока в мире не останется ни одного инфицированного ребенка, риску заражения полиомиелитом будут подвергаться дети во всех странах. В 2009-2010 гг. 23 страны, ранее свободные от полиомиелита, были вновь инфицированы из-за случаев ввоза вируса.
- В большинстве стран благодаря глобальным усилиям расширены потенциальные возможности для борьбы с другими инфекционными болезнями путем создания эффективных систем эпиднадзора и иммунизации.
- Успех зависит от того, будет ли восполнена значительная нехватка финансовых средств, необходимых для осуществления дальнейших шагов в рамках глобальной инициативы по ликвидации.
Полиомиелит и его симптомы
Полиомиелит является высоко инфекционным заболеванием, вызываемым вирусом. Он поражает нервную систему и через несколько часов может привести к общему параличу. Вирус проникает в организм через рот и размножается в кишечнике. Первыми симптомами являются лихорадка, усталость, головная боль, рвота, ригидность шеи и боли в конечностях. В одном из 200 случаев инфицирования развивается необратимый паралич (обычно ног). 5-10% из числа таких парализованных людей умирают из-за наступающего паралича дыхательных мышц.
Люди, подвергающиеся наибольшему риску
Полиомиелит поражает, в основном, детей в возрасте до пяти лет.
Профилактика
Полиомиелит неизлечим, его можно только предотвращать. Неоднократно предоставляемая полиомиелитная вакцина может защитить ребенка на всю жизнь.
Глобальное число случаев заболевания
С 1988 году число случаев заболевания полиомиелитом уменьшилось более чем на 99% – по оценкам, с 350 000 случаев более чем в 125 эндемичных странах до 1349 зарегистрированных случаев в 2010 году. В 2011 году лишь отдельные части четырех стран в мире остаются эндемичными по полиомиелиту – это самая небольшая географическая территория за всю историю, а число случаев дикого полиовируса типа 3 достигло самого низкого уровня.
Глобальная инициатива по ликвидации полиомиелита
Создание инициативы
В 1988 году на 44-й сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения, в работе которой принимали участие делегаты 166 государств-членов, была принята резолюция о ликвидации полиомиелита в мире. Это положило начало Глобальной инициативе по ликвидации полиомиелита, возглавляемой Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), Ротари Интернэшнл, Центрами США по борьбе с болезнями и профилактике болезней (ЦББ) и Детским фондом ООН (ЮНИСЕФ). Это произошло после сертификации ликвидации натуральной оспы в 1980 году, прогресса, достигнутого на протяжении 1980-х гг. в области ликвидации полиовируса в Америке, и принятия Ротари Интернэшнл обязательств по мобилизации средств для защиты всех детей от этой болезни.
Прогресс
В целом, с момента создания Глобальной инициативы по ликвидации полиомиелита число случаев заболевания уменьшилось на 99%. В 2011 году лишь четыре страны в мире остаются эндемичными по полиомиелиту. Основные эпидемиологические проблемы представляют устойчивые очаги передачи полиомиелита в северной части Нигерии и в приграничных районах Афганистана и Пакистана.
В 1994 году Американский регион Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) (36 стран) был сертифицирован как свободный от полиомиелита. За ним последовали в 2000 году Регион ВОЗ для стран Западной части Тихого океана (37 стран и территорий, включая Китай) и в июне 2002 года Европейский регион ВОЗ (51 страна). В 2010 году в Европейском регионе произошел первый случай ввоза полиомиелита после сертификации. В 2011 году в Регионе ВОЗ для стран Западной части Тихого океана тоже произошел ввоз вируса полиомиелита.
В 2009 году во время 273 дополнительных мероприятий по иммунизации (ДМИ) было иммунизировано более 361 миллиона детей в 40 странах. В глобальных масштабах эпиднадзор за полиомиелитом проводится на беспрецедентном уровне, о чем свидетельствует своевременное выявление случаев острого вялого паралича.
Цели
Целями Глобальной инициативы по ликвидации полиомиелита являются следующие:
- как можно скорее прервать передачу дикого полиовируса;
- добиться сертификации глобальной ликвидации полиомиелита;
- систематически способствовать развитию систем здравоохранения и укреплению регулярной иммунизации и эпиднадзора за инфекционными болезнями.
Стратегии
Существует четыре основные стратегии для прекращения передачи дикого полиовируса в областях, пораженных этой болезнью или подвергающихся высокому риску повторного инфицирования:
- обеспечение широкого охвата детей иммунизацией путем предоставления четырех доз оральной полиомиелитной вакцины (ОПВ) на протяжении первого года жизни;
- предоставление дополнительных доз ОПВ всем детям в возрасте до пяти лет во время проведения ДМИ;
- проведение эпиднадзора за диким полиовирусом путем уведомления и лабораторного тестирования во всех случаях острого вялого паралича (ОВП) среди детей в возрасте до 15 лет;
- проведение целевых "подчищающих" кампаний после того, как передача дикого полиовируса ограничивается отдельным очагом.
Для того чтобы какой-либо регион ВОЗ был сертифицирован как свободный от полиомиелита, должны быть выполнены три условия:
- в течение, по меньшей мере, трех лет не зарегистрировано ни одного случая заболевания полиомиелитом, вызванного диким полиовирусом;
- эпиднадзор за болезнью в странах проводится в соответствии с международными стандартами; и
- каждая страна должна продемонстрировать свои потенциальные возможности в области выявления ввезенных случаев заболевания полиомиелитом, уведомления о них и принятия соответствующих ответных мер.
До того, как мир будет сертифицирован как свободный от полиомиелита, необходимо обеспечить ограничение лабораторных запасов и безопасное обращение с диким вирусом в местах производства инактивированной полиомиелитной вакцины (ИПВ).
Независимый комитет по мониторингу (НКМ) будет раз в квартал оценивать прогресс на пути достижения каждого из основных рубежей Стратегического плана Глобальной инициативы по ликвидации полиомиелита на 2010-2012 годы, определять воздействие каких-либо "корректировок в середине пути", которые представляются необходимыми, и рекомендовать дополнительные меры в случае необходимости.
Коалиция
Глобальную инициативу по ликвидации полиомиелита (ГИЛП) возглавляют Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), Ротари Интернэшнл, Центры США по борьбе с болезнями и профилактике болезней (ЦББ) и Детский фонд Организации Объединенных Наций (ЮНИСЕФ). Ликвидация полиомиелита затрагивает вопросы справедливости в отношении здоровья и морального долга по обеспечению охвата всех детей имеющимися мерами в области здравоохранения.
В коалицию по ликвидации полиомиелита входят правительства стран, страдающих от полиомиелита; фонды частного сектора (такие как Фонд ООН и Фонд Билла и Мелинды Гейтс); банки развития (например, Всемирный банк); правительства стран-доноров (таких как Австралия, Австрия, Бельгия, Германия, Дания, Ирландия, Исландия, Испания, Италия, Канада, Катар, Люксембург, Малайзия, Монако, Нидерланды, Новая Зеландия, Норвегия, Объединенные Арабские Эмираты, Оман, Португалия, Республика Корея, Российская Федерация, Саудовская Аравия, Соединенное Королевство Великобритании и Северной Ирландии, Соединенные Штаты Америки, Турция, Финляндия, Франция, Швейцария, Швеция и Япония); Европейская комиссия; гуманитарные и неправительственные организации (например, Международная федерация обществ Красного Креста и Красного Полумесяца и Глобальный проект по борьбе с бедностью ) и корпоративные партнеры (такие как Санофи-Пастер и Вайет). Важную роль играют также добровольцы в развивающихся странах: в кампаниях массовой иммунизации приняли участие 20 миллионов человек.
Приоритеты в области ликвидации полиомиелита
До тех пор пока в мире не останется ни одного ребенка, инфицированного полиомиелитом, риску заражения этой болезнью будут подвергаться дети во всех странах.
Для прекращения передачи дикого полиовируса и оптимизации преимуществ ликвидации полиомиелита глобальными приоритетами являются следующие:
Прекращение передачи дикого полиовируса в эндемичных странах
Сегодня географическая распространенность полиомиелита ограничена как никогда раньше. Самым главным приоритетом является обеспечение охвата всех детей в ходе проведения ДМИ в четырех оставшихся эндемичных странах, который не смогли прервать передачу вируса. Для достижения успеха необходимо поддерживать высокие уровни политической приверженности на уровне отдельных стран, штатов/провинций и районов. В 2010 году был провозглашен новый стратегический план на основе опыта, накопленного на протяжении последних лет, и независимой оценки основных препятствий на пути прекращения передачи полиомиелита. В основе этого стратегического плана лежит планирование на уровне отдельных районов с учетом конкретных проблем каждой из инфицированных областей, использование новых методик, таких как двухвалентные оральные полиомиелитные вакцины, и укрепление систем здравоохранения.
Прекращение восстановленной передачи инфекции
Три страны – Ангола, Демократическая Республика Конго и Чад – классифицированы как страны с "восстановленной передачей инфекции" в связи с тем, что в них происходит непрерывная передача инфекции на протяжении более чем 12 месяцев. Эти страны имеют такой же уровень приоритетности, как и эндемичные страны. В начале 2011 года все три страны приступили к выполнению чрезвычайных планов действий для регулирования сложившейся ситуации и заполнения пробелов в операционной деятельности.
Предотвращение новых вспышек болезни
Полиовирус имеет обыкновение находить скопления не вакцинированных надлежащим образом детей. Уроки, извлеченные в Китае, Конго, Российской Федерации и Таджикистане, показывают, что для полиовируса не существует национальных границ. Для минимизации риска возникновения вспышек болезни в результате ввоза вируса страны должны поддерживать высокие уровни популяционного иммунитета.
Заполнение пробелов в финансировании
Для поддержки ликвидации полиомиелита необходимы значительные финансовые ресурсы. Однако, как показало экономическое моделирование, в дополнение к очевидным гуманитарным преимуществам финансовые преимущества ликвидации полиомиелита составят, по меньшей мере, 40-50 миллиардов долларов США. Успешное проведение необходимых кампаний вакцинации и эпиднадзора зависит от того, предоставят ли финансирующие заинтересованные стороны достаточные финансовые средства.
Результаты деятельности инициативы
Более восьми миллионов человек, которые могли бы быть парализованы, сегодня ходят благодаря тому, что были иммунизированы против полиомиелита за все время проведения инициативы с 1988 года.
Посредством предупреждения этого инвалидизирующего заболевания Глобальная инициатива по ликвидации полиомиелита способствует уменьшению масштабов нищеты и предоставлению детям и их семьям возможностей вести здоровую и продуктивную жизнь.
В результате создания потенциала для обеспечения повсеместного доступа к детям в ходе проведения ДМИ было иммунизировано более двух миллиардов детей во всем мире. Это свидетельствует о том, что даже наиболее отдаленные, страдающие от конфликтов или самые бедные районы могут быть охвачены хорошо спланированными мероприятиями в области здравоохранения.
Планирование ДМИ обеспечивает возможность для получения важных демографических данных – данных о впервые "найденных" детях в отдаленных селениях и семьях и о "картографировании" их местонахождения для будущего медицинского обслуживания.
В большинстве стран Глобальная инициатива по ликвидации полиомиелита расширила потенциальные возможности по борьбе с другими инфекционными болезнями, такими как птичий грипп и лихорадка Эбола, благодаря созданию эффективных систем отчетности и эпиднадзора, подготовке местных эпидемиологов и созданию глобальной сети лабораторий. Этот потенциал использовался также в чрезвычайных ситуациях в области здравоохранения, сложившихся в результате таких бедствий, как цунами в Юго-Восточной Азии в 2004 году, наводнения в Пакистане в 2010 году и засуха в странах Африканского рога в 2011 году.
Службы регулярной иммунизации были усилены благодаря улучшению холодовой цепи, а также транспортной и коммуникационной систем для иммунизации. Благодаря улучшению этих служб были заложены основы для проведения в высшей степени успешных кампаний вакцинации против кори, в результате которых были спасены миллионы молодых жизней.
Во время ДМИ часто осуществляется предоставление витамина А. С 1988 года в результате предоставления витамина А в ходе проведения ДМИ против полиомиелита предотвращено более 1,2 миллиона случаев смерти детей.
В проведении кампаний по иммунизации против полиомиелита принимал участие, в среднем, один из 250 человек в какой-либо стране. Более 20 миллионов работников здравоохранения и добровольных помощников прошли подготовку в области предоставления ОПВ и витамина А, что способствовало формированию культуры профилактики болезней.
Благодаря синхронизированному проведению ДМИ многие страны создали новый механизм для координации важных международных инициатив в области здравоохранения, направленных на обеспечение охвата всех людей, который является моделью для регионального и международного сотрудничества в области здравоохранения.
Будущие преимущества ликвидации полиомиелита
С ликвидацией полиомиелита человечество будет праздновать получение значительного глобального общественного блага, преимуществами которого будут в равной мере пользоваться все люди, независимо от того, где они живут. Экономическое моделирование показало, что ликвидация полиомиелита в ближайшие пять лет позволит сэкономить, по меньшей мере, 40-50 миллиардов долларов США, главным образом в странах с низким уровнем дохода.
За дополнительной информацией обращайтесь
Центр ВОЗ для СМИ
Тел.: +41 22 791 2222
Эл. почта: mediainquiries@who.int