性传播感染
重要事实
- 每年新发4.48亿例可治愈的性传播感染（梅毒、淋病、衣原体和滴虫）。
- 一些性传播感染没有任何症状。
- 患有早期梅毒但未经治疗的孕妇，有25%的妊娠结局为死胎，14%为新生儿死亡。
- 性传播感染是出现不孕症，尤其是妇女不孕症可预防的主要原因。
- 世卫组织建议采用从综合征着手的方法诊断和管理性传播感染。
性传播感染是一个公共卫生问题
根据世卫组织2005年的情况估计，全世界15-49岁的成年人每年可治愈的性传播感染（梅毒、淋病、衣原体和滴虫）新发病例为4.48亿例。这一数据不包括艾滋病毒和其他对全世界个人和社区造成持续不良影响的性传播感染。在发展中国家，性传播感染及其并发症位列成年人寻求卫生保健的前五大疾病类型之中。
感染和传播
性传播感染是主要通过人与人的性接触而传播的。有30多种不同的性传播细菌、病毒和寄生虫。其中一些，尤其是艾滋病毒和梅毒，还可能在妊娠和生育期间由母亲传播给孩子，并可通过血液制品和组织移植来传播。
性传播感染由细菌、病毒和寄生虫引起。一些最常见感染如下：
常见的细菌感染
- 淋球菌（造成淋病或淋球菌感染）
- 沙眼衣原体（造成衣原体感染）
- 梅毒螺旋体（造成梅毒）
- 杜克雷嗜血杆菌（造成软下疳）
- 肉芽肿克雷白氏杆菌（以前称为肉芽肿荚膜杆菌，造成腹股沟肉芽肿或肉芽肿）。
常见的病毒感染
- 人类免疫缺陷病毒（造成艾滋病）
- 单纯疱疹病毒2型（造成生殖器疱疹）单纯疱疹病毒2型（造成生殖器疱疹）
- 人乳头瘤病毒（造成尖锐湿疣，某些亚型导致女性宫颈癌）
- 乙型肝炎病毒（造成肝炎和可导致肝癌的慢性疾病）
- 巨细胞病毒（造成包括大脑、眼睛和肠道在内的许多器官炎症）。
寄生虫
- 阴道毛滴虫（造成阴道滴虫病）
- 白色念珠菌（造成妇女外阴阴道炎；男子龟头和包皮炎症（阴茎头包皮炎））。
无症状的性传播感染
某些性传播感染没有任何症状。例如，多达70%的女性和相当大一部分的男性虽然患有淋球菌感染和/或衣原体感染，却并无任何症状。无论是有症状感染还是无症状感染，都会导致严重并发症，讨论如下。
性传播感染对女性健康的不良影响
未经治疗的性传播感染会对生殖、孕产妇和新生儿健康产生重大影响。性传播感染是出现不孕症，尤其是女性不孕症的主要可预防原因。
例如：在沙眼衣原体感染未得到治疗的女性中，有10-40%的人发展为症状性盆腔炎症。输卵管感染后损伤是导致30%到40%女性不孕的原因。此外，患有盆腔炎症的女性罹患宫外孕（输卵管妊娠）的可能性是未患盆腔炎妇女的6-10倍；有40-50%的异位妊娠可归咎于以前所患盆腔炎症。
感染某种人乳头瘤病毒可造成生殖器官癌症，特别容易使女性患宫颈癌。
性传播感染和怀孕的不良结局
未经治疗的性传播感染与新生儿先天性和围产期感染有关联，在感染率依然很高的地区尤其如此。
患有早期梅毒但未经治疗的孕妇中，有25%的妊娠结局为死胎，14%为新生儿死亡 − 总的围产儿死亡率约为40%。
在患有淋球菌感染但未经治疗的女性中，高达35%的妊娠结局为自然流产和早产，高达10%为围产儿死亡。在没有预防措施的情况下，母亲患有淋病但未经治疗的30-50%的婴儿以及母亲患有衣原体感染但未经治疗的30%的婴儿将会患上严重的眼部感染（新生儿眼炎），如果治疗不及时，有可能导致失明。据估计，全世界每年有1000至4000名新生儿因患该病而失明。
性传播感染和艾滋病毒
未经治疗的性传播感染者（造成溃疡或不造成溃疡的性传播感染）感染和传播艾滋病毒的危险会增大，可高出达10倍。因此，及时治疗性传播感染，对于减少艾滋病毒感染的风险至关重要。控制性传播感染对于预防艾滋病毒感染也很重要，特别是在具有高危性行为的人群中。
性传播感染综合征
虽然有多种不同的病原体造成性传播感染，但其中某些会产生类似或同样的体征（个人或卫生保健提供者在检查身体时所看到的情况）和症状（患者自我感觉的情况，比如疼痛或不适）。其中一些体征和症状易于辨认，且具有一致性，形成通常所称的综合征，说明存在一种或多种病原体。例如，淋病或衣原体都有可能单独或共同造成男性尿道流出分泌物。
常见性传播感染的主要症状有：
- 尿道分泌物
- 生殖器溃疡
- 腹股沟肿胀（腹股沟淋巴结炎，即腹股沟出现肿块）
- 阴囊肿胀
- 阴道分泌物
- 下腹疼痛
- 新生儿眼感染（新生儿结膜炎）。
从性传播感染综合征着手的患者管理
性传播感染的传统诊断方法是实验室检测。然而，这些检测通常无法获得或太过昂贵。1990年以来，对出现与特定性传播感染的确定体征和症状相一致的患者，世卫组织推荐采用从综合征着手的方法诊断和管理这些患者的性传播感染。
从综合征着手的方法使用流程图指导诊断和治疗，较之仅以临床检测为基础的诊断方法更为准确，即使对于有经验的人员也是如此。从综合征着手的方法是一种科学的方法，并提供可获取的有效快速治疗。对于某些综合征较之采用实验室检测方法更具有成本效益。
需要根据当地的情况判定引起特定综合征的病原体，并相应地调整流程图。此外，应定期对引起每种综合征的生物展开常规监测，以使推荐治疗方法保持有效。
预防
避免感染或传播性传播感染的最有效方法是节制性交（即，口交、阴道性交或肛交），或者只同有长期互相单一性关系的未受感染的伴侣进行性交。若始终使用正确男性乳胶避孕套，将能够十分有效的减少艾滋病毒和其它性传播感染的传播，包括淋病、衣原体感染和滴虫病。
世卫组织的应对
控制性传播感染是世卫组织的一项优先重点事项。世界卫生大会在2006年5月批准了预防和控制性传播感染的全球战略。
最近，联合国秘书长全球妇幼健康战略强调了需要具备全面、综合的一揽子基本干预措施和服务。该战略敦促各合作伙伴必须确保妇女和儿童可普遍获得整个一揽子保障利益，包括计划生育信息和服务、产前、新生儿和产后护理、产科急诊和新生儿护理、以及艾滋病毒和其它性传播感染的预防措施。该一揽子措施会加速做出应对，实现有些滞后的卫生相关千年发展目标。
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